乳がん術後病理検査に該当するQ&A

先日、乳がん手術をしました。 細胞検査にて癌が確定し、術前検査で腋の下のリンパ管の転移が微妙で、腫瘍サイズが２センチ弱だったため温存手術をおこないました。結果、リンパ転移3つあり、郭清しました。 術後病理結果は腫瘍サイズ22×18、リンパ転移3、核グレード3中程度のリンパ管侵襲、軽度の小静脈侵襲、ER陽性（3＋）PgR陽性（3＋）HER2陰性、Ki-67は43.7%で浸潤性乳管癌でした。 結果を受けてアンソラサイクリン系四回、タキサン系四回とホルモン治療、放射線治療を行うことになりました。 予想以上に悪い結果でした。 34才、グレード3、ルミナールb、リンパ節転移3と不安なことばかりです。 私は再発してしまうのでしょうか？ 幼い子供もいて、治療まえなのに再発のことばかり考えてしまいます。 克服できるのでしょうか？

2019年1月に乳がんの手術歴あり。 非浸潤、ステージ0、3mm×3mm 私の希望で全摘、タモキシフェンを服用中です。 病理結果では「がん細胞認められず、生検で既に取り切れていた」と書いてありました。 3年経ち安心していましたが、この1週間、患部とは反対側の肋骨が痛く、力が加わった時の痛みや圧痛があります。2週間前にコロナになり、咳はありました。 転移なのか、コロナ咳によるダメージなのか、転移の可能性を考えてしまい不安です。 骨転移の場合、痛みは安静時にも出ますか？ 術後3年だとまだ転移を気にしないといけないでしょうか？ 乳腺主治医に相談すると、大がかりな検査になりそうなのですが、近所の整形外科でレントゲンを撮ってもらっても、転移かどうかの判断は出来ますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

乳がんの術後補助療法のゼローダが適用されるか質問させて下さい。 トリプルネガティブ、リンパ節転移有です。術前化学療法を行い、温存手術＋腋窩リンパ節郭清を行いました。 病理結果は、腋窩リンパ節の残存なし、浸潤癌の消失で完全奏効（pCR）との事でした。 ただ、乳管内の非浸潤癌が、極僅か残ったとの事です。小さすぎてタイプなど詳しい検査は出来ない程度のものらしいです。 pCRなので、今後は放射線治療を行うが、補助療法のゼローダはなしと伺ってます。 ここからご質問なのですが、 pCRの定義を調べていたら海外や日本では違ったりするようです。 僅かですが非浸潤癌が残存したので、 ゼローダを服用した方が良いのではと考えてしまいました。 このケースでゼローダが適用されるのか、そもそもやはり、副作用の方が優位で必要ないのかご意見を頂けますと幸いです。

2021年8月に、右乳癌全摘手術を受けました。 乳管内進展　3センチ 浸潤径　　0.9ミリ ホルモン　陰性 HER2 陽性（術前＋3、術後は不明） センチネルリンパ節　陰性 ki67 高値　20%以上 術前の針生検では、HER2 ＋３ 術後の病理検査結果では、同じくHER2でしたが、小さすぎてグレードが出せなかったと言われました。 浸潤径が0.9ミリですが、針生検した為（組織を取ったから？）その分の約3ミリを足して、多めに合計４ミリとします と、主治医に言われました。 針生検で採取した部分も、浸潤径にプラスされるのでしょうか？ 術後治療をやるなら、 パクリタキセル＋ハーセプチン　12回 終了後、ハーセプチン単独12回 と説明を受けましたが、 ステージ1で、浸潤径５ミリ以下の人は、抗がん剤治療はオプションなので、受けても受けなくてもどちらでもよい と言われ、とても迷っています。 0.9ミリ（約４ミリ？）の浸潤癌でも、HER2、高値という事で、抗がん剤治療した方が良いのでしょうか？ ハーセプチン単独でも良い気もするのですが、抗がん剤とセットです、と言われました。 抗がん剤治療をする、しないで、どのくらいの転移、再発率の違いがあるのでしょうか？

