動脈血栓症に該当するQ&A

大動脈弁閉鎖不全症（重度）と診断されています。現在50歳、先天性二尖弁です。 【質問】 ・50歳で機械弁を選択した場合の将来的な再手術可能性（確率、再手術時期）についての見解や一般的なデータなどがあればそれに基づいたご意見をいただきたいです。 ・機械弁の弁の動作不良が起きる事例などはあるのか？（血栓などによる不具合など） 【現状認識と質問理由】 主治医からは、私の選択肢は自己心膜による弁置換、人工弁（機械）、弁形成の方法があるが、どの方法を選択しても、50歳という年齢を考えると再手術は必要と認識の上での手術を受けてくださいと告げられました。 一般的には、人工機械弁そのものの耐久は半永久的とのことで、50歳で機械弁への置換術を行えば、ワーファリンの服用さえ継続すれば再手術可能性は低いという解釈をしていましたがいかがなのでしょうか。 2度手術を行うことが前提であれば、機械弁による投薬を今から行うよりも別の方法を選択し、将来的に機械弁への移行をした方が良いのではと考えるようになりましたが、同世代で機械弁を選択された方々の実際の術後の経過についてはよく分かりませんし、術法の選択にまだ迷いがあります。

目眩と薬についてお伺いします。15年前より度々起きる目眩に悩んでいます。寝て左右を向いたり起きたとき発生します。回転制です。今まで脳外科、耳鼻科目眩専門病院と検査を受けていますが脳外科では椎骨動脈に血栓があるも脳には異常無し、耳鼻科の様々な検査により良性発作目眩症には見えるけど眼振が収まる時間が長く、よくわからないと言われました。ただ耳鼻科目眩専門病院に受診した時は、閃輝暗点があったことから偏頭痛から来ていると言われました。その時はミグシスを処方され良くなりました。しかし、今回は少しアレルギー鼻水があり閃輝暗点無しの状態で2日前よりひどい目眩が発生しました。寝て左右向いて回転制の長い目眩が発生しました。近所の耳鼻科で音の検査異常無し、立位バランス検査異常無し、目瞑っての足踏み検査は位置が大幅にずれました。そこでも目眩が発生しているが良くわからずアレルギーのフェキソフナジンを頂きました。いったい原因は何なんでしょうか？脳外科からクロピドグレル、ロスパスタチン、耳鼻科からフィキソフェナジン、目眩の時ミグシス、ギプレス。持病のバセドーにてメルカゾール。を頂いています。現在の目眩にはどの薬を飲んだらいいのか迷っています。後この目眩何処の何科に行ったらいいのでしょうか？特殊外来がいいのでしょうか？長文になりましたが宜しくお願い致します。

3月末に地元の循環器科で拡張相肥大型心筋症と言われ血液検査でBNPは２５９でした。4月にから２週間入院して退院時にはBNPは３９でした。BNPは５月末は５９、6月末は７６、８月頭は７１、今月中旬は６７でした。今月中旬に血液検査で基準を超えているのは、クレアニチン0.５７、ナトリウム１３７、クロール９８、eＧＦＲ１２０、ＣＬｃｒ７１、心筋トロポニン0.１１５、ＷＢＣ８８、尿比重１．００５です。ちなみに８月頭の心臓エコーで基準を超えているのは、２DでＬＶＤd５４mm、ＬＶＤs４８mm、ＥＦ２３%、ＦＳ１１%です。所見には洞調律ＨＲ８０bpm、左室大きさ＋、壁厚正常、壁運動びまん性に低下、後壁から側基部は比較的動いています。心尖部には肉柱が多く見られますが、可視範囲内に明らかな血栓は認めません。左房大きさ正常、右心系拡大−、大動脈弁器質的変化認めず可動性良好、僧帽弁器質的変化認めず可動性良好、三尖弁器質的変化認めず、心膜液貯留認めず、下大静脈拡張を認めない呼吸性変動あり。でした。かなり心臓は弱ってますでしょうか、

お世話になります。 左腕の怠さから始まり、下記の流れで症状が毎日続いています。 8月4日あたり なんとなく左腕全体に怠さを感じる。 8月7日 朝から左腕、特にひじが非常に怠く、半日寝る。 その後左半身に重怠さ、足に痺れ有。 夕方に右半身も重怠さ、足に痺れが出る。 8月8日に整形外科受診。 左膝の内側を押したら、かなり張りがあるとの事で、筋肉痛と診断。 湿布とストレッチで様子見。 8ー14日 上記の痛みや痺れに加えて、 左右手首、手、首筋、左胸に痛みや張りを感じる時がある。 8月15日現在 右足裏がビリビリ、ジンジン、ピリピリする様な痛み方。 右かかと、土踏まず、膝裏、ふとももに痛み、張りを感じる。 補足 ⚪︎バラバラに痛む事が多いが、両方痛い時もある。 ⚪︎椅子に座っている時、寝ている時、歩いている時もずっと何処かしら症状があり、毎日続いている。 ⚪︎過去に頸椎ヘルニア、左側右側共に胸郭出口症候群疑い診断有。 この様な痛み、痺れ方はどこが原因で起きているのでしょうか？ 血栓、動脈硬化症などの可能性は高いでしょうか？

