病院の転院に該当するQ&A

出産前から何年もアプリで生理日を管理(生理が来たらその日に必ず記録)しており、出産後も生理が安定したあとはアプリの予定日から大きく外れることなく生理が来ていました。 最終生理日が2/16、アプリでの次回生理予定日が3/20でした。 3/20を過ぎても生理が来ず、予測排卵日(3/6)あたりに心当たりがあったため、3/28に市販の妊娠検査薬を使用したところ陽性でした。 線はコントロールと同じようにハッキリと出ていました。 翌日、病院へ行ったところ、HCGが1500ほどあり、胎嚢が確認できないため子宮外妊娠の可能性ありとして要経過観察となりました。 (この時、当日中に当初の小さい病院から大きい病院へ転院し、大きい病院でも胎嚢は確認できませんでした。) 4/10に再診察(大きい病院)、HCG4300ほど、胎嚢は小さいが確認できたとの事で子宮外妊娠ではないと診断されました。 恐らく排卵日がずれており、胎嚢の大きさから4/10時点で5週後半頃(6週いくかいかないか)だろうとのことなのですが、 排卵日が1～2週間ずれていたとなると、受精日から1～2週間で妊娠検査薬がはっきり反応したということになると思うのですが、そんなこと有り得るのでしょうか？ 担当医に伺うと、排卵が予定より数日ずれただけで週数は変わりますので、という回答を頂いたのですが、 気持ちが晴れず質問しております。 もしも、排卵日のズレ以外に可能性があるものがある場合は、はっきりと教えていただきたいです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

90代の認知症の祖母で、老衰もあり経口摂取が難しくなり、現在の病院にて中心静脈栄養（IVH）をして１ヶ月あまりになります。なお、前の病院では経口摂取訓練もして頂き、ほんの少しは食べれていましたが、長期入院が難しく、現在の病院に転院しました。しかし、転院先の病院では食べれないとのことでIVHを勧められて家族が同意して現在に至ります。１つ目の質問ですが、現在の病院では経口摂取の訓練等もないようでIVHが長期に続く場合、最後はどのような状況に至り亡くなるのでしょうか？。IVHが長期化する場合、感染症や合併症等のリスクも高まり、最悪、感染した場合、祖母も苦しむのではないか、また現状では胃や腸等の消化器官不使用になり、退化が一層進み、二度と経口摂取は不可能のではないかと危惧しております。そこで、２つ目のご質問ですが、現在の病院ではなく、自宅、施設等で少しでも家族が関わり直接、経口摂取訓練を行ってあげることは可能でしょうか？（病院側は誤嚥性肺炎の危険性を指摘されるかもしれませんが、家族としてはそれも承知の上と考えております）なお、その場合に、IVHと経口摂取の併用として訪問看護との組み合わせを考えております。病院側から、それが難しい言われた場合、IVHの徐々に停止（看取り）も考えております。理由は現状では面会もほとんどできず、祖母との最後の時間をできるだけ家族で設けたいと強く思うようになったからです。３つ目の質問ですが、IVHを徐々に停止した場合は、すぐ亡くなる可能性あるいは平均余命はどのくらいでしょうか？４つ目は看取りを前提とした場合、その後のケア（医療機関や訪問看護）では特に何が重要でしょうか？複数の質問で申し訳ありませんが、ご返答の程よろしくお願いいたします。 　

