前立腺生検後に該当するQ&A

父親（満71 歳）の相談です。 健康診断でPSAの値が6.5であり、生検の結果、2/10で癌細胞が見つかり、グリソンスコア9でした。 その後、骨シンチ、DIP、CT検査を行い転移がないとの診断で、ロボットによる前立腺摘出手術を行いました。 摘出した前立腺検査の結果、リンパに転移はありませんでしたが、癌細胞は悪性で前立腺にぎりぎりおさまっているか、そうでない可能性もあるとの話でした。 術後は良好で、痛みなどもありません。 その後、手術から一ヶ月後のPSA値が 0.637であり、様子見のため2ヶ月後に再診となりました。2ヶ月後に再度PSAを測定し、値が引き続き高ければ、再発の可能性が高く、内分泌治療に進むと説明を受けています。 先生はとても丁寧で信頼していますが、この2ヶ月間、他にできることがないか調べています。もっと早く、PSAを検査すべきでしょうか。 また、ネットで調べたところPET検査を知りました。今の病院では対応していないようですが、検査を受けるべきでしょうか。 よろしくお願い致します。

8年前立腺肥大のため一部切除。3年前、生検の結果癌を発見。35回IMRT治寮受ける。1年を過ぎたころ、急に尿が出難くなる。3か月後、前立腺硬化部の手術を受ける。その影響で尿失禁となり、現在もオムツを使用する。全てが垂れ流しではないが、尿のコントロールができない。椅子に座っている時は失禁は起こらないが、立ち上がるとたちまち漏れる。就寝中もある程度漏れている。オムツは毎日取り換える。現在もがん治療の経過のため数か月毎に通院している。良い治療方法や気をつけることはありますか。　　宜しくお願いいたします。

22年6月月初に前立腺の生検を行い、14本中5本にがんが検出されました。その時の結果はT2aN0M0、グリーソンスコア3+4＝7、生検１ヶ月半ほど前の4月15日のPSAが13.47でした。その結果を踏まえて9月末にダビンチによる前立腺の全摘手術を行いました。その後、10月20日病理検査の結果がT3bN0M0,、グリーソンスコア4+5＝9、前立腺全摘3週間後の10月20日のPSAが0.395になりました。主治医の説明では最初の生検結果に対応した手術は予定通りしっかりできたが、病理検査の結果から、グリーソンスコア9と悪性度が高いがんが見つかった為、前立腺の周辺に細胞レベルのがんが存在している可能性があるとのこと。よってすぐにホルモン療法と放射線治療を併用して行った方が良いとなり、その時から1ヶ月ビカルタミドを服用し（1ヶ月服用してPSA0.025以下となる）、本日11/28初めてHalcyonというIMRT専用機による放射線治療を受けました。放射線治療は全33回です。現在ビカルタミド服用とリュープリン注射のホルモン療法も併用しています。 以上を前提に 質問１：この治療方法が現在考えられる最良の治療方法なのでしょうか？　 質問２：この治療によりこの状態における根治できる確率はおおよそどのくらいでしょうか？　 質問３：私と同じような状態で過去の実績から統計的（平均値）にみて、がんの再発率は何年後にどのくらいあるのでしょうか？ 今の自分の状態が今後どのようになっていくのか、できる限り具体的に把握しておきたいので経験豊富な先生方にご意見をご教授頂ければと思っております。　 月末近く、お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願い致します。

5年程前に人間ドックでPSA値4を超え半年毎に経過観察をしていましたが　PSA値が7を超えた為　昨年3月に生検を受け　前立腺がんと診断されました。 GS7（4+3）　リンパ、骨に転移なし 昨年10月に病院でロボットによる前立腺全摘出手術を受け今年1月にPSA値0.07でした。 手術後3ヶ月が過ぎ性欲は有りますが全く勃起しません。ED治療薬の服用で回復するでしょうか？

昨年に相談した者です。昨年１月にPSA が5.68となって心配で相談しましたが、その後昨年２月に4.72、 ７月に4.94、９月に4.22と下がっていたので安心していたのですが、今年の３月に5.51とまた上がってしまいました。かかりつけ医はMRI 検査をした方が良いとの方で、これはやはり前立腺ガンを覚悟した方が良いのでしようか？ もしガンの場合は、放射線は再発の場合選択肢が減るのでロボット手術を考えています。 ちなみに前立腺肥大で、今は45ml。 14年前に５.22に上がったので生検をやって問題無しでした。 昨年5.68に上がる前は3.5前後でした。よろしくお願いします。