今日、ゴルフをしていてホール待ちをしていた時、急に目の焦点が合わなくなりふらふらしたので、倒れてはいけないと思い座り込みました。耳鳴り、吐き気等の症候は無し。 1分ほどして大丈夫そうに感じたので、立ち上がりゴルフを再開し、そのまま2ホール回ってゴルフを終了。お風呂に入り、帰宅のため40分程運転。 帰り際にスーパーで買い物をして20分ほど歩いて回りましたが、異常は無し。 これまでも、歩いているときに急に目の焦点が合わなくなり、10秒ほどふらつくことが1ヶ月に1、2回ほどあります。今回、こんなに強くふらついたのは初めてで不安に感じています。 収縮期血圧は高い時で130〜140で、普段は110台です。たまに100を切ることもあります。大きな病気としては9年前に直腸がん手術、昨年8月に大動脈弁置換を行いました。甲状腺機能亢進症、緑内障です。BMIは22台です。ほぼ毎朝4キロほど時速6キロ程でウォーキングしています。 服薬はニフェジピン20mg、フェブキソ20mg、アトルバスタチン5mg、ビソプロロールフマル0.625mg、メルカゾール5mg。珍しいのですが置換弁に血栓付着の疑いがあり、9月から3月までの予定でワーファリンを4mg服用しています。

1ヶ月ほど前、脱水症状が原因の頭痛と回転性のめまいのため、耳鼻科で点滴を受け、改善しましたが、その時、念のため撮るように言われた脳神経内科のMRIで、脳底動脈狭窄と言われました。 今現在、クレストール錠2.5mg 朝1錠、エスパデールs900mg朝夕を処方され、飲んで3日目です。 私の場合、体質によるものが大きい。と言われました。 コブなどないので、動脈瘤の心配はないが、５年前の健康な状態のMRIと比較すると血管の中が細くなっていて老化現象であるものの、心配の範囲と言われました。1ヶ月薬を飲み結果を見るためにまた受診するように言われました。 1、この後の治療の流れはどのようになるのか知りたいです。 2、薬や生活習慣の改善などで血管内部を細くしてしまっている原因の血栓などは減ったり無くなったりするのでしょうか？ 3、加齢になるとよくある症状だと聞きますが、重要度や危険度はどれくらいですか？ 私の体質は生まれつきホルモンのバランスが悪く、持病のPCOSのため不妊治療で出産していたり、自律神経失調症にもなったり、また運動してもうまく痩せず、身長153で74Kgあり、太りやすいです。定期検診の結果はいつもコルステロール値が高いです。悪玉菌数値も高めです。いろいろやっても痩せないです。 先日は、定期検診で胆石があることが判明しました。こちらは経過観察になっています。コレステロールが原因だと言われました。 今は　サバ、納豆、大豆、野菜、を積極的にとり、糖質、塩分を控え、炭水化物はお昼のみ。水分しっかりとる、30分の散歩運動、食後のストレッチ運動、を心がけています。　 酒、タバコ一切してません。　1、2、3の質問に、ご回答、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

35歳 卵巣境界悪性腫瘍疑いで開腹、腫瘍・患側卵巣・大網切除しました。 術後病理検査で粘液性境界悪性腫瘍の確定診断、腹水・大網・腹膜の生検は陰性でした。腫瘍が40センチと巨大、溜まった粘液？も15Lで大量でした（腹水ではないです） 腫瘍が大きく、胸まで開けても破裂させずに摘出するのは難しいためいっそ臍下から10センチ程度に小さく切って吸いながら（？）摘出する、とのことでした。 悪い物は綺麗に取り除いたとのことですがやはり破かずに摘出は不可能で破裂し洗浄したのではと思っています（詳細聞けていません） 逆側の卵巣・卵管と子宮を残していますが妊娠希望なく、今後基本術式を行うか検討中です。 1．腹水・大網・腹膜陰性で綺麗に取り除けたならステージ1aですか？破裂し洗浄していれば1ｃですか？ 2．子宮卵巣全摘すれば更年期障害・骨粗鬆症・動脈硬化等心配です。ホルモン療法の事は承知していますが前兆ありの偏頭痛持ちで血栓リスクが高いです。リスクを考えるとホルモン療法は適切ではないのではと思います。血栓リスクありでもホルモン療法推奨されますか？ 3．子宮卵巣全摘しても、温存し再発した際に手術をしても「1週間程度入院で開腹手術」と考えるといつするかの違いなのではと考えてしまいます。実際は何か起こる前の予防的手術と起こってからの手術では意義が全く違うことは理解していますが。私本人にかかる負担はさほど差がないように思えます（再発の場合は茎捻転等不調を起こす可能性はありますが） 再発すれば治療が厄介になるなら今全摘したほうがよいと思いますが、温存したまま再発した場合の治療は厄介になるでしょうか。がん化する、組織型が変わるなどの確率は高いでしょうか。それとも再発治療をしても予後はほぼかわらないでしょうか。 4．子宮等全摘したとして再発確率は0にはならず経過観察は必要ですよね？

