前立腺MRI検査に該当するQ&A

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標的生検の適応について

person 50代/男性 -

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17%、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC(拡散係数)に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

2人の医師が回答

恥骨の痛み

person 40代/男性 -

1年以上前より左だけなのですが、恥骨の痛みに悩まされております。痛みが弱い時は良いのですが、時に強い痛みとなります。近所の泌尿器科クリニックにて、前立腺のエコー、前立腺癌の検査、尿検査、前立腺の触診、どれも異常は認められませんでした。恥骨の痛みということでクリニックの紹介で総合病院の整形外科にてレントゲン検査とMRIの検査をしましたが異常は認められませんでした。最終的には大学病院を紹介され、大学病院の今度は、泌尿器科にて、MRI検査と尿細胞診をしましたが、異常は認められませんでした。ロキソニンやボルタレンといった痛み止めは全く効果が無く大学病院の先生も効果のない痛み止めを服用しても身体に負担をかけるだけなので、服用せずに、身体にも、恥骨にも良い、有酸素運動をすすめられました。そのために、ウォーキングと股関節を中心としたストレッチをはじめました。するとボルタレンでも痛みが軽減しないのに、ウォーキングと股関節を中心としたストレッチにより痛みが軽減します。1ケ月くらいあとに検査を再度するようですが、いったい原因は何が考えられるでしょう? 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

PSA値の変動とMRI画像について

person 60代/男性 -

現在60歳。検診で54歳までPSA値1.34以内でした。55歳3.58、56歳4.35 3.67 57歳4.08 58歳4.57 5.29 4.14でした。この間専門医に受診するもPSA検査と経腹的超音波検査が主でした。前立腺は鶏卵大の大きさであり前立腺肥大との診断でした。 60歳の検診で6.14となり、専門医を変更し受診しました。この時の検査はPSA、直腸診、尿検査でした。PSA値は4.16と下がりました。前立腺は大きいが特別大きいものではない。尿はきれいだ、とのことでした。ただ、これまでのPSA値は厳格な基準を超えているので、MRI検査を勧められ受診しました。見せられたMRI画像3枚のなかで1枚だけ異常がありました。画像の中に右上部にポツンと1点だけ白く輝く点がありました。大きさは2.38m。医師からは生検を勧められました。ただこのポイントが小さいので針がヒットしない可能性もあるとのことでした。私はその異常なポイントにヒットできないのでは、正確な診断ができず、もう少し様子を見たほうがいいのかと思い、生検は見合わせました。3カ月後の予約はしました。 もし癌であればこの判断がよかったのかと気になる時があります。 質問です。 1、これまでのPSA値の変動からどういうことが推測できるのでしょうか 2、MRI画像の白いポイントは癌以外のものである可能性はありますか。例えば結石とか。 3、この白いポイントを生検では当てることができる可能性はどれくらいでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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