脳梗塞後遺症症状に該当するQ&A

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静脈性脳梗塞によるふらつき

person 30代/男性 -

視床静脈性脳梗塞と診断され半年が経過しました。梗塞箇所は交叉神経の周辺領域と想定されています。主要静脈洞に詰まりはなく、急速な脱水状態による発症の可能性があるものの発症原因は不明です。血液検査、血圧異常はありません。後遺症は両眼性の視覚野一部欠損と自覚症状としてふらつきが挙げられます。 半年間、服薬(バイアスピリン)を継続し、発症から半年後のmri検査では梗塞した一部神経も回復傾向にあると主治医から診断されています。mri検査結果とは対照的に感覚としては小康状態~ふらつきやすくなったように感じ不安を覚えています。 主治医(脳外科)と主治医を紹介いただいた(脳神経内科)の先生からは、仕事面において全く配慮は不要(出張、夜勤も問題ない)と言っていただき業務量を通常に戻しつつあります。 仕事で特に集中した後や休憩までの時間が長いとき、慣れない環境(出張先など)で「ふらつきがいつもよりひどく感じたり」、「軽い立ちくらみのような違和感を感じる」ときがあり、警戒してしまいます。 疲労感の感覚も脳梗塞発症前と違うような気がして、ただの脳性疲労なのか再発して救急に該当するのか常に判断に迷います(救急搬送でも静脈血栓症のため治療できることは限られるとも思います)。 ふらつきがいつもより多少ひどいというのは脳性疲労で一過性のものと判断するのが妥当でしょうか? 「ふらつき」の程度ではなく、視覚野に明らかな異常(目が見えない、真ん中を指せない、瞼が開かないなど)がある、または半身の痺れが30分以上継続する、立てない、意識障害など明らかな異常があることが再発のサインでしょうか? ご意見お願いします。

2人の医師が回答

ペースメーカーを入れるかどうかの選択について

86歳の男性。もともと心房細動があり、今年2月、3月と2回心原性の脳梗塞をおこし、入院の後、失語症の後遺症があります。ところがつい1週間前突然呼吸困難に陥り、救急で同じ総合病院へ入院し、また新たな脳梗塞がみつかりました。前回は左脳、右脳、今回は前頭葉ということで、現在点滴をうちながら治療中です。加えて父の場合、心房細動に問題があるため、首から一時的なペースメーカーを入れて毎分最低60回の心拍数レベルに設定されています。以前入院中に24時間ホルダーを行った折は60660回、その後自宅に戻ってからのホルダー検査では78000回の数値でした。今回ご相談させていただきたいのは、ペースメーカーを入れるか否かです。すでに心原性で3回も梗塞を起こしたため、除脈性心不全の予防としてペースメーカーを入れることがプランとしてあがってきたのですが、ここにきて、入れるかどうかについて主治医の先生もその適用を考えあぐねていらっしゃいます。というのは、前述の通り、現在一時的なペースメーカーを最低60に設定しているものの、実際の心拍数の数値は60ぎりぎりで、これはほとんど機械に頼って動いているため、こういう場合ペースメーカーを入れると心臓が人工的な動き方になり、心臓機能の低下が予想されるからです。また別案として両心室ペースメーカーを入れることもあがっているのですが、これも約3割の人が効果が出ず、先のペースメーカーと同じ症状を起こす可能性があるとお聞きしました。ペースメーカーはやらずに、従来どおり薬物治療という案もあるのですが、この薬物治療で3回も梗塞が起きたので、心配です。

3人の医師が回答

小脳梗塞発症後、退院して1ヶ月以上経過してからの脂汗を伴う強い眩暈と吐気について

person 50代/男性 -

10月24日深夜に脂汗を伴う強い眩暈と嘔吐・下痢を発症したが、痺れや言語障害等脳卒中を疑う症状が見られなかった為、翌10/25総合病院を受診しCT検査するも異常は見当たらず帰宅。 10/26、27は頭痛と軽い眩暈を感じながらも日常生活を送り、27日深夜に再び脂汗を伴う強い眩暈と嘔吐を発症した為、10/28前回と同じ総合病院を受診し、MRI検査にて小脳梗塞と判明し入院。 入院中は微熱と左側頭部の頭痛、軽い眩暈はあったものの、高血圧や動脈硬化は見られず血液検査の数値、心臓疾患の確認等、全て問題ないとのことで11/2退院。 自宅療養中に平熱に戻り頭痛も軽減、後遺症である眩暈の頻度も減り、現在は社会復帰しているが、時折、10/24に近い状態の脂汗を伴う強い眩暈と吐気を発症する。 ・入院中から現在まで、1日1回抗血小板薬を服用中。 ・11/9〜抗めまい薬を毎朝1錠服用中。 ・11/14に耳鼻科にて眼振検査、CT検査、聴覚検査を受けるが全て問題なし。 ・小脳梗塞発症後、禁煙(以前は電子タバコを20本/1日)し、減塩食を心掛けている。 抗血小板薬を服用しているので新たに脳梗塞が発症しているとは考えにくいが、「脂汗を伴う強い眩暈と吐気」が果たして本当に小脳梗塞の後遺症に因るものなのか、何か別の要因を疑った方がよいのか、専門医の方々のご回答をいただきたく、宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

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