血液型は変わるに該当するQ&A

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6歳男児(1年生)溶連菌感染後急性糸球体腎炎の疑いー腎生検のタイミングについて

person 10歳未満/男性 - 解決済み

5月頭:発熱とともに、高度の血尿、蛋白尿、血液検査で低蛋白血症が認められ、即入院(入院時)総蛋白TP 6.0/アルブミン 3.3/尿蛋白CRE 50.46 小児腎生検ができる病院へ転院し、溶連菌の陽性との結果がでました。経過観察で改善傾向にあるので、5月中旬には退院することとなりました。 週2の通院・採血に泣きながらも耐え、5月下旬には肉眼的血尿もなくなり、尿蛋白も改善傾向にあるとのことで、腎生検を一旦見送ることになりました。 6月中旬:一度高熱(風邪の家庭内感染)とともに肉眼的血尿、熱せん妄が見られたため、1日だけ入院しましたが、肉眼的血尿も2日程度で収まりました。 その後も通院・採血を繰り返し、7月頭やっと体力も回復しつつあるかな、と見える現状です。(7月頭)総蛋白TP 7.3/アルブミン 4.0/尿蛋白CRE 0.10 しかし、赤血球100個以上、糸球体型赤血球(+)中等度ということで、次回は8月下旬に腎生検しましょうとの事で、妻が予約・同意書を書いてきました。 以下質問ですが、 1.溶連菌感染後急性糸球体腎炎の疑いと判断されましたが、回復傾向、体力も戻りつつあるように見えるので、腎生検するとしても半年くらい様子みてからでも良いのではないか、と考えます。子ども自身が1年生の新しい環境のなかで、病欠が多くなり自分は病人・本気で運動できないから、といったようなメンタルや入院時からゲーム・ネットの時間が増え、若干人格が変わってきていると感じる時があり、腎生検のメリット・デメリットのバランスが良くわかりません。 2.次回の通院は、8月下旬に入院・腎生検の予約なのですが、それまでの間もしくは入院時の尿検査・採血で、結果が良ければ、腎生検しない、となる場合はあるのでしょうか? 長くなりましたが、どなたかご回答をいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

2歳男児 川崎病疑いについて

person 乳幼児/男性 -

2歳9ヶ月の男児についてです。 11月30日から咳、鼻水 12月7日 38.5の発熱 12月8日〜10日 日中は熱なし、夜のみ38.5前後の熱、この間に目やにを伴う結膜炎と、唇が若干赤くなる症状あり 12月11日 小児科を受診 アデノウイルス、インフルエンザ、新型コロナウイルス、溶連菌すべて陰性、レントゲン問題なし 血液検査で白血球17,100、CRP1.35 医師によると白血球は暴れると上がる(この時息子は大暴れしていました)ので、両数値に大きな異常なしとのこと その他川崎病に参考になるものの数値は問題なし(忘れてしまいました) 喉の赤みがあり扁桃炎の診断。 ただしあと2日熱が下がらなければ再受診。 川崎病の疑いもある。 プレドニゾロン散「タケダ」、を処方され帰宅。 12月12日 発熱なし 12月13日未明 1時間のみ発熱。しかしこの時体温は測定せず、触った感覚で熱があると思った。 念の為再受診、結膜炎や唇の赤みも治癒し、受診当時は熱37.0。扁桃炎の診断。咳、鼻水は変わらず。 18時頃37.5の熱。私が神経質に測定しすぎているせいか、37.0〜37.7と色々な体温が出る。 ちなみにこの間、父親が発熱38.5前後と結膜炎を息子と同時に発症しています。 父親は現在も37.0前後の微熱が続いているようです。 母親も1日遅れて発熱しましたが、1日で下熱し今は咳のみ長引いています。 生後5ヶ月の弟は結膜炎と咳症状のみ発症しています。 息子の発熱がここまで長引くことはありませんでした。 いつもより食欲も落ちており元気がないような気がして心配しています。 インターネットで川崎病を調べるほど不安に、特に「不全型」なのではないかと考えてしまいます。 質問は以下です。 息子に川崎病の疑いはあるとお考えになりますでしょうか。

7人の医師が回答

大腸がんからの脳転移〜医者によって見解が違う?