2022年3月に、右骨盤にピキーッという痛みが走る。我慢できない痛みではないが、その後もたびたび痛みや違和感があります。9月に整形外科を受診するも、椎間板症で、骨盤の診察はありませんでした。2023年8月に0.8cmほどの乳がんが見つかり、11月に手術で全摘しました。乳がんは背骨や骨盤などに転移しやすいと、心配でなりません。今は右骨盤に痛みは特にありませんが、2023年秋冬は左骨盤も違和感あるときありました。骨転移の可能性はどれくらいあるでしょうか？骨シンチグラフィーをとるべきでしょうか？（術後1年検診はマンモグラフィー、エコー、血液検査の予定） また、骨転移の場合は、飲み薬やリュープリン注射では、治療効果はないのでしょうか？TC療法をやりましたが、それは骨転移に効きますか？ 病理結果 1.1cm リンパ節微小転移1個あり、リンパ郭清はなし。ルミナルB　ステージ2A Er 90 Pgr 90 Her2陰性　Ki67 40%　グレード2

47歳女性です。昨年12月に乳がんの告知を受けました。経緯としては2019年に健診でクリニックに受診し石灰化集蔟性、腫瘤なしとの事でした。マンモ、エコー、細胞を取ってもらいADHの診断。担当医師は経過観察でいきましょうと言われたのですが強い希望で造影MRIまでしましたが特に問題ないとの事で今まで経過を診てきました。 今回の診断では集蔟性石灰化の中に腫瘤があったようで9.5✖️12.7？（文字が読めないが7.7か12.7）✖️6.3と記載あります。 今回再度細胞診しまして病理結果は以下です。IHC:AR＋（90%）、ER −、PgR−、 HER score2＋（30%）、ki-67 19.9%（32./161） この診断から ＊サブタイプはホルモン陰性、HER2陽性になりますか？それともHER2陽性2プラスなのでトリプルネガティブになってしまう可能性もありますか？因みにその検査は今後fish法というものでハッキリしますか？ いずれのタイプも予後が悪いとか再発しやすいという記事ばかりで一睡も出来ないまま朝を迎えてしまい、胸の痛みと腕の痺れありでもうすでにリンパに転移している可能性もありますか？ ＊乳がんはシコリの大きさでステージが判断されるなどといわれますが今の所間質浸潤の有無は不明との記載もあり術後も浸潤なければステージゼロになりますか？ サブタイプが予後が悪いタイプだとステージが0から4の間に上がったりするのでしょうか？ ＊今週には大きな病院で造影MRIやCT、骨シンチをするかと思いますが術後の5年生存率、10年生存率が知りたいです。お願いします。 ＊また抗がん剤、HER2陽性乳がんに効くと言われているお薬化学療法は術後、術前になりますか？しなきゃやはり転移や再発が起きる可能性が高いですか？ お忙しいところ申し訳ありませんが どうぞご教示ください。

年齢47歳(現時点で4ヶ月間生理が来ていない状態です。閉経に向かっていると思います。) 乳がん検診で異常があり2月末に乳腺専門医に右胸と左胸をバネ式針生検をしてもらい「右胸は非浸潤癌」(大きさ7ミリ)、「左胸は異形成!?があるようだがグレー判定、悪性を否定できない」(乳管内に留まっている状態の2つ並んだ腫瘤、2つ合わせて2センチ程の大きさ) 4月に右乳房の部分切除術と左乳房の摘出生検を同時に受け、術前の検査では右乳房は非浸潤癌7ミリ程度、リンパ節への転移なし、PET検査で肺で引っかかりましたがすぐに造影剤入り肺CT検査で炎症(遠隔転移なし)と診断され、部分切除術と摘出生検を無事に終えました。 術中のセンチネルリンパ節生検で微小転移が見つかりました。 術後の病理検査結果は、ほぼ非浸潤癌だったが微小浸潤1ミリ未満がありました。 女性ホルモンを餌にして増えていくタイプと言われ、術後の検査結果によっては抗がん剤の使用も考えているとの事でしたが、結果が微小浸潤1ミリ未満、センチネルリンパ節微小転移なので抗がん剤は使用せず、右乳房に対して放射線治療(25回)とホルモン療法が決まっています。 摘出生検を受けた左乳房の病理結果は、針生検後の血腫があったようで結果は異形!?なし無治療になりました。主治医は術前から左胸の前癌病変をかなり疑っていましたので、この結果が不安になりました。 針生検後の血腫の影響で悪性細胞が見落とされてしまう事はあるのでしょうか？ 両胸とも、主治医の言った通りの治療方針で良いでしょうか？ 術後の診察で、鎖骨辺りの違和感や右脇リンパ節(センチネルリンパ節生検をした所より上の方)が腫れている感じがするので伝えましたがエコー等の検査もなく、先週からは腰も痛くなり始めて更に不安です。 主治医から伝えられたこの治療法で大丈夫なのでしょうか？

