急性期病院転院に該当するQ&A

80歳の父です。65歳くらいで脳梗塞とパーキンソン症候群を発病、今年5月に新たな脳梗塞を発症し（片側の頸動脈が完全に詰まっている）、予後が良くリハビリ病院に転院しましたが誤嚥性肺炎をお越し急性期の病院に戻りました。誤嚥性肺炎は今回で二度目です。（一度目は3年前くらい）その後、3週間で微熱が2度でました。現在は朝晩ゼリーと昼はstの方の見守りの中、刻軟食を食べているようですが、嚥下機能の低下が著しく、今後も誤嚥性肺炎を繰り返す可能性が高いようです。容態が落ち着いているので、今後のことを話しあっているのですが、胃瘻の増設は現段階ではあまり意味がなく、自宅に帰るか、転院をして末梢点滴のみで看取るか等を選択しなくてはなりません。父はまだ、認知機能もしっかりしていて、生きる気力も食べる意欲も強くあるのですが、このままなすすべもなく最期を迎えるしかないのでしょうか。病院では痰の吸引、腕からの点滴をしてもらっていて、リハビリ病院に戻る体力はないと言われました。なかなかふんがりがつかず苦しいです。

84歳の母親が心不全のため救急車で急性期の病院に入院しました。飲み込みが全く出来なくなったので中心静脈栄養になりました。 質問１．心不全により嚥下障害が悪化するものでしょうか？ 入院する日の朝までは食べていました。嚥下の検査の結果、反応はあるとのことでしたが今だに飲み込みが出来ません。 心不全は落ち着いたので療養型病院へ転院するように言われました。でも空きが無く次が見つかるまでということで結構大きな総合病院に転院しました。すると日に日に元気がなくなりついには悶え苦しむようになりました。吸引・吸入、抗生剤、利尿剤をやったとのことで、呼吸も安定して来たこともあり療養型病院に転院させられてしまいました。転院した療養型病院で前の病院から送られてきたレントゲン写真を見せてもらったところ片方の肺が胸水で真っ白でした。胸水を抜いて検査してもらうため転院を申し出ましたが、数日後主治医に呼ばれ胸水の原因はいくつか有るが肺炎でもう治っているので検査しても無駄だと言われました。 質問２．胸水を抜いて検査をせずに胸水が溜まる原因を特定出来るものなのでしょうか？ それでも検査入院をするため紹介状に胸水が溜まっていることを書いてもらうよう頼んだら怒りました。 今居る療養型病院に入院した時に主治医から病名は廃用症候群つまり老衰だと言われました。セカンドオピニオンを受けたいと言ったのですか病名が廃用症候群だと難しいと言われました。 検査入院も当ったがすべて断られたので、別の療養型病院か有料老人ホームに行くよう言われてしまいました。 質問３．これまでの一連の症状（嚥下障害・衰弱・胸水）はすべて老衰によるものでしょうか？ 今まで元気で特に老衰の症状が無かったのに1・２ヶ月で急変するものでしょうか。心不全の末期症状も無く病因がわからずにすべて老衰で片付けられたくありません。

主人が今年の8月に脳出血で入院しました。急性期で約1ヶ月、その後、リハビリ病院に転院して、今も入院中です。右片麻痺で、特に手の方は廃用手と言われるほど、麻痺が重いです。だんだん筋肉が硬くなるのを防ぐため、ここ最近は、筋肉注射（キシロカインと言ってました）をしてるようです。先生は、麻痺してるから痛みは感じないはずなのに、針が怖い？のかすごく嫌がるとおっしゃるので、主人に聞いてみたら、ものすごく痛いらしいのです。 痛みがあるということは神経が生きてる？って思えてしまい、もしかして右手がゆくゆくは動くのでは？とちょっと期待してしまいますが、そういう希望はないのでしょうか？ あと、注射するとき痛みがすごいらしいので、血圧が上がったりしないかとかも心配性です。 よろしくお願いします。

母がガンで入院中です。寝たきり、もう食事も出来ず点滴のみで過ごしています。 緩和ケア病棟はないのですが緩和ケアチームがあるので、痛み止めの管理をしていただいています。 せん妄のことなどを質問したところ、最終的にここはそういう病院ではないから…ということで話が終わってしまいました。別の機会に病棟の看護師さんとお話したときもここは急性期の病院だから、とおっしゃっていて、手を焼いているようでした。 母の混乱も日に日に酷くなっているようで、看護師さん方にも迷惑をかけていることが気にかかり、私自身が母にも優しくできなくなってきました。このままでいいのか悩んでいます。 母にももう少し人間らしい生活をさせてあげたく、ホスピス等への転院を進めたほうがいいのでしょうか? どうかアドバイスをお願いいたします。

48歳男性です。5月中旬にくも膜下出血を発症し、救急搬送後にコイル手術を施していただきました。救急病院で急性期を過ごし、その後は転院して1ヶ月程度のリハビリを経て、先日退院したところです。半身に麻痺があり歩行困難でしたが、リハビリのおかげで現在は短距離であれば器具などを使わなくても歩行できる程度に快復いたしました。 ただし少しの歩行や日常生活でも非常に疲れやすく、午前中に少し動くと疲れて横になってしまいます。また、発症前は何でもなかった物事に対する取り組み意欲もかなり低下している印象です。ちなみに、夜はよく眠れます。 このような症状はくも膜下出血の術後は当たり前なのでしょうか。また、将来的に軽減・快復するものなのでしょうか。御教示ください。