33歳 持病→一過性の洞性頻脈、不安神経症、深部静脈血栓症（右側ふくらはぎ、膝下2から3ミリ幅の9センチ）身体表現性障害 1週間前より右目がなんとなく見え方がおかしくなりました 視力が下がったのか視力低下ではなく病的なものなのかは素人でよく分かりません ライトをみると少し白くぼやける感じがする 目がかすむようなぼやける感じ 黒く欠けたりはない白く欠けてるところはない 霞むような物が二重に見えるまではいかないけど気持ち悪い感じです 時々右頬の鈍痛や右側頭痛も有ります 右目がヒリヒリした感じと充血もありました 瞳孔が右目のほうが大きいと看護師に言われそうこうしてるうちに元に戻りましたが 右側頭痛、右側頬の鈍痛は暫く続きました。 今総合病院の循環器入院中で先生に何度も相談はしてますが緊急性なしとの判断。 私は身体表現性障害と不安神経症を患っておりその可能性も指摘されています 脳MRI数日前撮ったばかりで異常なし1月〜3月に眼科受診２回しましたがその時には異常なしでした 現在モニターやバイタルの異常はありませんが 調べると脳出血やくも膜下出血の前兆とでてきます。 エリキュースを飲んでる為脳出血やくも膜下出血のリスクは高いと思います Dダイマー0.1になってましたが私が寝たきりなのでまだエリキュースを飲むように言われています。 今もなんとなく右目が見えにくいような視力低下してるようか感じがあります。 昨日から瞳孔が開いてたのか、今日の30分くらいの間だけだったのか分かりませんが TIAやくも膜下出血の前触れなのでしょうか？ 脳腫瘍や動脈瘤の指摘はありませんでした。 その他以前より右側腰痛がありレントゲンMRI異常なしでした 今は光を当てるとちゃんと反応しますし、瞳孔も拡大はしてません

５５歳 女性です ２年前から専業主婦です ５年前に膝関節変形症で骨切りのＯpをしてから足が腫れることがあり、半年1度下肢静脈瘤の検査（エコーなど）してますが弁も壊れてなく、逆流もありません。 １０日程まえから（はっきりしない）足がむくむ事があり、昨日椅子に腰掛けていると右足だけですが向こう脛ねあたりに感電したようにピリピリした痛みがありました。 直ぐに収まりましたが、足を見ると両足の爪の色がやや紫色で脛から下がいつもより冷たかった様に思いました。座っていた時間は大体、２〜3時間位でもちろんその間はトイレに行ったりと何回か席を立ってます（点訳をしていた為に同じ姿勢でした）暑かったのでエアコンの部屋で、足には直接扇風機をあてていました。 寝る前にはかなり両足がむくんでました （ふくらはぎと足の甲は少し）足を挙げて寝ました。朝起きたら両足が（脛から下）が痺れてます。（治ったり、片方になったりしてます）胸が詰まっているような感じもする気もします。 エコノミー症候群を疑ってますがどうでしょうか？ もしかしたら血栓が肺にとんだ為に胸がつまった感じかするのでしょうか？ 今もふくらはぎが重く、向こう脛がピリピリしています 寝る前と朝ストレッチとマッサージをすると楽になります。 かなり神経質な性格です 長文ですいません。ちなみに足の甲の動脈は、触れてます 以前から胸が詰まる時はリーゼを飲んでます。（心臓の方は今月、心エコー、ホルダー心電図をして、２秒位の期外収縮がありましたが、心配ないとの事でした。）

患者は私の母、８０歳女性です。 心臓CT等の検査の結果、労作性狭心症と診断され、確定診断のため心臓カテーテル検査を実施し、冠動脈１か所に狭窄があることがわかり、ステントを挿入する心臓カテーテル治療を行いました。 ステントを挿入する心臓カテーテル治療の後に担当先生から家族へ以下の通り説明がありました。 その内容について質問します。 <先生の説明> ・当初、右手首からのカテーテル挿入を試みたが、途中でカテーテルが先に進まず、左手首からの挿入に切り替えた。しかし左手首も途中でひっかかり先に進まず断念、足の付け根からの挿入に切り替えた。その後、バルーンおよびステントは挿入に成功した。 ・右手首および左手首からの挿入時に、カテーテルが血管を破り、出血が起きた。 　(出血の様子を示すレントゲン動画を見せていただきました) 　じわじわとした影のように見える部分が出血している様子を示している。 　出血は(腕を)圧迫することで止血に成功した。 　(じわじわとした影がなくなっているレントゲン動画を見せていただきました) ・止血部分が再度出血することは無い。 ・(止血部分の傷が悪化していないことを、今後定期的に検査したりするか？の質問に対し) 　止血部分についての血管の検査はしない。 <上記の説明を踏まえ、質問> ・心臓カテーテル検査および治療での血管損傷は、「よくあること」なのでしょうか？ ・血管損傷部分は、再び出血したり、傷の部分が盛り上がって血管が狭窄したり、血栓ができたり、という恐れはないでしょうか？