安静加療に該当するQ&A

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整形外科での「頚椎症性神経根症」の診断・治療方針に疑問を感じています。

過去の経過としては、 数年前、バイク運転時に車と衝突してしまい、バイクが倒れない様に腕でハンドルを引っ張った為、左右上肢・右手を痛めました。直後の診断は挫傷でした。 その3週後に左右肩甲骨上部・背骨側の痛み、頚後部の痛みが出たので、リハビリ治療を受け、多少症状を残したまま治療が打切りになりました。しかし、また頚部痛、上肢痛が酷くなってしまったので、数ヶ月前から、別の病院にて治療を行っており、その際に付けられたのが「頚椎症性神経根症」の診断です。 初診時の症状は、 ・顔を下に向けた時の右後頚部痛 ・物を持ったり車のハンドルを動かした時などの、右腕を動かした時の、筋肉の鈍痛 ・ジュースのプルタブをあける時など、指を使う時の、右指・手のひら・右腕の鈍痛 ・右腕の力の入りにくさ(筋肉痛の時に力が入りにくいのと似た感覚です) ・頚部を全ての方向に動かした時に、腕の痛みが強くなる事はありませんでした。(安静時に、腕に痛みはありません) ・指手腕にしびれ・マヒはありません。 また現在では、 理学療法士の運動療法(頚部のみ)を受けているため、頚部痛・可動域はほとんど良くなっているのですが、上記の手腕の症状は改善がない状態です。 またMRI検査ではC5/6レベルで椎間板の突出(画像を見た感じではそれほど酷くない印象でした)があり「神経根の通り道が少ーし狭いかな?」と告げられています。 そこで質問ですが、 (1)頚部の運動によって、上肢の痛みの増加が無い頚椎症性神経根症というのは、あるのでしょうか?(私の症状は神経根症なのでしょうか?) (2)頚部の症状の改善と腕の症状の改善に関連性はないのでしょうか? (3)筋肉の挫傷を放置すると、拘縮・関節可動域制限がでるというのは事実でしょうか?(事故直後のリハビリでは上肢への加療はありませんでした。現在、右手拇指・指し指が最後まで曲がりません)

1人の医師が回答

五十肩 肩関節唇損傷 インピンジメント症候群 理学療法のタイミングなどについて

person 50代/女性 - 解決済み

長くなりますがすみません。 夏頃から右肩の伸びにくさ、11月中頃より日常動作時に度々鋭い痛みが走ることがあり。 耳にはつかなくとも頭上にあげる事は出来、後ろへの回しにくさや腕を胸の前でクロスすると何か挟まっているような痛みのため、近医整形を受診。 MRIでは関節唇損傷を指摘され、ヒアルロン酸注射を5回、電気治療、滑車訓練、柔整師マッサージ加療を受けるも、徐々にエプロンも結べなくなり、安静時や夜間痛も出てきたため、1月末に理学療法をされている肩専門クリニックを受診。 医師からは、腱板疎部の炎症で腱板損傷なし、関節唇損傷も否定、インピンジメントと拘縮肩の診断で、今は炎症期につき動かさないこと、電気治療は意味ない、滑車NG、セレコックスは効かない、今は注射で炎症を抑える、理学療法だけの治療は医学的判断でやっていない、今はそのタイミングにもない、と言われヒアルロン酸注射を2回。 夜間痛は寝る体勢を工夫する事で軽減、痛みもいつもあるわけでなく、セレコックスでコントロール出来るくらいなのですが、医師からは、もっと強い経皮薬を使うべき、ヒアルロン酸では、大火事に対してペットボトルの水をかける様なもの、ステロイドでないと炎症を抑えるのに何ヶ月もかかり、理学療法もその間は行えない。判断は私が行うものなので、あなたの希望でするものではない、との説明。 12月中頃から腕を横に広げると右肩の骨がボコっと出ている状態で、腕を腰に当てる動作では横には開けず、後方へ直角になってしまう状態を診て貰うも、拘縮しているからよくある、前方変位ではないのか尋ねるも、ではない、とのことでした。 この先数ヶ月間注射のみで手遅れになったりしないのでしょうか。 前医の指摘にあった関節唇損傷の有無、病態や手術の可能性を含め先生方の見解をお聞かせいただきたいです。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

