乳癌全摘後再発に該当するQ&A

44歳女性です。今年7月末に乳がんの全摘手術が終わりました。 
 浸潤径30×21×16　浸潤径＋乳管内進展巣75×45×16 Pt分類:PT2 
 ER90%.PgR90% 
 核グレード１ 組織学グレード2 ハーツタンパク　陰性 
 ki67： 23
 センチネルリンパ節転移0
 リンパ節転移 遠隔転移は無し 断端までの距離：外側大胸筋薄利面及び皮膚剥離面、0mm 病理結果には、「切除断端の大胸筋側剥離断面及び皮膚剥離端部に腫瘍が露出しています。」とあります。 主治医としては、腫瘍は切り取ったとの話ですが、病理の結果を見て、「大胸筋」「腫瘍が露出」との言葉に引っかかっているようです。 患者側としては、少量の癌細胞の取り残し？！と不安になります。 主治医は不安なら、放射線治療も念のためあるよと言っております。 （乳房再建中の為1年後） オンコタイプの結果も出ており、下記のとおりです。 再発スコア6 9年遠隔再発3％ 抗がん剤上乗せ＜1％ タモキシフェンのホルモン治療のみか、 手術部に追加の放射線が必要か悩んでおります。（乳房再建中の為1年後） どう思われますでしょうか。

2022年5月に血性乳汁で受診、細胞診の結果乳がん見つかりました。PET検査、MRIなどでも非浸潤だろうとの事でしたが広がりが大きかったのと切ってスッキリしたいという気持ちもあり6月に全摘手術しました。ちなみに組織診をしてないのでサブタイプなどは分からないまま手術でした。7月に入り、病理の検査が出たところ、DCIS主体だが微小浸潤部分が数個見つかりました。以下検査の結果です。 浸潤径…最大5×6mm(#8.17)その他2～3mm数個 DCIS＋浸潤部分の範囲…5×2.1×5.5 ホルモン感受性…どちらも陰性 HER2蛋白…3+ ki67…13～18% グレード2 リンパ、静脈共に脈管侵襲０ 担当医からは非浸潤で全摘の場合と同じ無治療、定期的な検診で診ていく予定と言われました。非浸潤と信じていたため頭を整理中です。 お尋ねしたいのは◎この場合担当医の考えるように、やはりハーセプチン＋抗がん剤治療は過剰治療になるのでしょうか？(ハーセプチン単独が可能ならやりたい希望はありますが難しいのですよね) ◎重複しますが浸潤部分の最大に6ミリとありますが無治療で大丈夫なのでしょうか？あと#は何を表すのでしょうか？ ◎全摘した乳腺の非浸潤の中にスライスしたら浸潤部分が見つかったというのは包まれてたようなイメージですか？リンパ転移がなく、通り道である乳腺がもうなくても転移はするのでしょうか？ 38歳で子どもも３歳と５歳とまだ小さいので、抗がん剤をしなくていいなら何よりですが、当然再発せずに長く元気でいたい気持ちもあり本当にこのままでいいのか？後で後悔しないか答えが出せません。分かりにくい部分があるかと思いますがよろしくお願いします。

乳がんステージ2a、術前化学療法でAC→ドセタキセル、ハーセプチン、パージェタを行ってきました。これから術前検査を行い、手術予定です。質問は以下です。 【質問1】部分切除＋放射線 or 全摘、これから手術法を選ぶ予定です。化学療法前の画像所見ではリンパ節転移なしだった為、全摘なら放射線なしとなりますが、本当に放射線なしで大丈夫なのか不安です。不安な理由は以下に挙げますが、私の状態で全摘＋放射線は過剰治療となるのでしょうか。 理由1→告知時に妊娠中だったため、単純CT、エコー、腹部を隠したレントゲンしか撮っておらず、MRIで広がり診断を行わなかった。化学療法前に正確に画像診断できていたのか不安である。 理由2→化学療法より手術を先行した人の話で、画像所見ではステージ1だったのに手術してみたらステージ3だったという話など聞くことがある。このようなケースで術前化学療法を行った場合、抗がん剤が効いて腫瘍の最初の本当の状態が分からなくなると、術後に本来やるべき治療が行われなくなる（例えば、本当は放射線が必要なレベルだったのに、抗がん剤が効いた後の病理診断で必要ないと判断されてしまうなど）のではないか疑問である。 【質問2】センチネルリンパ節生検でセンチネルリンパ節への転移がなかったらリンパ節郭清省略となると思いますが、術前化学療法前の画像検査では見えないレベルの細かいリンパ節転移があった場合、抗がん剤が効いてセンチネルリンパ節のみ転移が消えてしまうと、その先のリンパ節に転移があっても気づかれずにリンパ節郭清省略されてしまうことになりますよね？その場合、後々腋窩再発など起きるのではないか不安です。その可能性をなくすために、全摘でも腋窩に放射線を当てることで、私が危惧している事態は避けられるのでしょうか。 ご教示よろしくお願いいたします。

