直腸がんステージ4に該当するQ&A

　８８歳になる自分の母親ですが、寝たきりで高度便秘です。２ケ月程前に尿管結石による腎盂腎炎・敗血症ショックで２週間入院し現在は尿管ステント留置中です。入院前は酸化マグネシウムを1日1,980ｍｇ長期服用し、毎日でなくとも自力で排便は出来ていました。しかし退院直後は酸化マグネシウムが禁忌であったため、現在までモビコール、グーフィス錠、アミティーザ錠、リンゼス錠などかかりつけ医の指導のもと試しましたが、現在まで自発排便は確認出来ていません。廃用による蠕動低下した状態と診断され現在は1日にリンゼス錠２錠とモビコール２包を服用しております。また座薬を定期的に挿入したり、ヨーグルトや食物繊維サプリを摂取したり、腹部マッサージをしたりしていますが、効果がありません。重度の骨粗鬆症のため運動もあまり出来ません。座薬を入れると便意があり少しは便が出ますが、いきんでも出ず、出口で詰まって苦しくなるようです。（これまではグリセリン浣腸を使用していましたが、腹痛がひどくかなり苦痛を伴うためテラミンソフト座薬に変えました）糞詰まりの可能性もあると思い、大腸肛門科も受診しましたが、触診の結果糞詰まりではないので内科と相談するようにとのことでした。 　先日泌尿器科を受診した際、時間の経過により酸化マグネシウムを服用しても問題ないことが分かりました。しかし現在は1日にリンゼス２錠とモビコール２包を服用しても効果がないのに、今さら酸化マグネシウムに戻してもあまり効果が望めないような気がします。また酸化マグネシウムはこれまで長期間服用してきたので、高齢者には副作用等の心配もあります。実際のところいかがでしょうか？また他に何か良い内服薬や方法はありませんでしょうか？既往歴は１３年前に胆嚢癌ステージ４（胆嚢切除）、７年前に直腸粘膜脱症候群、３年前に腸閉塞（小腸切除）等です。

以下が病状の経緯です 2021年12月：膣から出血があり、婦人科で診断 22年1月：子宮頸がんと診断　 腫瘍マーカーSCCの数値は8くらい 22年2月：子宮の広汎子宮全摘出術を行い 、病理検査の結果、ステージ1bと診断される。リンパについても切除済で、リンパへの転移がないことを確認し、放射線治療は未実施 22年～4月：抗がん剤治療 22年8月ごろSCCの数値が上がり始め、22年10月には8をつける12月は4.7と下がったが23年2月に9まで上がり、医者からは再発と診断された 数値が23年2月時点で9まで上がったので抗がん剤治療（TC/BV療法）を医師から提案さています 本人は特に自覚症状なし 検査状況をまとめると以下 ●実施済で問題なし 内診、膣検診、CT ●実施済で問題あり SCCが9 ●未実施 直腸診、PET、MRI、超音波検査 医師からは22年11月時点でCTで異常がなく全摘出時にリンパへの転移がなく、放射線治療はリスクがあり、SCCの数値が高く抗がん剤治療を提案 現状以下の質問です。 確認事項 １）現状で医師からの提案のTC療法が妥当か？ ２）残された検査（PET,MDRなど）を実施しても、問題がない場合、TC療法を実施がよいか？ ３）TC療法を実施した後に、再再発してしまった場合に放射線治療ができるように放射線の選択肢を残すべきか？ ４）残された検査を実施しても、問題がない場合、放射線治療をまだやっていないので放射線やったほうのが良いのか？（外部照射？） ５）別の病院で見てもらったほうが良いのか？その場合は一時的にでもSCCの数値が下がる薬投与？ ７）SCCが高いが、どの程度までは数値が高くてもがんの場所を検知する方を優先したほうがよいか？ ８）本文書の検査以外で、検査できる方法があります？他のアドバイス

直腸がんステージ4となり抗がん剤の治療を行ってきて、副作用などから肛門付近の激痛がひどくなり、人工肛門手術も行う事になりました。 無事にイレオストミーが造設され、肛門付近の痛みも気にする事がなくなり、仕事にも復帰できたりと良いことばかりでした。 術後1ヶ月ほど経過をしまして、その間使っていない肛門（旧肛門）から便や腸液が出る事もあり、これは良くあることのようなので気にしないでいたのですが、最近になって旧肛門の痛みがまた強くなってきて、常に便意を感じるような感覚になってしまいました。 これは一過性のものなのか、慢性的な痛みの可能性もあるのか教えていただきたいのと、痛みを取り除く方法はありますでしょうか？

昨夜、父親が腹痛を訴え本日受診した所、消化管穿孔と診断され緊急手術を受けております。３ヶ月前に直腸癌のステージ４の診断を受け現在ストーマを装着しており、２週間に１度、2泊３日で抗癌剤治療を行っています。穿孔など日常生活で気をつける事などありますでしょうか？

数日前に直腸がんと診断されました。診断書には進行性悪性腫瘍　14～19センチ1/2周というような事がアルファベット表記で書かれていました。担当医には場所的に人工肛門にはならないと思うよと言われました。自分で色々と調べたのですが分からないので教えて下さい。直腸は約20センチとのこと、これは直腸の大部分に癌が広がっているという意味なのでしょうか？それとも14～19センチの間の5センチに癌があるという意味でしょうか？　血液検査では肝機能、腎機能の数値は正常でした。直近に婦人科で卵巣と子宮のエコー検査も受けたばかりです。今後転移の有無の精密検査を大病院でします。以上の事と1/2周でもステージ4になる可能性はありますでしょうか？

