関節リウマチ多発性関節炎に該当するQ&A

私は四年前に多発性筋痛症と診断され治療を受けてきました。二年ほど前にCRPが下がらないためアクテムラを勧められ右膝の太ももに皮下注射をしましたが、四回目の注射でひどいアレルギー（発赤の後、右膝全体の腫れと痛み）が出ました。それから歩行困難になり、アクテムラは止めることになりました。 昨年からメトロトキサート4mg、ステロイド5~6mg、セレコックスなどで治療をしてきました。 今年の春先まではその治療法で落ち着いていましたが、今年六月ごろ左膝が液がたまったような腫れ、膝の発熱、酷い痛みを感じるようになりました。立ち上がりから一歩踏み出すとき、足の出し方によりある一か所に激痛が起こることが続きました。そのため、地元の整形外科を受診したところ、左足の半月板損傷が複数あり、右膝靭帯の伸びも指摘されました。多発性筋痛症の主治医からはリウマチかもしれないといわれておりましたが、MRIを受けたところ関節や骨にリウマチの所見はないとのことでした。整形でとったMRIの結果やその他のレントゲンなどを見ても、主治医はリウマチだと言ったり脊椎関節炎かもと言ったりで、結局何の病気なのかが分からない状態です。 最近では、膝の引っ掛かりや熱感は頻発することはなくなったものの、何かの拍子にすぐにぶり返す状態です。メトロトキサート8mgに増量し様子を見ていますが、主治医からアクテムラなどの生物学的製剤を勧められています。しかしアクテムラには前述したようなことがあるため、抵抗を感じております。 家では、両手で杖を突きながら動いたりコロ付きの椅子で歩いたりして、家事も趣味の庭の世話もまともにすることも出来ず鬱々とした気分が続き辛いです。 私の病気は多発性筋痛症なのか、何か別のものなのでしょうか。また、今後どうすれば少しでも改善するのでしょうか。長文になりましたがご回答、どうか宜しくお願い致します。

78歳一人暮らし母です。 昨年からリウマチ性多発筋痛症を発症、地域基幹病院整形外科にて、入院やステロイド治療を続けて来ました。ステロイド剤（プレドニン）の投与量によりCRP値・全身の痛みは良くなったり悪くなったりを繰り返している状態です。 主訴は脚の股関節の痛み、うまく歩けない、特に正座ができないとのこと。また側頭動脈炎も疑われています。 首筋〜耳にかけて電気が走るような痛み。 この病気にはステロイド治療以外の選択肢がないらしく、5mg/day未満なら痛みが強くなりCRPも上昇、5mg以上飲むと痛みはかなり改善されるが膀胱炎が頻繁に起こり血尿もたまに出ます。抗生剤クラビット250mgを服用していますが、あまり、効きません。 地元のクリニックでは膀胱炎については基幹病院に行けと言われ、基幹病院の主治医には地元の先生に診てもらいなさいと言った感じで途方に暮れております。 まさに打つ手無し、といった感じなのですが、多発性筋痛症の治療に専念して膀胱炎はある程度我慢するしかないのか等、何かアドバイスがあれば是非よろしくお願いします。 なお、私（息子）の知り合いの研究医に聞くと基幹病院といえど整形外科は門外漢、リウマチや免疫を専門にする科で診てもらった方がいいとのことでした。

長文ですがよろしくお願いいたします 3月上旬に38.1の発熱、咳、喘鳴、胸痛、喉の痛み、リンパの腫れ、後垂鼻、頻尿の風邪を引いてから、37.0〜37.4の微熱がずっと下がりません（高熱はその一回だけ） 平熱は36.4 4/8にPCR陰性 微熱の他にも 4月 胸痛や頻脈（座ってるだけで140）、酷い動悸、手の甲と足の指にしもやけ 5月 左手足と左ふくらはぎの痺れ、左目のかすみ、左頬の感覚のなさ、 左足首の腱？の激痛、頻尿 6月 全身（口腔内含む）がピリピリする、湿疹、皮膚に赤い斑点 喉が飲み込む時にゴロッとする たまに頸リンパの腫れ 指のこわばり、関節が痛い、関節かゆい、関節に湿疹ができる、指の第一関節をはじめとした全身の関節が痛い、膝に力が入らない、目のかすみ再発 7月 都立病院の膠原病科にて乾癬性関節炎の疑いで診断治療開始　経過観察中 メトトレキサート　週１日３錠（7/7〜） 全身の皮膚？筋肉のピクつきが酷い ぶつけてないのに痣ができる ▪️受けた検査 肺CT、脳MRI、脊髄MRI（上半身のみ）、眼の検査、下肢エコー、心エコー、ホルター心電図は、全て異常なし 血液検査では ANCA、SLE、APS、シェグレーン、リウマチは陰性 抗核抗体40 CH50 61.2 (H) C3 98 C4 39.5 (H) ＊多発性硬化症の疑いで下半身脊髄MRIも後日受ける予定（上半身は異常なし） ＊甲状腺エコーと血液検査は結果待ち ＊近々神経内科を受診予定 ＊ME/CFSも視野に という状況です 質問 ▪️乾癬性関節炎以外に併発している病気の可能性はありますか ▪️今の治療法で良いですか ▪️受けた方が良い検査があればご教示ください よろしくお願いいたします

