クリアに該当するQ&A

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気管支拡張症による血痰・少量〜中等量喀血の経過観察・治療方針について

person 30代/男性 - 解決済み

相談内容】 気管支拡張症で呼吸器内科に3ヶ月に1度定期通院している者です。 今後の血痰・喀血への不安や、現在の治療方針について専門医の先生方のご意見をお伺いしたく相談いたしました。 ■ 現在の治療・検査歴 定期通院・服薬: 3ヶ月に1回受診。クラリスロマイシンとクリアナールを少量毎日服用中。また、万が一の際のお守り・頓服として止血剤(トラネキサム酸等)も所持しています。 検査歴: 今年の6月に造影CT検査を実施済み。「気管支が拡張している近くに血管がある」との説明を受けました。主治医からは「基本的には様子見。鼻血と同じようなメカニズムなので上手く付き合っていきましょう」と言われています。次回予約は8月31日です。 ■ 直近の症状(ここ数日) 3日前: アカペラによる排痰を行った際、ゴロゴロと血が上がってくる感覚があり、咳と共に吐き出して合計約50mlの出血(喀血)がありました(数分で治まり、会話や移動は可能な状態でした)。 一昨日〜本日: 寝転んだ際に5分ほど出血。今朝も起床時に数回コンコンと出た際に血痰が出ましたが、現在はティッシュで処理できる程度で落ち着いています。 ■ 先生方にお聞きしたい点 1. 経過観察の妥当性: 造影CT検査済みで、毎日クラリスロマイシン・クリアナールを服用し止血剤も持っている状態であれば、50ml程度の喀血があっても「基本は経過観察(様子見)」という対応が標準的でしょうか? 2. 50ml出血時の対応: アカペラ排痰などで一時的に合計50ml程度の出血があった場合、手持ちの止血剤を飲んで落ち着けば、8/31の定期受診まで様子を見ていて問題ないでしょうか?それとも早めに受診すべき基準となりますか? 3. 今後の付き合い方: 主治医の言う通り「上手に付き合っていく病気」と捉え、普段通り生活(仕事や外出など)を続けて問題ないでしょうか?

8人の医師が回答

CAPOX終了後にCEAが17.8まで上昇:肝機能障害による偽陽性の可能性について

person 40代/男性 -

妻のことですが、大腸がんからの卵巣単独転移があり、両側卵巣を手術で切除しました。手術時には、他の臓器への転移や腹膜播種はありませんでした。 術後化学療法としてCAPOX療法を8クール行いました。 CEAについては、術後にいったん正常値まで低下し、CAPOX治療中も5クール目までは正常範囲内で推移していました。しかし、8クール目終了直後の血液検査でCEAが17.8まで上昇しました。 一方、CA19-9は正常範囲内で安定しています。また、CAPOXのクールを重ねるにつれて肝機能も徐々に低下してきており、8クール終了時にはAST 56、ALT 70、総ビリルビン1.9程度でした。ALPは130程度です。 その後の造影CTでは、再発や転移を疑う明らかな異常は認められていませんでした。 そこで質問があります。 CAPOX、特にオキサリプラチンの累積的な肝障害や類洞障害(SOS)が、CEAの代謝・クリアランスに影響し、一時的にCEAが17.8まで上昇する「偽陽性」の原因となる可能性はありますでしょうか? また、肝機能障害が改善してから時間差をもってCEAが低下するような経過も医学的にあり得るのでしょうか? 今回のCEA上昇について、再発以外にCAPOXによる肝障害や一過性のCEA上昇という可能性をどの程度考えるべきか、ご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

1週間以上続く咳について

person 40代/女性 -

咳が1週間以上続いて止まりません。 朝は緑や黄色っぽい痰が絡みやすいですが、日中や夜は透明な痰が出ることが多いです。 横になっていると咳の回数は増加しますが、痰が絡むというよりは乾いたような咳が中心です。 咳をして夜中に複数回起きる状態も続いています。 なお、昨年7月にも似た症状の咳が続き、内科や呼吸器内科を受診し、以下のような薬を処方されました。 服用を続けても症状が軽くなったのは昨年10月下旬でした。 はっきりとした原因、病名は分かりませんでした。 ・1日3回、各一錠/一袋 トラネキサム酸錠250mg レバミピド錠100mg クリアナール錠200mg ロキソプロフェンNa錠60mg 麦門冬湯エキス顆粒3g ・1日1回、就寝前 モンテカルストOD錠10mg デザレックス錠5mg レルベア100エリプタ30吸入用 また、今回の咳が後鼻漏のような咳かもしれないと耳鼻科にも行きましたが、後鼻漏とはっきり診断されることはなくアレルギーを抑える薬を処方されました。 なお、元々アレルギー性鼻炎、スギ&ヒノキ&ハウスダストのアレルギーも出ていますが、花粉症の症状は一昨年まではそれほど出ることなく、薬も不要なくらいでした。 1、今回の咳はどの様な原因(病名)が考えられるでしょうか。 2、追加で受診するつもりですが、何科が良いでしょうか。 仕事や日常生活にも支障が出続けてしまい困っています。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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