頸動脈切るに該当するQ&A

最大血流速度、プラークともに気になる数値だったので教えてください。 １　総頸動脈起始部に1.7mmのプラークがあるとのことです。先生は、起始部だし、心配ないとのことでしたが、1.5mmをこえると心筋梗塞や脳梗塞のリスクというネット情報です。どう評価したら良いでしょうか？　心配しなくて良いというのが、起始部は厚めという意味なのか、脳梗塞はまだそんなに心配しなくて良いという意味なのか、よくわかりませんでした。 ２　最大血流速度が129、128で基準値上限の100をこえています。過去２回は100未満でした。ネットでは脳出血のリスクとあります。循環器科でPWVをやると良くて1650でプラス10才で1700をこえることもありました。今回のエコー時、心配でドキドキ鼓動を感じていたので、その影響なら良いのですが、何度も検査してくださいという検査ではないので、どのように評価したら良いのかお教えください。 ３　血圧は服薬中ですが朝120-75、夜110-65くらいで、この半年、家庭血圧で140-85以上は一度もでていません。アトルバスタチンは毎日10mg飲んでいましたが、LDLが60を切ってしまうことが多く、今は5mgを隔日で飲みHDL90、LDL80です。ただ、糖尿病はヘモグロビンa1c6.5〜6.8が10年近く続いています。馬鹿喰いしないようお酒はやめました。30分の早歩きを週5、20分の全身筋トレを週2でやっています。肉や揚げ物は少なく魚は多いほうだと思うのですが、訂正したり、やったほうが良いことはありますか？

■現状：先生から言われてことは以下の通りです。 【膵臓癌】 ・局所進行膵臓癌 ・ステージ３ ・大動脈,副頸動脈に浸潤しているため手術は不可 ・処置として重粒子治療＋投薬を推奨。 ・重粒子終了後も投薬などの治療は一生続く。 ・根治は無理、現状維持が目標、再発の可能性は40％。 ・進行の早い膵臓癌治療を優先。膵臓との同時治療はできない。 【乳癌】 ・ステージ２ ・臨床学的検査は終了したが、病学的検査は行わない(結果が出ても治療できないから）。 ・定期的に様子を見て都度対応していく。 ■伺いたいこと １．同時治療できない理由を知りたい：重粒子終了→投薬一時中断→乳全摘は不可能？ ２．乳癌が治療できないのであれば重粒子治療をする意味があるのか？ ・存命について(病院より) 　1）重粒子：２年後の生存率が48% 　2)一般の放射線：１年 　3)放置：半年 ・重粒子治療の副作用の苦しみを乗り越えて、その後ステージ悪化した乳癌で苦しむなら１)以外の対処で1回の苦しみで亡くなる方がよいのではないか？ ３．懸念点 本人は重粒子で長生きするつもりで頑張ろうとしている。他に切替えた場合,どうやって本人を説得できるか？頑張ろうという気持ちが折れないか？ お世話になっている病院は重粒子治療の権威です。 主治医からは”今は乳癌の事は忘れましょう。目の前の問題を潰すこと考えましょう。その対処法は現状下では重粒子がベストです”と言われてます。 私自身もう少し前向きに考えるべきかもしれませんがどうしても最悪のケースを想定してしまいます。当初は本人の意思を尊重すべきと考えてましたが、乳癌治療不可を聞いて、延命すること(しかもわずか数年)が本当に本人のためになるのかと悩んでます。 本人とってのベストの治療法が何なのか判断がつかずご教示いただけたら幸いです。

昨年、頭をドアにぶつけ病院に行ったところCT検査の結果、脳に異常はなく安心したのですが、医師に一か所気になるところがあるのでMRAを薦められ造影剤を使って撮影しました。 その結果、左内頚動脈・後交通動脈分岐部　未破裂脳動脈瘤2.5ｍｍがあると判明しました。血圧は低く、コレステロールも正常のため、経過観察をして、半年後にまたMRAを撮りましょう。となりました。但しコレステロール値は100以下にした方が良いと薬はを飲んで75まで下げています。 そして、半年後、再度MRAを撮ったところ、0.8mm大きくなっていることが判明しました。医師には、形はいびつではないので、至急手術をする必要はないけれど 半年で大きさに変化があったことから、年内の手術をおすすめする。と言われました。 クリップ手術です。　破裂率が1％ほどに対して手術するリスクの方が高いとよくネットで拝見します。頭を切って行う手術なのでとても不安ですし、手術のせいで他の神経に異常が生じたり、顔が変形してしまったりするのでは？と不安ばかりで踏み切れません。 これから主治医と詳細をお話しする予定ではあるのですが、セカンドオピニオンも考えています。 川崎市で脳動脈瘤で有名な医師を教えていただけると嬉しいです。