半年前から肩から上腕の痛みが続いてます。最初はドライヤーなどをしているときに肩がダルい症状から始まり今はなにをしなくても筋肉痛のような痛みが毎日続いてます。初めに総合病院の神経内科で脛椎のMRIと肩回りのCTをして大きな異常はなく胸郭出口症候群だろうと言われリリカを飲んでますが痛みは取れません。 薬だけダラダラともらって改善がないので主治医にも相談して 総合病院ではリハビリなどはできないと言われて近場の整形外科に紹介状も書いてもらい整形外科では筋膜の痛みだと言われ神経痛ではないからリリカが効かないということでセレコックスとチサニジンとリハビリをしてもらっていますが全く痛みはとれません。 先生はそんなに早く治るものではないと言われますが精神的に参ってます。 そういう治療を続けている中、突然の腹痛と下血がおき内科を受診し大腸カメラをすると虚血性大腸炎になってました。 実は半年前にも虚血性大腸炎になっていて再発してました。 内科が30代で虚血性大腸炎になるは珍しいことだし膠原病や免疫疾患などないか？と訪ねられ今までの肩関節の痛みのことを話すと膠原病があるかもと言われ抗体の血液検査なども調べてもらいましたが40未満で陰性でした。 肩の痛みがあるのでヒアルロン酸の注射を肩にしてもらいましたが余計に痛みが増してしまい。。 もしかするとリウマチ性多発筋痛症かもとも言われプレドニンを飲んで３日目ですが痛みは続いてます。 リウマチ性多発筋炎ではないってことでしょうか？

私の41歳の女性の友達のことですが、始め腰の重苦感、39度台の熱発 、頚部から頭にかけての痛みが強く起きれなくなり、病院に受診した結果、CRP12台白血球14000台、腹痛あり、アミラーゼ上昇、腹水軽度あり、腹膜炎の診断にて1週間絶食していたら結節性紅斑と同時に、四肢の関節炎がひどくなり、しばらく入院して様子を見ていた。この間リウマチの検査も異常なく(もともと10年以上回帰性リウマチで関節痛繰り返しており、最近頻度が高かった)結果的に医師の診断は、「リウマチ性多発筋痛症の診断が出た。治療としてプレドニン10mg開始し1ヶ月かけて現在5mgまでとなったが、まだ肩の痛みがある。 内服後は大腿部と肩の痛みと頭重感が主だった。 医師からは、この疾患は近年分かったものだといわれているが、中々快方に向かわず本人が心配している。 医師はプレドニン2mgを一生飲んだほうが良いといっている。このようにプレドニンを継続する必要があるのか、痛みが取れるのか本人が心配しており、本人の承諾を得て質問しました。 ご回答宜しくお願いします。

リウマチ性多発筋痛症、乾癬関節炎で、現在ステロイド1ミリとメトロトキサートを服用しています。（ステロイドは一年半かけ15ミリから1ミリまで減薬） 現在少し痛みはあるものの　日常生活には、問題なく　血液検査の数値も安定しています。 来月の血液検査で変わりなければ、ステロイド0ミリになり　メトロトキサートのみになります。 ステロイド1ミリから0ミリになると　また、　診断がついた時の様に、痛みが強く出たり、腕が上がらなくなったり、体の怠さが続いたりと体調に大きな変化があるのではないかと少し不安です。（減薬中　倦怠感など　軽い体調不良は承知しています。） 個人差はあるのだと思いますが、 ステロイド薬を　身体に　入れなくなると言う事は、私の身体は、どうなるのでしょうか？ 1ミリくらいやめてしまっても大した事ないのでしょうか？

十月始めより肩首筋の凝りや強張りが強く緊張からくるものと思い、サロンパスや鎮痛剤、を使っていました。段々首と後頭部に痛みが移動して首が動かせなくなりリウマチクリニックに行くとSLEの多発性関節炎と言われロキソニンテープを処方されましたが二回貼って被れたため止めました。その後かぶれが頭の皮膚に移ったのかどうかわかりませんが湿疹と熱感があり、シャンプーやドライヤーの熱でヒリヒリして枕に当たるとピリっと痛みます。内科と精神科で相談しましたが、ふーんと言われただけでした。時間が経てば治るでしょうか?首や後頭部の痛みが辛いので自分で出来る良い改善方法があったら教えて下さい。 また貧血が酷くフェロマグデュメットという鉄剤を処方され四回飲みました、胸焼けと湿疹、痒みが出て来たのですが… 胸焼けは良くあるのですが、湿疹や痒みが出ることはありますか?宜しくお願いします。