92才の父親です。もともと、令和1年5月より、肺腺がんの診断を受け、タグリッソ80mgを服用していました。症状は収まり、胸水の量も、おちつき、 CRPの値も正常で、腫瘍マーカーも正常でした。 突如、令和2年9月15日に腰痛と胸の苦しさがあり、酸素濃度が90まで下降しました。すぐに、病院に受診し入院となりました。検査の結果が、膿胸との事でした。 急性のレンサ球菌によるものだと、いうことでした。 酸素吸入 5Lし、胸腔ドレナージをし黄色い膿みが多量にでました。また、抗生剤の点滴もしました。 食事があまり摂れないので、 IVHもしました。 本日、10月7日に、急性期は、脱したとのことで、胸腔ドレナーシは、本日、抜去し、酸素吸入も、とめました。 酸素吸入を、とめても酸素濃度は、95%ぐらいあります。 主治医から、本日、熱がないのに、CRPが、16ぐらいあり、なかなか、さがらないので、これは、膿胸によるものではなく、もともとの、肺腺がんによる、炎症反応の上昇だと思われます。と言われました。 そして、膿胸になったのは、タグリッソの副作用と思われる為、これからは、タグリッソも処方は、できないと言われました。 あと、3週間ほど、抗生剤の点滴をし、慢性期になれば、別の病院に、 転院してもらいます。と言われました。 今回の質問ですが、膿胸が、治りかけてると思われるのに、CRPの値が、高いのは、下げる方法は、ないのでしょうか？

現在入院中の同居家族（兄妹）の今後について質問です。 双極性障害の躁状態の悪化により昨年12月より任意で入院したのですが、年末年始を挟んだことで薬が間に合わなかったり、本人が薬を増やすことに同意しなかった為に症状が悪化し、1月に入って本人は病気ではないと訴え退院請求をしたために医療保護入院に切り替えたのですが、まだ治療にも納得せずに薬を増やすことも出来ずにいて余り症状が変わらない状態でいます。 ですが、急性期の病棟に入院しているのであと3ヶ月後には退院させられてしまうと思うのですが、その時に今より症状が落ち着いたとしても自宅での療養は難しいと考えています（前回の入院でもその流れであっという間に退院になり、自宅で療養していたのですが、また今回のように悪化して入院になってしまったので） そういった場合、今の病院から別の病院（例えば慢性期病棟のある病院）への転院はできるのか、どのようにしたら良いのか、どういった選択があるのか、などが知りたくて質問しました。よろしくお願いいたします。

70代女性:2022/11/24急性大動脈解離手術: 11/25脳梗塞:12/21回復期リハ転院:2013/6/14退院 2月頃から膿が溜まり始め、何度か菌の検査をしたが陰性。 退院後、大動脈解離の手術をした病院を受診。 菌の培養検査をして2週間様子見た結果菌が検出。 8月中旬に手術し、胸骨を留めているワイヤーを2本抜く手術をする予定です。 菌に対する処置があるため、入院予定期間は10日〜2週間と言われました。 どのような処置をするのでしょうか？ 入院期間は短くなったりもっと長くなることもありますか？ 術後脳梗塞で歩けるようにはならないだろうと言われていましたが、リハビリ転院し半年入院で杖歩行までできるようになっています。 入院期間中は動いたり、歩いたりのリハビリは出来るのでしょうか？ もし寝たきり状態だとしたら、また体の麻痺の状態は悪くなってしまいますよね？ それが心配です。 また、菌を殺す処置の後は今まで通りの日常生活に戻れるのでしょうか？

1月の初め 右中大脳動脈で脳梗塞を起こし入院中 20代の女性 旅行先で発症し3週間現地で治療後 自宅近くの病院へ転院 発症時は左手足顔力が入らない、喋りづらさ等ありましたが現在はほぼ無し 高次機能障害で左側の視野を無視してしまう。集中力が無くなっている。 急性期にいた病院で検査をしていただいたところ狭窄部は写らずの状況ですが、 その先の血管に血流はある。 血流量を発症1週間後ぐらいに検査していただいたところやはり血流は不十分とのことでした。 その際に治療法に関しては転院先で相談するように言われましたが、バイバスやバルーンなどの説明がありました。 狭窄部はかなり狭い状況ですが、その場合カテーテル治療は出来ないのでしょうか？まだ年も若い女子のため出来れば傷や穴を開けなければならない手術を避けたいのと本人も非常に不安を感じでいる状況です。再度血流の流れが悪いようならそのままバイバス手術をと言われておりますが別の治療の選択肢が本当にないのかを知りたいです。 出来ればどのようなところに相談やセカンドオピニオンを受けた方が良いのかを伺いたいです 東京在住です。

９１歳の父です。数ヶ月前に脳出血し植物状態です。急性期の病院から療養型病院へ転院しました。移動の際、医師の計らいで面会をしました。医師から意識がなく身体も動かない、眼を時々開けるが追視はないと聞いていました。面会時、家族の呼びかけに瞬きをしたり、何回か、大きく眼を開きました。偶然瞬きをした感じではなかったです。(追視はなかった) 医師から意識はないと言われましたが、久しぶりに家族と会って喜んでいる様でした。植物状態と言われてる父でしたが感情など意識は少しあると受け取りました。意識が少しあるのならずっと寝たきり状態は辛いだろうとさらに不憫に思いました。植物状態の患者さんは痛い、辛い、嬉しいなど感情がある方もいらっしゃるのでしょうか？植物状態の患者さんが生還されて感想を述べた記録などないことは承知しています。 医学的にはどうなってるのでしょうか？