70代男性　c型肝炎ウィルスから肝硬変で腹水治療をしています。C型肝炎ウィルスは薬で治療をし100%排除出来ました。ウィルスを排除出来てから腹水の溜まりかたは、前よりゆるやかになったと、前に入院していた病院の主治医に説明を受けました。前の病院では腹水カート治療の際に、1回5リットル～6リットル抜き、点滴で栄養を戻し、お腹の張りもだいぶ減り、次のカート治療するまでに１ヶ月半くらいもっていました。(ウィルスを排除する前には2週間も経たないうちに腹水がたまっていました。)　同じ病院に何ヵ月も長く入院出来ないため、今は違う病院に転院しましたが、転院した病院でもカート治療をしていますが、今の病院で1回に腹水を抜く量が、ほどほどらしく、前の病院のように5～6リットルくらい抜かないようで、ほどほどに抜いて2週間ごとにカート治療をしてるようです。ほどほどにしか抜かないから１ヶ月も経たないうちに腹水がたまるようです。医者によって治療の考え方があると思いますが、カート治療で1回に5～6リットルと多く抜いた方が、次たまるまでに長くもちますが、ほどほどにしか抜かないのは何かメリットあるのですか？前の病院では、5～6リットル抜いてカート治療を何回かしましたが、血圧や体調に異常はありませんでした。腹水カート治療は100%栄養を濾過して戻す事が出来る訳じゃないと、知りあいの医療関係者から聞きましたが、カート治療で何割くらいの栄養を体に戻す事が出来るのですか？ほどほどにしか腹水を抜かない根拠、メリットがあれば知りたいです。肝硬変の他にも、腎臓、心臓、高血圧と持病もあります。よろしくお願いします。

右に腎ろうをつけています。首都圏在住ですが、療養のためしばらく福岡県の実家へ戻ったため、最近地元病院へ転院しました。 現在使用のカテーテルのサイズが地元病院には常備していないため、取り寄せてみるが、それが出来ない場合はひとサイズ大きなものを使うことになるとのお話でした。 現在使っているカテーテルのメーカーはわからないのですが、全体が緑色で、1cmずつの目盛が印字されており、バルーンへ注入する部分が黄色、その黄色の部分に「10FR 1.5ML」と印字されています。 転院した地元病院の看護師さんのお話では、この病院でも同じ色（仕様）のものを使用している、とのことでした。 不安なのは、取り寄せができないことがあるのだろうか？ということです。 首都圏では常備している病院や常備していなくても取り寄せて対応してくれる病院がありましたが、福岡県となるとそれが厳しいのでしょうか？ 素人考えでは、県内になければメーカーの首都圏本店から取り寄せれば品物はあるはずでは？と考えてしまうのですが、、、。 また、その不安のもとには、取り寄せができなかった場合の「カテーテルをワンサイズ大きなものに変更する」、つまりは手術が必要なのではないか、ということです。 造設当時、1か月後のカテーテル交換時の痛みが激しかったことをよく覚えています（1年前）。 品物は国内にあり、手に入れる方法はあるのに、患者側が手術をしてまでサイズ合わせに対応しなければならないことに納得がいかないのです。 それを考えますと、現在の地元病院で取り寄せができなかった場合は、規模は小さくなりますが、泌尿器科病院をあたって取り寄せてくれるところを探す必要もあるのでは、と考え悩んでいます。 解決方法はないのでしょうか。 ご回答どうぞ宜しくお願い致します。

８４歳女性で8月初旬より第四腰椎圧迫骨折で町医者に通院、自宅療養していましたが症状悪化し12月4日に救急車で搬送MRIしたところ骨折がひどく脊柱管まで圧迫していました。大手術になるので薬を調整することになりましたが痛みは治まりません。高齢の大手術になり、両足の痛みがあり歩行も困難なのですが痺れはないことから緊急性はないということで一旦退院して来年2月以降しかその病院では手術出来ないと言われました。現在、セレコックスを投与してますがあまり痛みは取れないようです。病院では一応痛いながらもリハビリをしているそうです。ブロック注射した時は痛みが数日ましにはなるようでその時は100m歩けたそうですが今は歩くのもつらいようです。。一旦退院した時の看病も心配です。私がフルタイムで勤務のため朝の７時から18時くらい一人で在宅させるのも心配ですし、その間病状が悪化、進行しないかも気になります。退院が出来ないなら今お世話になっている病院が年内手術後してくれる病院を探して転院することも提案されました。高齢の大手術になるので、どんな病院に転院させられるのか、お任せというのも気になります。手術を2月まで待つのが良いのか少しでも早く手術するのがいいのか？アドバイスお願いします、また、病院を全くお任せでいいものかこちらから希望を伝えていいものか教えてください。その場合、どんな病院を希望すべきかもアドバイスお願いします。2月まて待つなら訪問看護なども考えねばと考えが知識もなくてまとまりません。注意事項等、些細なことでもアドバイスよろしくお願いいたします！

