前立腺癌に該当するQ&A

先日主治医と相談しました。前立腺が膀胱の方まで入り込んでいるとのことで全摘手術はリスクがあり，生涯的に尿失禁になる可能性があるとのことで、放射線治療を選択し今日からホルモン剤を飲み前立腺を小さくしてから治療を開始することにしました。 そこでIMRTと重粒子で考えています。根治，再発，副作用総合的に考えどちらが良いか悩んでいます。追加でアドバイスいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

今日、針生検の結果が、PSA11.44.TNM分類T2a.グリソンスコアー4+4=8とあわれました。来月骨シンチと造影CTをする事になっています。その時、手術と放射線が、治療として、有るが、私としては、手術を進めます、と言われました。結果は余り変わらないとも、言われました。どちらにしたらいいか、アドバイスお願いします。それと、手術は痛かったり、後大変とか、あるのでしょうか？それと、骨シンチ、造影CTは大変ではないですか？宜しくお願いします。

お世話になっています。 やはり、陰嚢裏側の沁みるような痛みは治りません。痛み止めで日に朝晩服用していますが痛みが取れません。亀頭部分のリンパ浮腫も治りません。 違う病院に行くしかないかと思っております。

括約筋筋トレは程よくやってますが、日に寄って漏れの多い日と少ない日が 勃起は術後ありません，一様ED薬試してみましたが硬直しません 2点対策ご教授賜れば幸いです

昨年11月以来の相談となります。経緯記載後に相談いたします。 ＜現在までの経緯＞ 23年2月Ａ病院（地域の総合病院） PSA6.38で癌の疑い。 同年3月Ａ病院 生検後、癌告知。生検10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。大学病院の重粒子線治療を希望し、6月よりホルモン療法開始。9月よりＢ病院に転院。 同年11月大学病院 重粒子線治療のためのプレパラート再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical）。 24年1月Ｂ病院（全国組織の総合病院） Ｂ病院の病理医もAtypicalの診断。主治医と相談し経過観察とする。ホルモン療法中止。この時点のPSA2.507 24年4月3日Ｂ病院 PSA6.630で経過観察継続。 24年7月17日Ｂ病院 PSA9.243。経過観察中断。8月にエコー（直腸診）およびMRI。その結果で生検の必要性を判断。 ＜その他の情報＞ ・生検の陽性１本は、その中の6％に癌細胞ありとの診断（3が80％、4が20％） ・前立腺体積は70mlで、標準の3倍程度 ＜相談事項＞ 率直に最新のPSA値が気になります。この経過をどう考えるべきなのか、アドバイスをお願いします。初めての高値ですし、いきなりの急上昇に思えます。 ◎今後の最終結果が癌だとして １．やはり当初診断の3+4の癌が存在していて、その影響なのか？ ２．生検で採取しなかった細胞に癌が存在していて、その影響なのか？ ３．当初よりも治療が遅れることによる影響はあるのか？ ◎癌でないと仮定して ４．ホルモン療法の効果が切れて6か月になるが、このタイミングで上がることもあるのか？ ５．前立腺肥大の影響の可能性も考えてよいのか？ よろしくお願いいたします。

5回目の相談となります。来年2月より重粒子線治療に入る日程でホルモン療法をしていましたが、施設より連絡があり、がんでない可能性があるので重粒子線治療はできないと言われました。ご教授をいただきたく相談します。 いままでの状況 Ａ病院泌尿器科 PSA6.38で生検 10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。 重粒子線治療を希望し、6/5初回ゴナックス注射。 7/3　２回目のゴナックス中止。セカンドオピニオンを受けＢ病院に転院。 Ｂ病院泌尿器科 9/8　ホルモン療法可能との判断　リュープリン１か月 10/11　リュープリン３か月 次回予定1/10 Ｃ大学病院放射線科 10/18　初診　重粒子線の説明（検体の再評価など） 11/2　電話にて以下の説明 「検体を大学病院の病理医が再評価したところ、大学病院では癌と評価できないので、重粒子線治療はできない。そうかと言って、他に癌がないとも言い切れない。今後の治療方針を再度相談したい。Ａ病院なら、癌と評価しているので治療できる。」 このような状況下で、今後どのような展開が考えられるのか、ご教授いただけないでしょうか。 １．当初グリソン４も含まれた評価にもかかわらず、３未満しかないということもあるのか。 ２．Ｂ病院の病理医の判断も仰いだ方がよいのか。 ３．Ａ病院で検体の再評価をしてもらうことは可能か。 ４．このままでも、Ａ病院で放射線治療を受けることは可能なようだが、その治療を選択することは適切なのか。 ５．無治療経過観察を選択することは、癌の進行を促すことになるのか。 私自身は、上記のようなことをつらつらと考えているのですが、何も判断できません。次回受診時までに、何らかの判断基準は持ちたいと考えています。よろしくお願いいたします。