母(74歳)が急にうまく喋れなくなり、検査したところ脳腫瘍が見つかりました。確実にどこかからの転移だろうとのことで、脳転移している時点で末期であり、余命は長くて7ヶ月との説明でした。腫瘍マーカーも何も出ず、全身を検査し、腸ファイバーでようやく大腸がんが見つかりました。しかし、その他臓器にはまったく転移が認められず、大腸の腫瘍も限局型の3aだから、それさえ手術で取ってしまえば、余命7ヶ月ということもないと脳外科の先生より説明を受け、消化器外科に転科しました。(脳腫瘍は言語領域にあって、手術は無理とのことで先日放射線治療を受けました。) その時点で私達家族はすっかり安心し、腸の手術さえすれば…という気持ちになっていました。ところが先日手術の説明を受けたときに、消化器外科の先生より、「この末期の状態で果たして手術をする意味があるかどうかをご家族で良くご相談ください」と言われ、は???という感じでした。消化器外科の先生の話は以下の通りです。 ・脳転移が認められている時点で末期である。 ・血液中はすでに癌細胞だらけ。 ・大腸がんを切除したところで余命(長くて7ヶ月)は変わらない。 ・今他臓器は目に見える形で癌が確認されていないだけで、確実に他臓器に転移がある ・残り少ない予後を手術による辛い時間に費やすことになる。 脳外科で受けた説明とはまったく異なる内容に私達は動揺し、再び脳外科の主治医に質問すると、 ・脳腫瘍は放射線によってかなりの改善が期待できる。 ・稀に他の臓器に転移せずに脳にポンと飛ぶケースもある。 ・現に今のところ他臓器に癌が見つからない。 ・その可能性にかけるためにも、まずは元凶である大腸がんを取り除かなくては始まらない。 とのこと…。 同じ一人の患者を診る医者として、患者の余命に関することまでこれ程見解の相違があって良いものでしょうか。 私たち家族はどちらを信じて治療を選択したら良いのでしょうか? もし本当に大腸癌を切除したところで余命の延長にはつながらないのであれば、わざわざ痛い思いをさせることもないですし、逆に脳外科の先生がおっしゃるように、大腸がんさえ切除すれば可能性が残るとすれば、もちろん手術を受けてほしいと思います。 脳転移が認められたガンでも、他の臓器に転移せずに長期に渡って生存しているケースは実際にあるのですか?

1人の医師が回答

心疾患のある赤ちゃんの吐き戻し

person 40代/女性 -

入院中の4ヶ月になるダウン症の赤ちゃんについて。 完全型房室中隔欠損症で、生後3週間に肺動脈絞扼術をしましたが結局術後2ヶ月近く経ち心不全症状が悪化してしまい 生後3ヶ月体重3キロほどで根治手術をしました。 手術は成功し、術後の経過も順調で ミルク(1回目の手術後、乳び胸や血便問題があった為普通のミルクではなくエレンタールP)の量も増やしていた段階で55ccになったあたりからシーツに吐き戻しの跡があったり飲み切った後に吐き戻ししそうな気配があったりで心配してたところ、55ccに増えた翌日に大量の吐き戻しをしました。 詳しい状況としてはエレンタールPを55cc飲んで小さなゲップしか出ず、寝てしまい 2時間後くらいに大量に吐きました。 病院では、他にも同じ症状がある子が居ると胃腸炎扱いされました。 ノロやロタの便の検査は、2、3日やって全部陰性でした。下痢もしませんでした。 ただ、吐いた後に38℃熱があったようです。 日頃から、熱が上がりやすい子ですが。 血液検査で炎症の数値も高かったようです。 (現在は数値も下がりました) エコーで腸も問題ないと言われました。 結局、大量に吐いてからエレンタールPはストップして 1日半後に再びエレンタールPを20ccから徐々に増やしていき 4日目の今日、50ccになり夕方やはり哺乳終盤で寝てしまい少し残しました。 小さなゲップを出し、そのまま眠り 母親の私は病院から帰り、主人が夜に面会に行くとまた大量に吐き戻しをしたようです。 飲んでから3時間近く経っていました。 看護師さんが、お腹が張ってるかもという事で浣腸をしてくれて便を出しました。 吐いてから1時間後くらいにエレンタールPを飲ませたところ、30cc飲んだあたりで再び吐いたようです。 しばらくして残りの20ccを飲んでから面会終了時刻の2時間ほどは吐かずにいたようです。 看護師さんは、飲ませ方やゲップのさせ方が吐き戻しの原因と言っていたようですが ただ単に胃のキャパオーバーな気がしてなりません。 哺乳の時間は1日、3時間おきです。 もうじき4ヶ月になりますが、体重は生まれた時と変わらず3キロ程度。 退院するには、ミルクの中身をエレンタールPからMCTミルクしなければなりません。 個人的には、量より質で 吐き戻しせずに飲めていた40ccで 中身をエレンタールPからMCTミルクに徐々に変えていく方が良い気がします。 1.吐き戻す理由は何が考えられるでしょうか? 2.飲んでから2時間以上経って吐くのは消化されず胃に残っているからですよね? 3.個人的には40ccで様子をみたいのですが この月齢、体重で1回の哺乳40cc、トータル1日に320ccは少なすぎるでしょうか?