77歳になる父親です 12月の中旬より風邪症状があり市販薬を飲んでいたそうですが、26日より熱が上がったり下がったりで28日には右の指が動きにくくなり総合病院へ。総合病院へ行くと平熱でしたが右の動きが悪い事もありMRI検査。 検査結果では特に悪いところは見られなかった為に帰宅。 29日に右足が動かないからと救急車で再度、総合病院でCTと肺のレントゲン。 結果は肺炎で脳にはまた特に怪しいところは見られなくて、入院で肺炎の治療開始。 入院した次の日、左手は動くので携帯電話を使って電話をもらうと呂律が回ってなくて…明らかに麻痺が強く出始めて。その日のCTで運動葉の動脈硬化と脳梗塞と診断。 右手足の感触はわかるようですが麻痺でベッドから動くこともでず、会話はできますが呂律も回らないというのが現状。 山間部の総合病院なので転院を希望しましたが年末ということと、どこの病院に行っても同じ治療になるし、今の時点で動かすのはかえって良くないという医師の判断でその病院でお世話になっています。 現在、肺炎の治療のみだそうですがもぉ手遅れで何もできないと言う事なんでしょうか？ 調べてみると急性期が終わった後6ヶ月なら本人のリハビリ次第で日常生活ができる程度まで回復できることもあると見ました。 明日、明後日にまた主治医より話があるとのことですがリハビリ専門の病院に転院を希望しようと思ってます。 そこまで、麻痺でるまで発見できないものなんでしょうか？ 治療が正しくなかったのか？とまだ受け止められず色々思う事はあります。 今後、どうすることがベストでしょうか？ 補足 1年ほど前に不整脈がひどく、生活にも支障が出て心房細動と診断され手術も一度やってます。

心不全で療養病院入院中、一週間前から経鼻栄養をしていました。80代母です。翌日からずっと下痢、食道ヘルニアで逆流もしており、毎日看護師へつたえていましたが、投与速度の見直しなく、原因を探ることもなく、経管中や終了後の様子見や痰吸引もなく、５日目に38度の熱、翌日はそのまま未対応、その翌日(今日)嘔吐し肺炎だったと病院から連絡ありました。(こちらから肺炎にならないか心配と言って検査) 抗生剤で治療すること、レントゲン結果だけの簡単な説明しかなく、こちらは今はお願いするしかありませんが、経鼻開始時もメリットデメリットの説明なく、看護師から開始することの承諾だけ口頭でされ、色々と看護体制に疑問しかない中、母の状態が心配していたとおり悪くなってしまった気持ちでいっぱいです。 病院側の責任は問われる内容でしょうか？ また、薬の投与があるからと経鼻チューブが入っており、注射器でチューブから薬が注入されています。 中心静脈栄養をされているので、点滴からではダメなのか看護師に聞いたら、胃から入れないと強すぎたり効効く方に違いがあると言われました。 肺炎の気管支からの痰に加え、チューブがあることでも増えそうに思い、さらに誤嚥するのではと気になっています。 肺炎のきっかけが経鼻栄養で、肺炎になってもチューブ挿入したまま投薬に使うものですか？ 痰吸引も言わないとやってくれず、不安しかありません。 急性期の病院に転院したいですが、申し出てうまくいかなかった場合、居づらいので、肺炎が治るのを見守るしかなく悔しいです。