コロナ療養終了後の息切れ

person 40代/女性 -

陽性の息子がおり、わたしもみなし陽性にて発症およそ10日めです。 現在、動くと息が辛く、マスクをして動いていると息が切れ、SpO2が95くらいまで下がり、喉も痛くなり結構苦しいので、もしかして肺炎では?と不安になっております。 でも熱も咳も呼吸時の肺の痛みもないですし、マスクを外し安静にしていれば99まで上がるので、後遺症の範疇かなとも思っております。 経過としては、 2/1に息子が発熱し検査し2/3陽性連絡、前日から咳や喉の痛みはあったので1/31発症との診断。 母の私も2/1の夜に喉が痛く、2/2の夜に微熱。いわゆるみなし陽性と判断し、今日まで自宅療養しておりました。 どちらもすぐ熱は下がり、以後上がっておらず、本人は全くの無症状。私も息切れ以外は何もないです。 また、お医者さんからの陽性連絡からこちら保健所からの初回連絡がなく、市のホームページには「軽症の場合は電話連絡しないことがある」とあるのに「医師の判断をもって療養解除」とあって、決まった療養日数を経過したものの、外に出ていいかもわかりません。 質問は2点です。 ・この状態は、肺炎等で加療が必要な症状可能性があるか?どういう症状が出たら注意すべきか ・療養終了の連絡がないが、10日は過ぎているので外に出てもいいか 逼迫しているのはわかっているので保健所(電話繋がりませんでした)や医療機関の手も煩わせたくなく、ここに質問させて頂いております。どうぞよろしくお願いします!【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

4人の医師が回答

交通事故後の頭痛について

person 40代/女性 - 解決済み

令和3年4月半ばに、原付に乗っていて、左側からはねられ横転しました。 救急車で病院に運ばれて、レントゲンを撮り、頸椎捻挫、腰椎捻挫、臀部打撲、擦過傷、頭部CT異常なしで2週間の加療と診断されました。 事故後は全身が筋肉痛のようになりましたが、2週間程度で治り仕事に行き始めました。 その後、5月の下旬ごろになって急に、頭が締め付けられるような頭痛や違和感、鼻の頭の違和感、喉の違和感に悩まされるようになりました。ロキソニン等は効きません。 症状は、最初は夜だけでしたが、次第に朝から悩まされるようになりました。 事故後に診てもらった大きめの病院では、事故から日にちが経っているため因果関係なし、緊張型頭痛だろう、クリニックの頭痛外来に行ってみてはどうかと言われました。 治らないので他の頭痛外来クリニックで診てもらうと、脳脊髄液減少症の疑いがあると言われ専門医に診てもらいましたが、全脊髄のMRIをみても、髄液が漏れているところは確認できませんでした。 念のため脳脊髄液減少症の保存療法の安静臥床を2週間して、症状がかなり改善し、普通に生活し始めましたが、また1週間ほどで症状がぶり返しています。 1 この頭痛や症状はなんの病気でしょうか。 精神的なものの可能性はあるでしょうか。 2 何科に行けば良いでしょうか。脳神経外科では緊張型頭痛と言われました。整形外科ではストレートネックだがそんなに問題はないとのこと。次はペインクリニックとか交通事故後の治療をする整骨院を考えています。 3 やはり脳脊髄液減少症でしょうか。背中に針を刺したくなく、髄液に生理食塩水を入れて反応を見ると説明されましたが、余り希望しません。脳脊髄液減少症は、自然治癒の可能性はありますか。

3人の医師が回答

過去に経験した病歴になるのでしょうか?