父が61歳で人間ドッグでPSA値が4.6、再検査で4.3でした。前立腺をエコーで診てもらったところ、はっきりしないが癌らしきものがぼんやり見えると言われ来週MRI検査となりました。 私自身仕事を通し僅かではありますが泌尿器疾患の知識があるのですが、まずMRI検査で確定診断ができるのでしょうか？確定診断には生検が必要と思っていました。 前立腺肥大はないとのことですが、もしMRI検査で前立腺癌が否定された場合PSAが高い原因は何が考えられますでしょうか？ また61歳で前立腺癌の場合、予後はどの程度でしょうか。父は孫（私や妹の子供）が大好きで、孫の結婚式にも出て欲しいのですがあと30年以上生きられますでしょうか。（そんなに先の事は誰もわからないかと思いますが、確率的にはどの程度でしょうか。昨年までは人間ドッグの判定はAで原疾患なしです。）

56歳男性です。 尿蛋白3+、尿潜血-で先日国立病院にて腎生検を受けて続発性膜性腎症ステージ1との診断を受けました。 現在ニューロタン25mgとアトルバスチタン5mgを処方されており一ヶ月後に再度通院にて状況により免疫抑制剤による治療をするか判断するとの事です。 続発性にて原因を確認するため、胃カメラをやり、胃がんはないとの事でした。また腎生検をした国立病院では泌尿器科の診療が日にちが限られるとの事でしたので、紹介状を書いて頂き別の大学病院で前立腺の検査を依頼すら予定です。 私は以前から前立腺肥大でPSAが5から6程度ありますが2019年にMRIを受けて所見なしとの事で定期的にPSAを計りながら経過観察となっていました。 現状で前立腺癌が見つかった場合、膜性腎症の治療と並行して治療となると思いますが、免疫抑制剤での治療をしてる状態で前立腺癌の手術や放射線、またホルモン剤などを同時にやっていく事は可能なのでしょうか。私と同様の症例が調べてもない事から質問いたします。何卒よろしくお願いします。

6年間　前立腺肥大(少し大きい)として経過観察、R3.6月前立腺がん判明(PSA14.3・生検11/右側3ヶ所・GS3+3=6・T1C～T2A N0 M0、低・中リスク) 8月からリュープリン注射、カソデックス錠8.0mg「11/15ASL.ALT数値上昇につき飲むのを中止」R4.1/19 PSA0.27 2/18～3/31日まで回数28日放射線VMRTにて照射根治治療いたしました。 照射後半から前立腺が腫れて違和感枷あり、切迫感のある頻尿がひどくなりタムスロシン塩酸塩0.2mを飲み頻尿が改善しましたが、治療後２ヶ月になりましたが、薬を飲むのをやめると頻尿になります、なぜでしょうか?

75歳の男性です。前立腺生検の結果、13本中3本に異常が認められ、グリーソンスコアは6が2本、7が1本でした。その後の骨シンチで転移は認められず、T2aと判定されました。 今後の対応として、手術か放射線治療か迷っています。以下ご教示願います。 1。医師からは中程度の病状なので、手術でも放射線でも再発の可能性はあると言われています。手術の後で再発した場合、すでに前立腺はないので、膀胱、直腸、リンパ節など周辺部での再発になるかと思いますが、そうであれば、むしろ前立腺内にとどめておける放射線を選択する方が良いのでしょうか。 2。一方、放射線の場合、5年、10年後くらいに血便や血尿などの副作用が起こり得るようですが、これらは、痛みや不快感が伴うものでしょうか（特に痛み）。単に出血が認められるだけで薬で抑えて行くということになるのでしょうか。因みに、生検後の血尿は2週間ほど続きましたが、痛みは全く感じませんでした。この程度のことなら耐えられるかと思っています。 3。放射線治療にはホルモン療法を併用すると聞きました。ホルモン剤も薬なので副作用はあり、特に肝機能障害や糖尿病患者は注意すべきで、そのほか間質性肺炎や循環器にも影響があると聞いています。現在、糖尿病で薬を服用していることもあり、この点も大変気になっています。ホルモン療法は避けるべきでしょうか。あるいは、放射線治療の効果を上げるためにも必須なものでしょうか。

60代の男性で約3ヶ月前に血尿あり、10日後に検査を行いPSA7.2（1年前と2年前のPSAは2.0と1.8でした）と高く、MRIにて前立腺がんの疑い、前立腺腫大（1年前の造影CTで5.6x4.0、今回はサイズは不明）を指摘されました。他では、尿中白血球10－19/H、尿中赤血球5－9/Hの所見あり。3回の尿細胞診は陰性でした。そのご膀胱鏡と前立腺生検を施行しました。がんの所見はなく、前立腺腫大のみで、血尿の原因は不明と説明されました。様子をみていましたが、1月11日に再度血尿をみとめました。明らかな肉眼的血尿は2回あり、ともに尿の最初の方がより血液が多かったように思います。主治医からは原因不明と言われましたが、いろいろ調べてみると前立腺肥大が原因の血尿ではないかと考えていますがいかがでしょうか。また治療につきアドバイスがありましたらお願いします。もちろん泌尿器科受診予定です。