60才兄弟の事ですが、転倒による首の脱きゅう骨折と脊髄損傷により、 首の後方と前方の手術をしました。 その後、急性期の病院からリハビリ病院に転院しました。 左側は動かず若干右手が動き、右足も少し動きます。一時車椅子でのリハビリをしましたが動かすと痛がり、3食口からのみ摂取をしていた時、熱も出たりで、リハビリが思う様に出来ず寝たきりになり完全麻痺に近いです。 不全麻痺の中心性損傷とリハビリの用紙には記載がありました。 当初3食口から摂取しておりましたが、 嚥下内視鏡で調べてもらったら 前方の手術後に部分的に喉の神経の麻痺があり、口から物を食べると、器官に入るのか、熱が出る為、今は2食、鼻から管を入れており、1食のみ嚥下訓練をしております。 この為、思う様にリハビリが出来ず、すぐに熱も出る為、退院出来ず厳しい状況です。 今は鼻から管を入れ食事を入れてから、熱が出なくなったとリハビリ病院の主治医から連絡がありました。 リハビリ病院の主治医から電話があり、現在口からの摂取は難しいので、胃瘻にしたいと言われました。 胃瘻をしてしまうと、今後さらに口から摂取することがなくなり、回復することは厳しくなりますか？ 胃瘻の手術をしてしまうとリハビリも出来ずらくなり、更に弱ってしまい、寿命が縮まったりするのでしょうか？ それとも胃瘻をしないで、他の方法があるのでしょうか？ 胃瘻の手術をしてしまってから、問題が起きたらと思い悩んでおります。 先生方のご教授をいただければと思います。 宜しくお願いします。

もうすぐ82歳になる女性の入浴拒否について教えてください。 持病にITPと高血圧がありますが、薬で安定しています。 全身的な筋力低下、摂食不良、脱水気味、脳梗塞の後遺症の麻痺と眩暈する時があり、意識はしっかりしていますが、言葉をしっかり発する力が無く、コミュニケーションに不自由さがあります。 周囲のご尽力のお陰で、急性期の病院から、回復期リハビリ病棟のある病院へ転院出来ました。 本人もリハビリのメニューというか、内容には満足し、ポジティブなのですが、入浴後吐いてしまった事が二度続いたので、特殊入浴であっても、入浴を嫌がっています。 本人の意志を尊重して、週二回の所を一回に減らしてもらっている所を、入浴を止めたいと病院側へ伝言しましたが、帰宅後、主介護者となる私としては、入浴した方が、体には良いのではと考えます。 でも、吐くときの苦痛と食欲不振なのにがんばって食べたのに、吐いてしまっては、また体力が落ちてしまうという本人の想いを想像すると、無理に入浴が勧められません。 又、この事で二人の良好な関係が崩れては、帰宅後の在宅介護がやりずらくなる不安があり、つい私の保身に走ってしまいます。 そこでやっと本題に入りますが、全介助状態の人にとっての入浴の医療的、又は介護上の必要性をもう一度教えて下さい。 その上で入浴を勧めたいと思います。 入浴しなくて、体を拭くだけで良ければよいのですが、お世話になっている病院の都合もあると思いますので、アドバイス頂きたくお願い申し上げます。

初めまして。年末乳がん検診の結果で再検査となり、摘出後生体検査で1.2センチのステージ0非浸潤ガンと診断されました。 担当医にはあと1センチ程摘出し、その後50回の放射線治療というプランの説明を受けましたが、10年前に同じ右胸で良性の乳頭腫を摘出している事と、親戚で乳がん患者が2人いることから全摘した方が安心かと考えています。 担当の先生が忙しいのか聞かないと教えてくれないので、色々わからないので再建手術について教えていただきたいのですが、 1 一期再建と二期再建 担当医師の話では二期再建になるとのことで、２回入院することになりますが、仕事があるので一度で終わらせてほしいと考えています。総合病院なので形成外科もあり、再建の希望がある場合は形成外科医も手術に立ち会うそうですが、それでも一期再建は難しいのでしょうか？ 2.摘出した場所は乳頭から遠いところでしたが、全摘の場合、乳頭が残せる可能性はありますか？ 3.二期再建の場合、全摘手術で胸にエキスパンダーを入れるとのことでしたが、自家組織での再建を希望したいのですが、エキスパンダーは仮胸と理解して良いのでしょうか？ 再建のイメージですが、胸の中をくり抜いて他の詰め物をする、という 理解で大丈夫でしょうか？ 4.病院で二期再建しかできない場合は、一期再建できる病院に転院すると手術が延びてしまうのが不安です。直ぐに手術の今の病院で一期再建ができないのであれば、二期再建になりますが、形成は他院で行うこともできますか？