夜中に動悸が続き、母が不整脈の薬を飲んでいた、父がペースメーカーを入れていたこともあり翌日医大の循環器内科受診。 24時間ホルター心電図をつけた結果、軽い不整脈、上室性期外収縮と言われました。（24時間、感覚としてはとても軽かったです。） 心室性期外収縮が500回。上室性期外収縮が3500回最大16連発で上室性期外収縮という診断でした。 1日3%で10%以上だとお薬を飲んだ方がいいのですが、どうしますかと言われました。お薬は脈拍を少なくするお薬か抗不安薬の2択で、悩んでいたら、貼る薬にしましょうと『ビソノテープ2mg』10枚が頓服として処方されました。半分に切って使いなさいと言われ、いただいてから10日で6回（1度は受診しようと思った時より酷かったので1枚使用）使いました。 先日オムロンの携帯型心電図を購入。ドキっとした時測ったら「拍動が一定ではありません」と出ます。お薬飲まなくてもいい程度と回答があれば、気にしないようにしようと思います。 主人が介護認定をもらってること等ストレスは多いです。また、眠りが浅く睡眠不足も感じます。 体操はよくしていますが、心臓を鍛えるため？有酸素運動としてウォーキングをした方がいいでしょうか。 様子がおかしかったら〇曜日はいつもいるのでまた来なさいと言われています。（首に小さなプラークがあるので9月には頸動脈エコーを予約しています。） 貼る薬がなくなったら続けた方がいいでしょうか。 近所の循環器内科のクリニックで高血圧とコレステロールのお薬をいただいているのですが（血圧110代なので今お薬は飲んてないです）（↑ドキっとしたのが水曜日の夜で木曜日休診のため医大に行きました） そちらで相談してもいいかなとも思っています。 どうぞよろしくお願いします。

以前、「右の耳から脈の音がする」ということでご相談させていただいたものです。 おかげさまで、脳外科に行ってMRIやCTで脳には異常がないことがわかりました。その節はありがとうございました。 そして耳鼻咽喉科で診ていただいたところ、ターゲットCTというものを撮影して、「内耳の中に静脈が突き出ている」と言われました。 さきほど、ふと検索して「高位頚静脈球症」という病名を見つけたのですが、これのことでしょうか? 診ていただいた耳鼻科の先生の話では、切ることもできないしこれ以上どうしようもない、血管の病気かもしれない(動脈硬化や血栓など)が、全身の血管のどこに問題があるかもわからない。これ以上治療するとしたら血管に詳しい病院へ、と言われました。 耳鼻科の先生はとてもよくしてくださったし感謝していますが、なんだかこの先の治療方法が茫漠としていて途方に暮れています。 耳は相変わらず聞こえません(日によって、脈の音がうるさくて人の声も聞こえないことがあります。聴力検査では低音がほとんど聞こえませんでした)。不便ですが、我慢するしかないのでしょうか。

脳ドックで1.8ミリX2.9ミリの左内頚動脈瘤と診断された者です。 先生方、ご回答ありがとうございました。 全ての先生方も同様に高血圧に注意する様におっしゃられていますが、具体的にはどう、注意したら良いのでしょうか？ 私は子供時代から病弱で男性では珍しい冷え性で夏冬関係なく足を保温していないと膝下が紫色になって攣ってしまいます。また、病歴は子供時代に鼠経ヘルニアと急性睾丸炎にかかって2回手術を受けています。また、起立性低血圧の体質で立ちっぱなしでいると貧血気味で具合が悪くなります。若い頃は今の3K職場でも若さで乗り切っていました。37歳の時に大怪我（左手中指解放骨折）をして手術を受けました。それ以来、めっきり体力が落ちてしまいました。更年期障害の影響だと思いますが、45歳頃から全然、元気が出なくて、一日体力が持たなくなり、身体に悪い事とは思いながらも朝、昼、3時休みの合計3回に分けて合計3本の栄養ドリンクを毎日飲んでいます。飲んで元気を出さないと仕事中に気絶しそうになるのが一番怖いからです。休日は元気を出すために朝だけ飲みます。滋養強壮の目的で赤い箱の薬酒を飲んでみましたがお酒に弱く、適量の摂取で二日酔いになった事があり、続きませんでした。 脳動脈瘤と診断されてからは仕事中に重いものを持ち上げる動作に恐怖心が出来てしまいました。重いものを持ち上げる時に息張って急激に血圧が上がって動脈瘤が悪化もしくは破裂しないか怖くて心配でなりません。本当に現在の仕事を続けていて大丈夫でしょうか？ 大企業に勤めているので脳動脈瘤と診断された事を契機に重労働の現場作業から軽作業の部門に転籍を願い出ようか考えています。比較的小さい脳動脈瘤ですが転籍を願い出る口実になるでしょうか？ アドバイスを宜しくお願いします。