person 30代/男性 -

10月中旬からマイコプラズマ感染症で、自宅加療と感染予防の為、休職をしています。 今は、朝晩の激しい咳、粘り気のある痰が出る、体がだるい、たまに頭痛がある、と言った様な症状です。 先生からの説明では、マイコプラズマは約4〜6週間でマイコプラズマの症状は改善されていくとの事で、現在は気管支炎にあたる症状であるとの事でした。 ただ、これほど長引いている人もそう滅多に居ないとの事でしたので、ストレスが原因で症状があらわれているのではないか、とも言われました。 4〜5年前にも、百日咳にかかり、すぐ復職したものの、体が思うように動かず、今のかかりつけ医にかかり診断してもらったのですが、その際はうつ病と適応障害との診断が出され、約3ヶ月程度、休職しました。 念の為、一昨日、感染症にかかっているか否かを判断する為、血液検査をしていますが、今回も4〜5年前の様な感じで、マイコプラズマから、気管支炎に、そして精神的に参ってしまうパターンになってしまうのではないかと危機感を抱いています。 とは言えども、「今の仕事でストレスを抱えていないか?」と尋ねられると、相当なストレスや疲労を抱えているのは事実です。 ちょっと話がごちゃごちゃになってしまったのですが、私の性格からして、仕事は万全の体制で挑みたいと思っておりますが、今の健康状態だと、自分的にも少し厳しい様な感じがしてなりませんし、しんどいせいか仕事をやる気力が出ません。 今の状態、結局4〜5年前の様に、気管支炎から精神的に病んでしまっている状態になってしまているのでしょうか? 若しくは、単に気管支炎が長引いているだけであって、焦らずに改善されるまで、安静にしておくべきなものでしょうか? 傷病休暇と言うことで、会社には毎週報告の連絡をしているのですが、「いつ治るの?」なんて尋ねられるので、焦っているのも事実です。

1人の医師が回答

化膿性頸椎炎の後の遺残症状について

person 50代/男性 -

昨年6月に極度の右首肩痛のため第5頸椎と第6頸椎の間の椎間板が変形し頚椎症と診断され、入院加療中に化膿性脊椎炎を同部位に発症して骨が完全に溶けてしまっていたため、さらに入院して抗生剤点滴治療を行い、頸椎カラーを固定し安静と体調維持のリハビリをしていました。その後、今年の1月に第5頸椎と第6頸椎の間の骨が固まって化膿性脊椎炎はほぼ治癒したとの診断となりました。その後、頸椎カラーをはずしストレッチ等の頸椎主体のリハビリを自宅で開始し継続していますが、入退院前後を含めずっと右首肩痛の症状が改善されません。 今回頸椎のMRI検査を受け次の結果となりました。C5/C6化膿性脊椎炎治療後で、C5,6椎体に癒合が認められます。C5,6椎体の骨棘やC4/5,6/7の軽度椎間板の後方突出、C5/6、6/7の黄色靭帯肥厚による硬膜嚢圧排が認められます。C6/7右側ではわずかに椎間孔狭小化が疑われます。髄内に明らかな異常高信号域は認められません。肩関節のレントゲンも撮りましたが、問題はありませんでした。肩関節を動かして痛くなる肩関節周囲炎とは症状が違うと思います。 担当の主治医の先生の話では、化膿性頸椎炎の後の遺残症状です。神経自体が痛んでいるのかもしれません。いろんな要素が混ざって症状がでているのだろうとのことです。この症状はなかなか治らないので現状リハビリとかできることからやっていくしかないとのことでした。 手指を動かすことで、特にひどくなり、右首肩痛はもちろん手と腕が痛いです。リハビリは今後どんなことをやっていくのがいいでしょうか。現在はタオルを使った首の筋トレや肩のストレッチなどを自宅で継続しています。また4年前に狭心症で冠動脈バイパス手術した経緯があります。ご指導よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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