今年6月に乳癌で全摘および同時再建手術を受けました。その際センチネルリンパ節5個中1個に0.15mmの微小転移がありましたがリンパ節郭清は必要なしということで実 施しませんでした。病理診断は粘液癌で1.8cm。核グレードは1相当(異型score2:中等度、核分裂score1:1個/10HPF)ER陽性(90%以上、mod erate),PrR陽性(30%程度、weak),HER2(-)。今は術後ホルモン療法のみでタスオミン20mgを毎日飲んでいます。今後癌が再発する可能性はどのくらいの割合か知りたいのですが。また10年、5年の全生存率と無病生存率もお教え下さい。ちなみに2年前は早期胃癌(0-IIc)でESDの手術しました。今年11月の内視鏡検査では胃は大丈夫でした。

1ヶ月10日程前に右乳がん温存術をして、現在ホルモン治療でタモキシフェン20mgを服用しています。 病理結果はステージ2a、浸潤部分15mm、非浸潤含め3cm程、リンパ節2個中1個に転移あり、グレード3でした。 まもなく放射線治療が始まり、その後2月中旬くらいから抗がん剤もやる予定です。 手術でセンチネルリンパ節2個の内1個に7mmの転移があり、リンパ郭清をしました。 数日前にお風呂に入っているとき手術した側の脇を触ってみたら、しこりがあるように感じました。 再発でしょうか？ 術後ナーバスになっているとは自分でも思いますが、治療中ですので病院での定期検査におまかせしていいのかそれともこういう自覚症状かある場合は診てもらった方がいいのでしょうか。

60才になった女性です。何年か前から左胸にしこりあり。 ４年前にA病院で生検。２年前にB病院で生検。２回とも葉状腫瘍の疑いあり→経過観察。 ＊４年前に大腸がんが発見され、A病院で手術後、半年間抗がん剤服用。その後半年ごとにA病院でCTを撮影している。今まで異状なし。 この半年でしこりが大きくなったのを７月にA病院のCTで指摘され、紹介状と画像を持ってB病院に行ったところ、確かに大きくなっていると言われた。葉状腫瘍の可能性が高いのでMRIも撮り摘出することになった。9月半ばに摘出手術。手術３週間後に病理検査結果聞く。 【病理検査結果】葉状腫瘍の中にステージ０の乳ガンがあったという極めて珍しい例。（事前には乳癌のことは言われなかった。） ・非浸潤性乳管癌＋境界悪性葉状腫瘍 ・大きさ18mm ・断端:陰性 ・ホルモンレセプター:ER陽性 PgR陰性 ・ステージ０ 【術後補助療法】 A）万が一残っているかもしれない微小な癌を叩くため放射線治療 B）ホルモン療法 アロマテーゼ阻害薬を５年間飲む（再発及び対側の予防） として、 １）A＋B ２）Bのみ を提示されました。「何もしないというのもありますか？」と尋ねると「年齢を考えると、それもありかな」と言われました。 【質問】 1）私の場合、乳癌に関して、どのように考えて治療を選択すれば良いでしょうか？治療した方が良いのでしょうか？ ２）何もしない場合は放射線orホルモン治療した場合に比べどのくらい差があるのでしょうか？ ３）遺伝子検査があると聞きましたが受けた方が良いでしょうか（主治医の先生からは私の場合受けてもあまり意味がないと言われました） ４）ホルモンを阻害するというのは不自然な気がしてしまうのですが、長期間飲んで副作用はないのでしょうか？ 以上宜しくお願いいたします。