２型糖尿病に該当するQ&A

現在、27歳の男性です（今年で28歳になります）。 今年8月に受診した人間ドックのエコー検査で「膵嚢胞性腫瘤」を指摘され、要精密検査となりました（人間ドックは2年前から受診していますが、今回初めて膵嚢胞を指摘されました）。 先日、町の消化器内科でMRI検査を受けたところ、8mm程度の嚢胞が1個見つかり、分枝型IPMNとの診断を受け、現時点で悪性病変を疑う所見がないため、今後半年〜1年に一度、定期検査を継続するよう指示されました。 この病気は60代以上に多いとの情報を目にし、また親族（3親等以内）に膵がん罹患者はおらず、自身も膵炎や糖尿病の既往歴はないため、困惑しています。 近々の結婚や2〜3年後の海外駐在も予定していた中、膵がんの確率も高まるとの情報を目にしており、今後の人生計画のために正直なところを知りたく、以下質問させていただきます。 （1）20代でのIPMNは臨床現場でも珍しいのでしょうか？ （2）ネットで膵がん化する確率など様々情報を見ましたが、実際に10年、20年、30年、40年といった単位で分枝型IPMNの悪性化、または膵がんを併発する確率はどの程度でしょうか？ （3）20代という若さでIPMNになったため、例えば60代でIPMNになる場合に比べ、生涯で膵がんになる確率が高い、あるいは若くして膵がんになる確率が高いでしょうか？ （4）半年に一度の定期検査を行えば、IPMN由来癌に加え、IPMN併発癌の早期発見にも十分なのでしょうか？ （5）定期検査はMRI検査だけで十分でしょうか？ （6）今後の日常生活で気をつけることはありますでしょうか？なお非喫煙者で、飲酒は週3日（1日1合程度）、BMI22程度です。

【質問】 １．生活習慣をほとんど変えていないのにHbA1cが再上昇した原因として、どのようなことが考えられますか。 ２．白米を55gから190gへ増やしたことでHbA1cが改善した理由を医学的に知りたいです。入院中に主治医へ質問しましたが、「そういうこともある」との説明でした。 現在は食品データをすべてAIに登録し、食材を毎回計量して食事管理を行っています。退院してからの半年間と大きな違いはありません。摂取エネルギーやたんぱく質も管理していますが、それでもHbA1cが悪化しています。 ３．チラージンを減らしたところからHbA1cが上昇しました。なにか関係があるのでしょうか？主治医は、甲状腺機能亢進状態の方が高血糖になるのだから、関係ないと言われました。 【経過】 １．約40年前 ITPと診断。同時期から頻脈があり、後に「当時からバセドウ病があった可能性がある」と説明を受けました。 ２．約15年前 バセドウ病に対してRI治療。 現在は甲状腺機能低下症となりチラージンを内服中。 ホルモン値を正常域にすると抑うつ症状が強くなるため、主治医の判断でやや甲状腺機能亢進寄りに調整しています。 ３．約10年間 体重が増加したので、主治医の指示で白米55g/食に。HbA1cは安定。 ４．約2年前 胆嚢摘出術（開腹）その後、HbA1cが初めて9％を超えました。 甲状腺・糖尿病専門外来には3か月ごとに通院しており、それ以前に高値を指摘されたことはありません。 ５．１年半前教育入院 医師の指示で白米を190g/食へ変更。 約1か月でHbA1cは6％台まで改善。 退院後も190g/食を継続し、HbA1cは5.8％まで改善。 ６．その後約半年は安定して6％以下になりました。 ここで、ホルモンが正常値になるようにチラージンを減量。 食事内容、主食量（190g/食）、運動量、生活習慣はほとんど変えていないにもかかわらず、HbA1cは再び約8％まで上昇。チラージンを元の量に戻しました。 ７．二か月前 主治医から１型糖尿病の可能性も考慮していると説明を受けています。 メトホルミン250mgを開始しました。