5人の医師が回答

しばらく続いている眼痛について

person 40代/女性 -

少し前にもお尋ねさせていただいたのですが、原因不明の目の痛みに悩まされています。 こちらでご相談した後からは、更に強い痛みが続いており、眼科と脳神経内科のかかりつけ医にも相談しました。 緑内障があるのですが、眼科からは、それから痛みは出ないとの事。 また、角膜は大丈夫、と独り言のように言われた気がしました。 「脳の問題、三叉神経痛じゃないかな」と言われ、ジストニアを診ていただいている、県外の脳神経内科の主治医に、電話診察をしてお聞きしましたが、三叉神経痛は片目であることが多く、痛み方も違うようだとの事でした。 対処としては、ペインクリニックに行くか、カロナール等の痛み止めを飲んでみるかと言われました。 しかし、自宅にあるイブプロフェンの市販薬を飲んでも、少し痛みが軽くなるだけで、3時間もせずに、また痛みだします。 ソフトサンティアという、人工涙液もさしていますが、変わりません。 痛い場所は、両目とも上まぶたの部分で限定的です。 痛み方はギューッとした感じで、たまに右だけが痛くなります。 また、圧痛というか、瞼の裏側が腫れているような感覚があります。 基本的に、起きている間はずっと痛いです。 また、朝起きがけから痛みだします。 私はHLA-B51という、ベーチェット病の人の割合が高い血液型をしている為、ブドウ膜炎も心配です。 あまりに長く痛いので、仕事のパソコン作業ができずにいます。 もう1度眼科に行った方が良いでしょうか? また、MRIなどを撮ってもらうのは無意味でしょうか?

3人の医師が回答

血液検査のC-ペプチド(負荷前)の数値について

person 50代/女性 -

父型の家系が糖尿病の家系で、私は妊娠糖尿病になり出産後は境界型に戻りましたが、出産後5年後くらいから服薬治療を始めて今は14年目です。 エクアを一日2回飲み、hba1cは6.9〜7.1です。一年前から病院が変わりました。 検査でインスリンの出の血液検査で「C-ペプチド(負荷前)」の数値が一年前の数値より少し下がり、下限値を下回ってしまいました。 上限値3.3 下限値1.1 ですが、私は0.92でした。 今回は朝食後(カフェオレ、タンパク質ヨーグルト)2時間後くらいの血液検査でした。 主治医の先生からは、今はエクアでhba1が6.9なので薬もそのままで良くて、次回のC-ペプチド(負荷前)を検査するのは一年後で声をかけてくださいという感じでした。 2型糖尿病の人が1型糖尿病になる事があったりするなどと心配になるような事をおっしゃっていたのに、次回の検査は一年後の検査(しかもこちらから声をかけないと検査してもらえない)で良いのでしょうか… このまま悪化したら薬では対応できずインスリン注射になっていくという事ですか? とても心配です。 このC-ペプチド(負荷前)の数値を少しでも上げるにはどうしたら良いですか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

分枝型IPMNの経過観察はいつまででしょうか?

person 60代/男性 - 解決済み

64才 男性です。IPMNに詳しい先生にお願いします。 IPMN(分枝型)が 53才の時に人間ドックで 造影CTをとって指摘されました。 10年3か月間 経過観察をしております。 ・2017年1月から 半年ごとに MRCPで 検査しております ・その後 半年ごとに MRI検査して2021年7月~2026年1月現在の間 膵鈎部に分葉状の嚢胞性病変(IPMN)を認め 主膵管と連続しています。18mm程度と4mm程度の大きさ(縦長ひょうたん型になってつながっている形状)で著変ありません。  IPMNの疑いで前回と比較して著変なし。 肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません。 膵胆管合流異常は指摘できません。 内容に変化が全くありません。 ・主治医からは ここ4年半年間 サイズは変わっていなく 著変もなく血液検査も  異常はない と言われております。10年間 経過観察して IPMN分枝型は 変化なしです。 質問なのですが 〇今後 経過観察で がん化する確率は どの程度 あるのでしょうか? 〇経過観察が 10年9か月になりましたが いつまで 半年ごとに検査を受け続ける必要が  あるのでしょうか?   お分かりの範囲で結構ですので ご回答お願いいたします。

3人の医師が回答

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