78歳、一人暮らし母です。 昨年からリウマチ性多発筋痛症を発症、地域基幹病院整形外科にて、入院やステロイド治療を続けて来ました。ステロイド剤（プレドニン）の投与量によりCRP値・全身の痛みは良くなったり悪くなったりを繰り返している状態です。 主訴は脚の股関節の痛み、うまく歩けない、特に正座ができないとのこと。また側頭動脈炎も疑われています。首筋〜耳にかけて電気が走るような痛み。 ステロイド5mg/day前後で服用量を調節していますが、5mg未満なら脚の痛みが強くなりCRPも上昇、5mg以上飲むと痛みはかなり改善されるが膀胱炎が頻繁に起こり血尿もたまに出ます。とにかく尿道口が痛いとのこと。 トスフロサキシン150ｍｇを朝晩、2錠でよく効くが、再発を繰り返します。 その他の抗生剤（フロモックスやクラビット）は全然効かないとのこと。 地元の泌尿器科２件では、膀胱炎についてはPMRが絡むため診察不能、基幹病院にカルテがあるのだからそちらへ行くようにと言われ、基幹病院の整形外科の主治医には、入院するような患者しか診ないから膀胱炎については地元の先生に診てもらうように、と言った感じで、双方が紹介状を書いてくれません。 現状打つ手無し、といった感じなのですが、多発性筋痛症と膀胱炎の症状を同時に和らげるためのアドバイスがあれば是非よろしくお願いします。 なお、こちらのサイトの泌尿器科の先生方へも質問してみましたが、明確なご回答は頂けませんでした。

24歳女性。以前こちらで質問した内容にプラス、次回リウマチ膠原病科がある総合病院に行くため相談があります。 7/3乳腺日帰り手術(良性)→7/8の昼に38.5℃。翌日微熱。(風邪症状なし)翌々日から平熱でしたが手首手指の軽い関節痛、足首、足の指、肘、膝も数秒痛む。それが移動してる感じ。常時痛い訳ではなく痛くない時もある。指の関節は使うと1部赤みが増すくらいで腫れは無い。術部には問題なし。 7/15に血液検査。crp(0.11)RF 抗ccp(0.5)で陰性。肝機能や腎臓など問題なし。白血球は１ヶ月前の健康診断時より4900から3900。熱からの反応性関節炎ではないかと言われ、ロキソニンを2週間。 その後あまり改善する傾向がなくリウマチ科がある個人病院を訪れましたが、目立つ腫れもなく血液検査で出ている以上病名は付けられないとのことで紹介状をもらい今に至ります。そして、今まで平熱だったのが昨日昼あたりから微熱があります。今まではロキソニンを飲んだり飲まなかったりしていたのですが昨日から飲んでおらず本日も朝36.8昼37.3夜37℃。 また、38.5℃発熱の何日後かにシャンプーや何かをかき混ぜる作業で腕が以前よりすぐに疲れていて、それが悪化はしてないようですがあまり改善していないのが気になるのと、何故か関節ではない部分もたまに軽く痛む時があります。(太ももや二の腕の一部分。全体ではありません)また、筋肉が痩せた感じがあります。体重に変化はないですがストレスからか食欲が低下気味です。 総合病院でこれらを全て伝えたいのですがどうしたら上手く伝えられるのかが不安です。年齢や症状からsleや多発性筋炎などかもしれないと思い始めてしまっており睡眠も途中で何回か覚醒したり随分早く目覚めてしまい自律神経も明らかに乱れています。どうしたら良いのでしょうか。

私は26歳女性で、 2022年2月頃から現在にかけて膠原病らしき症状(関節痛、蕁麻疹、紫斑、日常的な38℃以上の高熱、全身の倦怠感、下肢の部分的麻痺、むくみ等)が少しずつ表出しました。 *4月新型コロナに感染 診断としては、 分類不能関節炎(初診) →(ステロイドの効きが悪く)難治な関節リウマチ →パルボウイルス感染発覚(それに伴う反応性関節炎に訂正) → (足の神経障害が顕著になりMPO-ANCA陽性が続いているため)パルボウイルスによる顕微鏡的多発血管炎(現在) +他病院でHPVハイリスク型陽性CIN1発覚 という変遷をたどりました。 現在ステロイド治療強化期間中です。 (パルス療法を1クール経て、主に内服ステロイド30mg/日+メトトレキサート) 全身の自覚症状は軽減されましたが、 特に左足の麻痺と軋む痛みだけは日々続いており、軽く歩く以上の運動が難しいです。 20代で同じ境遇の情報も少なく今後が非常に不安です。 そこで専門医の方に目下気になっていることを少しでもご回答いただけると助かります。 1 このままだと足の感覚が一生戻らず障害になるのではと心配だが、追加のパルス療法やその他治療を担当医に積極的にお願いした方がよいか？ 2 現在疲れやすく就労できていないが、どのくらいで寛解レベルになり一般の人と変わらず社会復帰できるか？ 3 感染症対策は具体的にどのような内容・レベルが必要か？(例えばパートナーとのキスは控えるべきか？) 4 免疫抑制剤を飲んでいる今、HPVの進行度は速くなりやすいか？特定のパートナーとの性交渉でも控える必要や、子宮頸がん対策として留意点は？ 5 ステロイド強化後、塩分や糖分の過剰吸収・体重増加・肌荒れ・むくみ・代謝の急な悪化・ムーンフェイスが酷いが食事や生活面で具体的な対応策は何かあるか？