53歳女性です。 17歳より1型糖尿病（HｂA 1 C6.3 、合併症なし）、20歳頃より無月経で治療、50歳から52歳まで ホルモン補充療法を行っていました。 11月ぐらいに左手中指がばね指になり、それほど気にならなかったので放置していました。今年の初め頃から両手がしびれるようになり、2月半ば整形外科に行って手根管症候群と診断されタリージェとメチコバールを処方され しびれは改善しました。 しかしその後2月の終わりぐらいから手がこわばり、 右手の親指 、人差し指 、小指、左手 の中指、 薬指の付け根が痛むようになり、 右手小指と親指はばね指の症状も出るようになりました。 血液検査でCCP 抗体が5.4と少し高いためリウマチの専門医の紹介状を書いてもらい受診しましたが、MRI を取った結果骨の異常は見当たらず、半年後の血液検査という判断となりました。今回はただの腱鞘炎だろうとの判断でした。 元の整形外科の先生は現在の保存療法（塗り薬、湿布、セレコックス）が効かなければステロイド注射から手術となると言っていましたが、なぜこんなに次々と 腱鞘炎になっていくのか不安です。現在は主婦で 特にパソコンやスマホを使いすぎているわけでもないです。 医師は多くても一度になるのは2本ぐらいだけどなあと言っています。 このように急激に 腱鞘炎が多発することはあるのでしょうか。 また今後の生活の仕方や 改善 方法などありましたらご教示いただければ幸いです。

少し前にもエブリファイの注射についてお聞きしましたが、注射の量と錠剤の量について教えてください。主治医から、エブリファイの薬よりも、注射の方が一カ月一度打つことにより、他人に何かされてるという被害妄想の症状によく効くと勧められました。 双極性障害2型の診断です。 今、飲んでいる薬は以下の通りです。 ウルソデオンコール50mg 2錠 エブリファイ6mg 1錠 炭酸リチウム200mg 3錠 アメルピプリデン塩酸1mg 2錠 ロゼラパム0.5mg 2錠 ラツーダ60mg 1錠 エスゾピクロン3mg 1錠 トリアゾラム0.25mg 2錠 セルトラリン50mg1錠 インチュニブ1mg 1錠 タムスロシン塩酸塩OD錠0.2mg 1錠 ウブレチド　5mg 1錠 タダラフィルOD錠5mgZA 1錠 エゼチミブ錠10mg1錠 グリミクロン40mg1錠 ジャヌビア50mg1錠 デベルザ20mg1錠 一日、精神科、糖尿病、泌尿器科の薬合わせて20錠以上、飲んでいます。 注射を打って1カ月間は、錠剤のエブリファイも併用し、2回目の接種時から錠剤をはずすといわれました。 たくさんの薬を飲んでるため、注射が最初どのくらいの量を打ち、錠剤を何ミリ飲めば安全なのか不安です。 弟は、一人暮らしということもあり、不安になってきました。 どうぞ、よろしくお願いします。

妊娠糖尿病で産後二ヶ月半のogttで境界型と言われました。産んだら治ると希望をもっていたため、かなりショックでしたが改善するためのアドバイスが欲しいです。 身長167 体重54(妊娠前59) 負荷前90 30分後139 60分後177 120分後151 hba1c5.6 妊娠する一年前のhba1cは5.3 家族歴　実父、母方の祖母糖尿病 もともと高めの数値だったのだと思います。 60分後の数値もかなり高いのですが、120分後が基準ごえしてしまい… 妊娠中はインスリンではなく食事療法と分食、食後のみ測定していました。 産後すぐは食前に低血糖の数値がでたり、食後120分後もなかなか血糖値が下がらず…3日目か4日目くらいに下がってきたと思います。 産後の食事は食物繊維とタンパク質は意識していたものの、炭水化物の量が増えていました。妊娠糖尿病だったこともありほぼ完母で赤ちゃんのお世話をしています。 食事内容 朝7時にパン、サラダ、タンパク質、足りないならおにぎり等 9時　上の子を保育園に送ったあと間食。パンやたい焼きや和菓子等。その後運動がてら家の掃除や晩御飯の仕込み 12時　お昼 サラダと魚や肉、もちむぎごはん 13〜15時　夫に任せて少し休む 15時　間食　無脂肪のヨーグルトとバナナ(妊娠中もこの組み合わせが血糖があがりにくかったので) 16時　上の子が帰宅。遊んだりお風呂 19時　夕食。サラダと味噌汁、もちむぎごはんとタンパク質、納豆など それから赤ちゃんのお世話で夜間起きたりしてますが、空腹でも翌朝の朝食までは何も食べないようにしています。 やはり炭水化物や間食を減らすしかないのでしょうか。空腹でイライラしてしまうため、かなり自分に甘く食べていました。 また上の子がかなりの偏食、また食に興味がないため、朝と夜はバタバタと忙しなく量を食べています。

