胃がん腹膜播種に該当するQ&A

昨年度末から入院している、98歳の祖母でご相談させてください。 ▪️現在状況 胃がんの末期(ステージ4) 胃の壁が異常に厚くなっている(びまん性胃がん？) 腫瘍マーカー　CEA192 腹膜播種あり 食事はほぼ食べられてない、一日200キロカロリー程度(ヤクルト、おかゆ、イチゴなど) 介助してもらって上体を起こし、少量だが食事はできる 看護師に介助してもらいつつ、ポータブルトイレを使うことができる、自力歩行は不可、現状ほぼ寝たきりの状態 時折、身体拘束(ミトン、腰ベルト)されている 終末期の状況 ▪️ご相談事項 本人が腰が痛いと訴えていましたので、医師に面談してエアマットを入れてもらうことを了承しました。 その後、看護師から話があり、エアマットはフワフワして自由に動けなくなる。床ずれもできてないし、まだ多少動けている状態なので、本人が動けない状況になってからエアマット入れると説明がありました。 エアマットは元々、床ずれ予防の効果も期待して入れるなものであり、傷ができてからだと遅いと思っています。また寝たきりの上体なので動かない状態になったら導入を検討というのも少し解せません。 病院側(看護師)の管理の手間の都合で入れたくないのではと考えてますが、この対応についてどのように考えたら良いか、率直なご意見をお伺いできれば幸いです。 よろしくお願いいたします。

58歳の父が、2022年11月に胃癌と診断され、2023年1月に全摘しました。 しかし、2024年の5月頃にお腹が痛くなり、病院に行ったところ、影が少しみられるとのことで、オプジーボとオキサリプラチンの注射とエスワンタイホウの飲み薬を飲んで治療していました。 それから一年経ち、薬が効かなくなったのか、今年の5月下旬からすごく腹水がたまるので、受診したところ、腹膜播種が見られると診断され、サイラムザとアブラキサンの抗がん剤に変更になり、２回投与しましたが、発熱と白血球が極端に減ったことや腹水が溜まりすぎていて入院となり、それから吐き気と嘔吐が止まらず、食事が取れなくなり、今は点滴で栄養を摂り、鼻から管を通して、胆汁を排出したり、たまったら腹水を管で出している状況です。 体力がないからもう抗がん剤はできないと言われました。 先生方にお聞きしたいことは、 もうこの状況では何も癌に対してできる治療はないのでしょうか？？ また、主治医に余命を聞いたのですがまだ黄疸も出てないし、肝臓も動いてるからねとだけ言われ、答えてくれませんでした。 この状況であとどのくらい生きていられるのでしょうか？？

58歳の父が、2022年11月に胃癌と診断され、2023年1月に全摘しました。 しかし、2024年の5月頃にお腹が痛くなり、病院に行ったところ、影が少しみられるとのことで、オプジーボとオキサリプラチンの注射とエスワンタイホウの飲み薬を飲んで治療していました。 それから一年経ち、薬が効かなくなったのか、今年の5月下旬からすごく腹水がたまるので、受診したところ、腹膜播種が見られると診断され、サイラムザとアブラキサンの抗がん剤に変更になり、今治療をしています。 しかし、全くその抗がん剤が効いている感じがなく、まだ父のお腹がパンパンに膨らんでいて、腹水が減っている様子はありません。 主治医には抗がん剤が効いたら、腹水は減ると言われていたので、効いていないのかなと不安です。腹水はこのまま減らないままなのでしょうか？？まだ新しい抗がん剤にしてから２回しか抗がん剤はしていませんが、これから効いて腹水は減ることはあるのでしょうか？？ また、主治医から余命などの話はされていませんが、余命など今の段階で分かったりするのでしょうか？？ その２つをお聞きしたいです。 よろしくお願い致します。

77歳の母は胃に異物が出来詰まって水さえ吐いてしまい、11月末に緊急入院しました。入院時はカリウムが低く危険な状態でした。スキルス胃がんに似ているが癌と診断された訳ではないです。切ってみないと分からないそうだった。成人の幽門狭窄症と言う病気にそっくりです。14日前は胃全摘手術をすれば治ると診断を受けましたが7日前に体力的に難しいと言われました。血小板がもともとギリギリの10万で今2.7万しかないようです。10万なのは10年前の乳がんの抗癌剤で骨髄を壊した為です。あと栄養の数値がかなり悪いようです。先週の火曜日から誤嚥性肺炎と診断されました。腹膜播種もあるようです。調べたら末期癌と書いてありましたが栄養不足でもなるようです。 ド素人の私の考えですが誤嚥性肺炎が治り、血小板が10万に戻り、栄養不足も治り、歩けるようになったら手術できるのでは？と思うのですがどう思われますか？ 病院は血液内科、外科、消化器内科のある病院に転院しました。 宜しくお願いします。