41歳男性です。約1.5月前に脳梗塞になりました。原因は内頚動脈解離性動脈瘤により左首筋の血管が狭窄して血流が滞ったことのようです。解離した原因は不明です。生活習慣病は特にありません。 脳梗塞が発症して数日は運動性失語、軽い右半身麻痺がありましたが、その後改善し、現状後遺症はなく、3週間で退院して自宅療養をしております。 脳梗塞発症日にｔ-PA治療とカテーテル治療（血栓回収）をしています。 発症から約１ヶ月後に、CT造影、脳血流シンチの検査をして、今後の治療方針（内科的治療継続 or 外科的治療をするか）を決めることになりました。 検査結果は以下になります。 ・CT造影では、動脈解離の箇所はまだ狭窄したままだが、細く形が見えてきている。２週間前のCTでは、血管が格子状になっていたのが、良くなってきている。 ・脳血流シンチでは、左側（解離、脳梗塞側）の血流量が、右側（正常側）の9割ある。8割未満だと外科的治療が必要であった。 上記より、外科的治療はせず、内科的治療を継続する方針となりました。現状、抗血小板剤と昇圧剤を服用しています。昇圧剤は入院した際に血圧が100mmHgを切るときもあり服用しています。現状120mmHg程度です。 医師の診断に納得はしており、外科的治療にならなくて正直安心しています。ですが、また脳梗塞になるのではないかといった不安もあります。ネットなどでいろいろな記事を読んで、ステント治療などをした方が良いのかなと思ったりしています。 治療方針について、幅広く意見を聞きたく、質問させていただきました。

41歳女性、昨年10月末にボーリング、右太もも裏が痛くなりました。甲状腺腫瘍が見つかり様子見(甲状腺は12月細胞診をして良性結節でした) 12月急に立ち上がった後右臀部後ろが痛く、整形外科で腰椎MRIを撮った所、4-5番軽い腰椎間膨張でそう痛がる程ではない、他異常なし。3月また腰椎MRIするも前のMRIと同じ、5月股関節MRIで異常なしでした。4月神経内科で血液検査と反射の検査と神経伝導検査をし、神経内科領域では疑う疾患はなしとの事でした。6月脳MRIの結果は軽度の内頚動脈狭窄、他異常なし。6月内科で腹部から骨盤部のCT、異常なし。漢方ノイロトロピンで様子見するも半年経った今でも痛いです。ピークよりは少し良くなっていて、少なくとも悪化はしていません。多く歩いたり前傾にひねりを加えると痛く、安静にしていると痛みはなく夜も眠れます。今年4月、思いきって他の整形外科で臀部にトリガーポイント注射（麻酔入り）を打ってもらいました。私の訴えた箇所が、臀部の方形筋らしく、深く注射を刺した瞬間、臀部から足の指先まで、ビリビリっと強い電流が流れ、痛かったです。先生は坐骨神経の近くに触れた？との事です強い電流が流れたのは一瞬だけ、じんわり暖かく臀部の痛みは嘘の様になくなりましたが、2日後元の痛みに戻ってしまいました。 １、甲状腺の細胞診の正診率は95%、絶対ではないので経過観察要と言われてます。細胞診の半年後のエコーでサイズも変わっておらず、又半年後エコーとの事でした。細胞診では良性だったが実は悪性で、臀部や腰に癌が骨転移しているのでは？と不安です。１年の直近ALP(ifcc)は51→47→44→43で正常範囲。MRI、CTでは特に癌の転移とかは心配ないと、言われていますが、実は癌の転移だったりしますか？ ２、癌が不安になりPET-CTを検討しています。やった方がいいでしょうか？