1型糖尿病、妊娠11週です。 インスリンポンプを使用しています。(SAP) 以前も相談させていただいたのですが… インスリン量など調整し、低血糖はかなり減ってきたのですが、 先日、普通と変わらない食事、インスリン単位数を注射し食事を摂ったところ、食直後に血糖値が急落し、25まで落ちました。 すぐブドウ糖を取り50まで上がったのを確認したあと、ひどい眠気でそのまま眠ってしまったようです。その後また低血糖症状があったので、ブドウ糖を取り続け、回復しましたが、センサー確認したところ最初の低血糖から2時間近く、回復に時間がかかっていました。50台まで上がった後、また落ちていたようです。センサーの数値は50未満までしか測れないので、いくつだったかは分かりません。 意識が遠のく、寝てしまうくらいの低血糖は、病気になって13年くらいになりますが初めてでした。 伺いたいのは、重症低血糖により胎児に具体的にどのような影響があるかです。 医師からは胎盤への血流障害と言われましたが、まだ胎盤も完成していない週数なので、他にも影響があったのではと心配しています。 (その後エコーで見ていただき、心拍異常ないこと、しっかり動いていることは確認できました。) 重症低血糖による胎児への影響について、具体的にどのようなものがあるか、エコーで分かるものかどうか、お教えいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

40代女性です。 【持病】 ・糖尿病（増殖網膜症で複数回レーザー手術） ・脂質異常症 ・双極性障害1型 ・過敏性腸症候群 ・機能性ディスペプシア ・更年期障害（44歳で閉経、3ヶ月前） ・耳鼻科で原因不明の鼻づまり 【過去の経緯】 ・子供の頃から肥満 ・20代で麻疹により高熱が2週間続いた 　→記憶力が低下、色の見え方が左右で違うようになった 　→年中、体の色々なところが痛くなり受診するも原因不明で、短期間で治ることも多い ・1年前から躁状態が多い 【現在の症状】 2週間前から、主に記憶力・注意力の低下、物忘れが急激に悪化しました。 最近、仕事で1年続いた大型案件が完了してほっとしたこともありますが、夫婦喧嘩をしたりストレスが溜まることもそれなりにありました。 具体的な出来事： ・録画したビデオを消去したのに忘れて混乱した ・数秒前のことでも忘れる／忘れたことを忘れる ・忘れ物が増えた ・同じものを何度も買った ・薬を1ヶ月分なくした（後で見つかった） ・数回、のぼり階段で後ろに引っ張られる感じで落ちそうになった ・数回、夫の名前を呼んだつもりが違う人の名前を呼んだ ・ハサミを持っているのに落ちている物を拾おうとして危険だった 若年性認知症かもと不安に思っていたところ、多発性硬化症を知りました。 持病の糖尿病（増殖網膜症）・双極性障害・更年期障害と重なるものも多いのですが、多発性硬化症と似ていると感じた症状は以下の通りです。 なお、昨年11月の脳ドックの血管画像は異常なしでした。脳血管健康度の画像です。 【多発性硬化症と似ていると感じた症状】 ■ 視神経 ・急に視力低下し文字が見えにくくなった（片目は双眼鏡を使っても全く見えない） ・3ヶ月で近視が悪化した ・両目で色の見え方が違う ・急に痛くなったり治ったりを繰り返している ※糖尿病網膜症でレーザー手術を複数回しており、定期的に眼科を受診中。状態は安定していて視力検査ではそんなに悪くないのに見えない状態です。 ■ 脊髄 ・温度を感じにくい（洗濯物を触っても乾いているか分からない） ・体中の色々なところが痛くなったり治ったりを繰り返す ・つまづきやすい ・頻尿で夜中に1回はトイレに行く ・トイレが気になり、外出や電車・バスに乗るのが不安になった ■ 大脳 ・複数の作業を同時に進めにくい ・物事に時間がかかる（着替えるのに5分かかる） ・注意を保ちにくい（怪我につながることをしてしまう） ・記憶力の低下が著しい（忘れ物が増えた） ・慣れた仕事でも以前より時間がかかるようになった ・なかなか覚えられない ・ミスが増えた ・まだ用事があるのに集中力が途切れて続けられない ・感情のコントロールが難しい ■ 疲労 ・毎日、数時間の昼寝が必要な時が多い ・突然、電池が切れたように倒れそうな怠さがある ■ その他 ・体温が上がりやすく、暑いと具合が悪くなる ・若い頃は偏頭痛と緊張型頭痛がひどかった（最近は少ない） ◾︎薬 血糖降下薬、気分安定薬、睡眠薬など 【相談したいこと】 ・多発性硬化症の可能性はありますか？ ・他に考えられる病気はありますか？ よろしくお願いいたします。