6年前に乳がんの全摘手術をしタモキシフェン5年+リュープリン2年を続けました。 昨年の検診で5年間異常が見られなかったため治療はそこで終了し、この1年間は薬の服用はなく経過観察のみでした。 しかし、今年6年目検診の直前に手術をした側の脇より少し内側にしこりがあることに自分で気づき、病理検査の結果、局所再発という診断になりました。 腫瘍の位置は大胸筋と小胸筋の間にあるのですが、筋肉の中にあるのか筋肉の間に通っているリンパにあるのかCTやMRIの画像を見ても確定できないとのことでした。 また脇のリンパには全く腫れが見られないそうです。 結局、手術で腫瘍部分のみを切除することになりました。 そこまでは理解できているのですが、疑問が２つあります。 1つは担当医が、「5年間ホルモン治療をしていて再発したのでそのホルモン治療はあまり効果がないと思われる。」と言ったことです。 私的にはホルモン治療が終了したことで今まで大人しくしていたガンが活発になったのでは？ホルモン治療は有効だったのでは？と思っていたのですが、やはり担当医の言っていることが正しいのでしょうか？ もう1つは超音波での結果、大きさが15mmと再発にしては大きいと思うのですが、1年前の検診で見落としていたとは考えられませんでしょうか？ 結局は手術後の病理検査で詳しくわかると思うのですが、手術まで日にちがあるので何だかモヤモヤしてしまい・・・先生方のご意見をお聞きしたく質問させていただきました。 ご回答よろしくお願いします。

５年前、右側乳がん全摘、ステージ1 乳腺の中での広がりは4センチでしたが、しこりとしては２ミリでした 術後５年間は、ホルモン治療のみでタモキシフェンを飲み続けました 先日、今後どうするのか医師と相談してアリミデックスを飲むことになりました （タモキシフェン5年飲んだ後アリミデックス3年続けた結果、タモキシフェン5年だけより再発を防ぐ効果があるそうです） そこで質問です 1. 浸潤が２ミリであっても、タモキシフェン5年後のアリミデックス（何年飲むのかは今のところ聞いてません）は飲んだ方がいいのでしょうか？ 術前は骨粗鬆症になりかけていましたがタモキシフェンを飲んだおかげなのか骨量が増え100%くらいに上がってたのが、アリミデックス数年飲むことでまた骨粗鬆症の心配がでてきました 2. 今、アリミデックスを飲み始めて１週間経ちましたが、タモキシフェンの飲み残しが３週間分残っています 一旦、アリミデックスを止めておいて、飲み残しのタモキシフェンを飲みきってからまたアリミデックスをのみ始めるということをしても大丈夫でしょうか よろしくお願いします

乳がんの手術後についての質問です。 ちょうど4か月ほど前に左乳房全摘手術を受け、現在はタモキシフェンの服用中です。 抗がん剤はしていません。 【術後の結果の概要】 乳がんはステージ1、ルミナールＡ、非浸潤癌が７センチ四方と範囲が広く、最大浸潤径は７ミリ。他にも2ミリや4ミリの浸潤ガンが計5箇所ありました。センチネルリンパ節生検は陰性で、一部の浸潤箇所からのマージンは1.5ミリとギリギリでした。ですが断端は陰性だったので、追加切除も放射線もしていません。 痩せていて肉がないので、乳房切除もほんとにギリギリだった、思ったより手術の際出血があり、止血しながらで時間がかかったと、手術後に先生に話を聞きました。主治医を信頼していないわけではないのですが、まだお若いようですし、皮膚や筋肉側に取り残してないのか不安です。念のためオンコタイプdxまで行い、RSスコア22で、ホルモン単独で8% の結果でした。 【最近の症状で気になる点】 最近、術後患部周辺の皮膚3か所くらいに、ピンク色の丸い斑点のようなのができており、なんとなく日に日に大きくなっているように見えます。触ってもしこりではなく、痛みなどは基本的にはありません。 痩せていて全摘側の胸はもはや皮膚の直下に肋骨状態で、あばら骨の形が皮膚から見えるほどに肉がない状態です。 ごくたまに、その周辺がズキズキっと痛いことがあります。センチネルリンパ生検をした脇もズキっと痛いことがあり、これは副乳の影響かと想像しますが、この斑点はまさか局所再発してるのか、またはダイレクトに肺や骨に転移してるのかと、急に不安にさいなまれています。 ４月下旬にエコーの予約は入っていますが、それまでそのままにしていていいのか、連絡して受診をしたほうがいいのか、術後４か月あまりですが、何か悪い兆候ですか？まずはすべき事は何か、助言頂けると幸いです。