5月末に　直腸がん切除を終え一時的に人工肛門で　順調に生活をしています。先日　術後　再診でステージ3a,リンパに３個転移あり　抗がん剤オキサリプラチンとカペシタビンを　4クールを9月に終了しました。 ストマ閉鎖の術前検査で　Ｄダイマーが2.5と高値で　明日上下肢血管エコー検査を受けます。今までＤダイマーは　検査項目になく　初めてで驚きました。調べてみると高値は　高齢　サプリ　ガンで影響してくるとも記載されていて不安になり　投稿させていただきました。 宜しくお願いします。

私は今年4月にステージ3の直腸癌の手術を終えましたが、大腸の縫い口が破けて仮の人工肛門状態になり、それも8月に閉鎖できました。 それまで転移もなく順調でしたが、10月に入り急激に肝蔵へ転移した2cm程度の大きさの癌が3つ見つかりました‥。 余りにも急で驚いたのですが、前回のmri検査から3か月程度で現れて大きくなり、肝臓にばらけており、一つは下大静脈にくっついています。手術は無理と言われ、4クール抗がん剤治療になりました。 私は比較的、抗がん剤治療には耐えられそうですが、右の肝臓に何か違和感を感じ、抗がん剤治療の4クール目が終わる、つまり手術をできるか判断する1月迄、転移していくスピードがとても気になります。 抗がん剤してますが、それをしていても痛みや大きくなるものでしようか？ （一応、糖尿病のhba1cの値もギリギリの6.4位です。20年程ヘビースモーカーでしたが、現在半年位止めてます。）宜しくお願いします。

78歳男性です。 PSAの値が高くなりMRIを取るように言われています。 （2023年4月４．０，2024年8月５．６、2025年4月６．２） 以下、これからの対応について質問させてください。 １）MRIで前立腺がんの兆候があれば生検といわれる検査になると思われると思うのですが、 これは針生検（経直腸式或いは経会陰式）といわれるものですか？ ２）生検で異常が見つかれば手術という事になると思うのですが、私は2022年12月肺がんステージ２ｂの手術をしているのですが（現在の所転移もなく定期健診です）、手術となれば同じ病院で手術をした方が良いでしょうか？ ３）その際は生検も同じ病院でした方が良いですか？ ４）肺がんが前立腺に転移することはありますか？ 大変初歩的な質問で申し訳ありませんが、アドバイスを頂ければ幸いです。

63歳の母についての相談です。9月22日にS状結腸癌(直腸に近い)の手術をダヴィンチで行い成功しましたが2日後、手術したところとは関係ない箇所で穿孔が分かり緊急開腹手術をし腸内洗浄と一時的な小腸ストーマを増設となりました。その後退院しましたが4〜5日程で腹痛を訴え腸炎で再入院。その退院から10日経過した昨夜、前日から腹痛はないものの食べると嘔吐が続き夜間救急に行きレントゲンでは腸は大丈夫との事でしたが、血液検査とエコーで脱水がかなり酷い状態、腎機能低下(これについては退院前から塩分が処方されていますがしょっぱくて飲めないと飲んでいなかったみたいです)、貧血で再々入院となりました。 ダヴィンチ手術後から味覚障害を訴えており、主治医には伝えているのですがこれについての検査等はしていません。味覚障害の為、食事量が一向に増えず体重もみるみる落ち今では少し歩いただけで息切れをし散歩は勿論、家事も出来なくなり横になってる事が多い日が続いています。母は主治医にとにかく食べてと言われる。食べたいし、お腹も空くけど味がおかしくて食べれないと言っています。飲み物すら一日500ml飲めればいいような状態が続いています。 これらの治療で味覚障害が起きる可能性はあるのでしょうか？あるとしたらどんな治療法等がありますか？癌自体はステージ0で転移もなく全て癌も取り切れたと言われ安心してたのですが、食事がとれなく衰弱していく母が心配でなりません。 ご教示宜しくお願いします。

直腸癌と肺癌がみつかり、ふたつの癌は転移したものではなかった為、両方手術をすることになりました。 先に直腸癌の手術を9月20日にしていただき、ストーマ造設をしました。 今月10月に肺癌の手術の予定で、片肺の上葉切除するとお聞きしています。 PETCTでリンパ節転移はありませんでしたが、術後の検査でリンパ節転移が見られた場合はステージが上がるとお話をしてくださいました。 直腸癌の術後の結果は、 pT3pNO、Stage2a Ly0、V1a、pPM0、pDM0、pRM0 最深部は静脈侵襲で断端まで1mm弱ですが陰性、取り切れています。 と記載されておりました。 直腸癌の術後の化学療法は4週間後～8週間後から始まると調べたのですが、肺癌も術後どうするのかまだわからないため、不安になりこちらで質問させていただくことにしました。 肺癌の治療がメインになってゆくだろう、と直腸癌の手術をしてくださった先生はおっしゃっておりましたが、アスクドクターズの先生方の考えをお聞きしたいです！ 直腸癌と肺癌の術後化学療法は、両方行ったほうが良いでしょうか？ できたら再発予防として両方の化学療法を希望したいのです、しかし時期がずれてしまうとどうなってしまうんだろう？と悩んでおります。 現時点でご回答いただくのは難しいことと思いますが、先生方のお考えを聞きたいです。 よろしくお願いいたしますm(_ _)m