75歳、1型糖尿病の母の夜間の血糖値のことで相談です。 今年に入り、不安障害にもなり、夜眠れなくなったこともあるからか、ここ2ヶ月で5kgほど痩せました。 現在158cm37kgです。 食事もあまり食べれず、低血糖になることも多々あったため、先週の通院時に主治医に相談し、現在は基礎インスリンを寝る前に2単位打つだけになりました。 (以前はインスリンを朝昼夕食前2単位、寝る前5単位打っていました) 寝る前に200以上血糖値があっても、深夜3時くらいには100くらいになっています。(日によっては70台になることもあります。) 100だと正常な血糖値だとは思うのですが、母は低血糖になることをとても恐れているためこのまま下がっていくと考えてしまい、更に寝れなくなってしまいます。そのため、その時にゼリー飲料を30ｇほど飲みます。本来でしたらもっと血糖値が下がったら補食の対応したら良いのですが、不安障害もあり、自分では何もしない(できない)ため、深夜の補食対応も全て家族がやっており、何度も起こされるのも辛いので100位でも補食を与えてしまっています。 自分で調べたところ深夜3時位は一番血糖値が低くなるとのことでしたが、何も食べなくても朝方に向けてまた血糖値が上がったりするものなのでしょうか？ それと寝る前の基礎インスリンのピークは注射後何時間とかあるのでしょうか？ 24時間効果があるのはわかっているのですが、寝る前に結構血糖値が高くても数時間後には結構下がっているので、それが体内の機能がそういうものなのか、それとも寝る前のインスリンが効いているのかよくわかりません。その辺を教えて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。

現在私の父は 敗血症性ショックにより入院中です。 82歳 1型糖尿病 慢性心不全 パーキンソン病 も持っております 2週間前に入院した時はかなり重篤と言われたのですが 今はだいぶ 回復して抗生剤はもう点滴されていません 心不全の治療もまた開始されたようです かなり せん妄 や認知の症状も出てきてしまっています 元々 要介護 ３なのですが このままだと 施設に入れないと家で面倒を見るのは難しいと言われています 一応 抗生剤の治療は終わったのですが未だに血圧を上げる薬を点滴されています 一度外してしまうと 60ぐらいまで血圧が下がってしまう そうで まだ引き続き行われています 食事もできて甘いものも食べたいなどと 元気はあるようなのですがベッドから一度も立っておらず このまま寝たきりになるのかな と不安になっています 心臓の機能が低下していて 肺血症から回復してもなかなか それが 後遺症となって血圧が低くなっているのか どうして血圧は戻らないのでしょうか 入院時は腎臓の機能も低下していたようです 父はこのままずっと血圧を上げる薬を点滴し続けなければいけない体になったりするのでしょうか？ どのぐらいで退院できるのか どのぐらい回復するのか また退院して施設に入ったとしても ここのところ何度も 心不全の増悪を繰り返しているので体も弱ってきているようで もう余命は長くないのではないか などと心配になっております もし 余命があまりないのであれば家で面倒見た方がいいのかな などとも思うのですが 先生方も何とも言えないとは思うのですが一般的に この状況で退院の見込みや 元気になる見込みなどあるのかなどを教えていただければと思います ちなみに私には要介護３、93歳の母親も抱えております よろしくお願いします

妊娠直後の食後高血糖が、胎児にもたらす影響を教えていただきたいです。 2年前、第二子を妊娠中に妊娠糖尿病と診断されインスリン治療をしました。 出産後a1cの測定はし問題ないと言われましたが、食後高血糖の検査はしていません。 現在第二子を妊娠中でまだ15週なので妊娠糖尿病の検査をしていませんが、自分では境界型糖尿病なのではと思っています。 心配になり、つわりがおさまり初めた13週ごろからリブレ2を購入し自分で測定をしています。 すると、「サラダ　鶏胸肉　玄米100g」というようなメニューで、何度も何度も食後すぐに血糖値が180まで上がりました。 病院にこのことを伝え、早めに妊娠糖尿病の検査をしたいと伝えましたが、初期検査で引っかかっていない以上24週頃まで検査はできないと言われてしまいました。 なので引き続き自己流で分食や食後すぐのステップ運動でどうにか150前後でとどめられるように頑張っています。 ですが、妊娠初期から12週あたりまでつわりで炭水化物ばかり欲して量を気にせず沢山食べていたことがとても不安です。おそらく毎食後血糖値が200近くまでいっていたのではと思います。 その場合胎児にどのような影響があるのでしょうか。 ちなみに、リブレを見る限り、食前の血糖値の平均は85前後で常時高血糖なわけではありません。食後の異常なほど血糖値が上がります。