74歳の母が末期癌で腹水があり、低アルブミン血漿のため胸水が溜まっており息苦しくしんどい時は、オプソを使用しています。 元々8年前にスキルス胃がんで全摘、3年前に腹膜播種、去年大腸癌でストマとなりました。 何度も余命宣告を受けながら頑張っていた母ですが、今年6月に胆管につながっている管を取り替える手術が原因で敗血症になり、一時期危篤状態になりました。 奇跡的にその状態は脱しましたが、自宅で緩和ケアに切り替え、今月中に亡くなることは否定できないと訪問医の先生に言われました。 父と母の二人暮らしで、基本父が対応してくれているのですが、2番目の兄がリモートで仕事するからと先週から帰ってきてくれ、17日までいてくれます。 私も今月に入ってからは小学生の子供を連れて毎日実家へ手伝いに行っていました。 後悔ない生き方をしようと そんな中、昨日お昼に夫が職場で熱を出し、今朝病院へ行ってもらうと、まさかのコロナでした。 子供2人と私はまだかかってはいませんが、今後どうなるかわかりません。 長くなってしまいますが、 (1)私がこのままコロナに罹らなかった場合、いつから実家へ行けますか？ (2)私がコロナに罹ってしまった場合、いつから実家へ行けますか？？ 正直私の目から見ても母の状態はよくありません。 万が一の可能性はあると思います。 なんでこのタイミングで！？と苛立ちがありますが仕方ないので気持ちを切り替えるしかありません。 お忙しい中申し訳ありませんが、教えていただきたいです。

2年前いわゆるスキルス胃がんで胃全摘手術を行いました。ステージ2で1年間ts1も行いました。現在体調はいいです 胃がんの方が下記の記事をブログに載せておりました 未分化型胃がんの再発形式は腹膜播種が多く、治癒的切除可能進行がん（IIからIII期）の開腹時腹腔洗浄細胞診（CY）で陽性患者の80パーセントは3年から4年以内に腹膜播種を起こし、5年以内に85％の患者で腹水を貯留し、2から3か月の余命を宣告される。 自分は主治医から特に何も言われていませんし聞く予定もありません これはどういう意味なのでしょうか？ 手術前お腹を開けた時（腹腔鏡手術でしたが）癌が外側に出ていた場合には手術はやめて抗がん剤治療を先にするようなしますとは言われておりました

76歳の父、胃癌全摘出、生食洗浄液で腹膜播種の診断で抗がん剤治療中です。約1年半前から4週１回の抗がん剤点滴治療をし、最近８週間に１回の点滴抗がん剤治療に変わりました。内服薬抗がん剤は変わらず続行。 8/2、38.4℃の発熱がありましたが、8/3今朝には解熱しています。これまでにも、抗がん剤の副作用から発熱することはありました。 今回も一晩では解熱はしていますが、同居している家族も発熱、咽頭痛があります。 コロナの検査を受けるように促しているのですが、解熱したからと検査を拒否をしています。 仮に今回の発熱がコロナであった場合、今後の治療への影響などが心配です。 解熱はしていても、コロナの検査して診断を確定しておいた方がよいのではないかと考えていますが、いかがでしょうか？。 よろしくお願いいたします。

74歳母についてです、長文申し訳ございません。 22’4月幽門側胃2/3切除,病理後に胃粘膜下腫瘍(スキルス?)と診断。その後S-1を1年服用しその後全ての検査と腫瘍マーカーも問題無し。 24’2月イレウス→イレウス管で常食可能まで回復,原因が卵巣腫瘍(3cm)によるものでは無いかと診断。 3月PET検査→卵巣部分は少し光っていたが他臓器は無し,同時に卵巣摘出手術日決定と卵巣腫瘍マーカーは問題無し。 4月再イレウス→食べられ無くなり,検査にて胆管詰まりありで 経皮経管胆道ドレナージ治療し肝機能は回復。同時に小腸管運動障害の疑いと部分的に5ミリ程 の小腸壁肥厚による狭窄部分の食物不通と小腸の数カ所癒着の疑い。経口摂取障害に対する治療が他に無く,本人自体食欲はあるが 医師からは今後半永久的に高カロリー輸液しか摂取方法が無いとの事。 全体的な経過から腹部全体に腹膜播種の広がりの可能性が高く胃がん再発ステージ4との診断。その後の抗がん剤も高カロリー輸液を入れたとしても可能か不明と言われました。卵巣摘出手術も取消,卵巣腫瘍自体は良性腫瘍,リンパ転移,再発 3択どれかだろうとの診断。採血腫瘍マーカーは どれも2年間1度も出た後が無く 検査にて播種や腹水もまだ出ていません。 1*小腸狭窄に対する治療は本当に無いのでしょうか？ 2*上記時系列症状と腹膜播種が全体に広がっている”だろう”ステージ4の診断は妥当でしょうか。可能であれば腹腔内化学療法も視野に入れています。 3*今後可能な場合の予定抗がん剤はFOLFOX療法との事。S-1内服ではやはり賄えないのでしょうか。 4*可能性のある事は何とかやりたいのと,セカンドオピニオンも考えてはいますが どれに絞って病院検索するべきか路頭に迷っています。 医師の皆さま お忙しいとは思いますが 複数回答 何卒宜しくお願い致します。