30歳の時にトリプルネガティブ乳がんのステージIの診断で温存手術と半年の抗がん剤（FECとドセタキセル）と25回放射線治療を行いました。 4年目の検査で同側に局所再発が分かり、全摘手術をしました。追加治療はしないとのことで、手術のみです。 そして6年目の検査で肺に2箇所転移が見つかり、手術で切除しました。 細胞検査の結果は全て似たような顔つきでトリプルネガティブとのことです。 遺伝子検査もしましたが、マイナスでした。 遠隔転移があった為、抗がん剤治療が必要との話で、そこまでは理解しています。 主治医の説明ではゼローダという薬1択とのことでした。 ゼローダという薬を調べると、初期治療の時に内服している方が多いように感じました。 今の治療選択は1択なのでしょうか、 何がベストの治療なのかが、分からず セカンドオピニオンを受けて、他の治療法があるのか聞いてみた方がいいのか迷っています。 トリプルネガティブ遠隔転移後の抗がん剤治療では、ゼローダ内服が第一選択となりますか？

4年前に乳癌で右全摘しました。2Aでしたが断端陽性で放射線33回、リュープリン2年後、ノルバデックスのみです。 昨年末に受けた子宮がん細胞組織検査結果を聞きに行きましたらクラス2で大丈夫と言われホッとしたのですが、婦人科の先生に年末乳腺外科で受けた採血結果の電子カルテを覗いてもらうと赤字表示があるから乳腺で見てもらうように言われました。乳腺外科へまわり事の次第を説明し待合室で待っていると看護師から腫瘍マーカーが上がっているので来週主治医のいる日に来て下さいと言われました。 来週水曜日に受診予約を入れて頂いたのですが、血液検査で腫瘍マーカーが上がっているのは全く初めての事で再発転移の可能性があるのだと思うと落ち着きません。何の腫瘍マーカーが上がっているのかもまだわかりません。4月に術後4年検査の予約が沢山入っていますがこの場合腫瘍マーカーが上がっている事から検査が早まる事になるのが一般的なのでしょうか?

私は、今８歳になる娘を妊娠授乳していた時期に乳癌を患い、娘が1歳過ぎた頃しこりに気付き受診し乳癌と診断されました。当時の主治医に癌の大きさ種類を検査し妊娠授乳していたことから、娘を妊娠した同時期に癌が出来始めたのではないかと言われました。大きさは一番大きいところで７cmくらいリンパ１４個郭清したら１０個転移していました。それ以外の臓器骨脳への転移はありませんでした。当時娘は完全母乳でしたが乳癌が発覚したと同時に一切授乳を絶つよう主治医に言われ、抗がん剤、全摘手術、放射線治療を約一年間受け、再発予防のホルモン治療をしていました。その約4年後、乳癌発覚５年目で仙骨に転移が見つかり放射線治療をしホルモン治療薬も閉経後に使用する薬(アナストロゾール)に変更し今現在経過は良好です。私は娘をお産直後、授乳時乳首が切れ痛みを我慢しながら授乳させていました。娘と私がお産病院を退院する時、娘の便から黒い粒がたくさんみつかり出血の心配があると言われすぐ大学病院で調べました。結果娘は至って元気問題なく様子をみることに。私と娘は授乳がうまくなり乳首の痛みも消えてきたら、不思議と娘の便から黒い粒が出なくなりました。私の乳首から出血して私の血液を娘は母乳と一緒に飲んでいたのではと推測しています。私はその頃すでにがん細胞が全身を巡っていただろうに娘に私の血液を飲ませてしまっていたと思うととても心配になりました。今日お産時羊水に母親の子宮頚がん細胞が混ざり、それを吸ってしまった乳児が肺がんを発症したというニュースを見ました。乳癌を患っている最中の母親の血液を母乳と一緒に体内に一年間以上取り込んでしまっていた娘は、乳ガンになってしまう可能性は高いですか？娘は同年齢に比べておとなしく痩せています。罹患時私はしこりがありどんどん痩せていきその他の症状はなかったです。気付きにくい病気なので娘が心配で相談致しました

２年9か月前に乳がんで左胸全摘と腋窩郭清をしました。 腫瘍径　４５ミリ ER PgR all red score 両方とも5+3　8　 HER2 +1 グレード３ Ki67 10% リンパ節転移　２７個中２２個 手術後抗がん剤AC 4回　ウィークリーパクリタキセル12回 放射線25回照射　その後フェマーラを服用　1年後から補助療法でベージニオ150ミリを合わせて服用 今年3月から主要マーカー上昇 　　　3月　4月　6月　7月　8月　9月 CEA 5.3 5.8 7.0 7.3 8.1 7.9 ca15-3 17.2 20.4 21.3 19.7 20.4 19.0 CEAが基準値を超え、毎月上がっているのが気になります。主治医はいつも様子見ですと言われます。11月頃CTを撮る予定です。 質問1　私のサブタイプは主治医からルミナールBだといわれました。 　　　　ホルモン受容性強陽性でKi67が10％でも他の値が悪いとBになるのですか。 質問2　主要マーカーから転移、再発の可能性は大でしょうか。肝臓の値は悪くありませ　　　　 　　　　んが、KL-6値が558とか高いです。息苦しさ、咳はないです。KL-6は腫瘍マーカー　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　としても使われる場合があると聞きました。 私はホルモン受容体が強陽性ですので、再発の場合ホルモンの二次治療が良いと思うのですが、どんな薬が良いでしょうか。