病院の転院に該当するQ&A

もうすぐ82歳になる女性の入浴拒否について教えてください。 持病にITPと高血圧がありますが、薬で安定しています。 全身的な筋力低下、摂食不良、脱水気味、脳梗塞の後遺症の麻痺と眩暈する時があり、意識はしっかりしていますが、言葉をしっかり発する力が無く、コミュニケーションに不自由さがあります。 周囲のご尽力のお陰で、急性期の病院から、回復期リハビリ病棟のある病院へ転院出来ました。 本人もリハビリのメニューというか、内容には満足し、ポジティブなのですが、入浴後吐いてしまった事が二度続いたので、特殊入浴であっても、入浴を嫌がっています。 本人の意志を尊重して、週二回の所を一回に減らしてもらっている所を、入浴を止めたいと病院側へ伝言しましたが、帰宅後、主介護者となる私としては、入浴した方が、体には良いのではと考えます。 でも、吐くときの苦痛と食欲不振なのにがんばって食べたのに、吐いてしまっては、また体力が落ちてしまうという本人の想いを想像すると、無理に入浴が勧められません。 又、この事で二人の良好な関係が崩れては、帰宅後の在宅介護がやりずらくなる不安があり、つい私の保身に走ってしまいます。 そこでやっと本題に入りますが、全介助状態の人にとっての入浴の医療的、又は介護上の必要性をもう一度教えて下さい。 その上で入浴を勧めたいと思います。 入浴しなくて、体を拭くだけで良ければよいのですが、お世話になっている病院の都合もあると思いますので、アドバイス頂きたくお願い申し上げます。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、総合病院で右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しましたが、6月15日に自宅で転倒し、緊急入院し左大腿転子部の骨転移による切迫骨折の診断を受けました。 骨折防止の理由でベッド上安静となり、PSが３～４のため、抗がん剤の治療（TS-1）は6月15日から中止となり、７月３０日に大学病院へ転院し、人工関節の手術を行う予定です。 大学病院では整形外科的な治療のみで、８月下旬予定の退院後に総合病院へ戻り、リハビリを行いながら、初回の抗がん剤では骨転移を防げなかったので、別の種類の抗がん剤の再開を検討します。と主治医から説明を受けました。 初回の抗がん剤治療終了から、セカンドラインの抗がん剤治療を再開する場合、通常はどの位の期間を経て再開するものでしょうか。 今回のように、２か月以上の間を開けて再開しても遅くないのでしょうか。家族としては、なるべく早く再開を希望しましたが、主治医からは反対されました。 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

84歳の義母の甲状腺腫について質問です。18年間に摘出手術を受けた後、定期的に放射線（経口）や抗がん剤を短期入院で治療してきましたが、4月に気道が腫瘍に圧迫され、上気道狭窄で気管切開を行いました。加えて胃ろうを作り、現在は大学病院から緩和病棟のある国立病院に転院した後、一般病棟で入院後、よもやの退院で自宅に戻されました。体力も落ち、立ち上がりもやっと、気管の管理も器械を使用しなければならず、別居の娘が研修を受けて通っています。食事も胃ろうからの注入食とミキサー食がメインのようなので一日二回の訪問看護ではなかなか難しい状態です。首の腫瘍もグズグズと化膿していて、状態は良くありません。折角自宅に戻りましたので、できれば寿命まで、通常に近い食事を摂れたり、少し動き回れる程度になればと思うのですが、そうなるともう腫瘍に対して打つ手なしの病院の指導では到底叶うはずもありません。勿論完治などは望みませんが、せめてカニューレが取れて話ができる程度に腫瘍を抑える治療法は全く無いのでしょうか？まだ痴呆のような状態でもなく、卵焼きなどは与えると少しは食べることもできているものですから、口から食事が摂れるようになれば入院前のように体力が戻るのではないかと考えてしまいます。詳しい方に伺ったことで、病院では「診療ガイドライン」というのがあって、なかなか患者の思うような治療はあってもして貰えないということでしたが、その辺りの件も含めてアドバイスを賜りますと、大変有り難く存じます。何卒宜しくお願い申し上げます。（私は娘婿で、同居家族は義父一人です）。

85歳の母についてお伺いします。自宅で倒れているところを発見され緊急入院し、以前から確認されていた大きな脳梗塞の後の他に小さな脳梗塞のあとが見つかりました。入院中検査していただき、頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症、陳旧性脊椎圧迫骨折、右下肢DVT、肺高血圧症、脳血管性認知症等の病名がつきました。倒れるまでは、老人用の押し車を押しながらも片道20ほどの距離にあるスーパーまで買い物に行くことができていましたが、急に歩けなくなりました。10日ほど前に、リハビリ専門の病院に転院しています。最初に緊急入院した病院で副鼻腔炎という診断もされ、手術するには、全身麻酔による大掛かりなものだと伺いました。高齢ということもあり、まずは、歩けるようになることが先決と思い、副鼻腔炎については、そのまま放置しております。ところが、現在入院中の病院から、食事中に咳がひどく、他の患者様にもご迷惑をおかけしているとのこと、お聞かせいただきました。前に入院していた病院の耳鼻科の先生から、全身麻酔をしたうえで手術を行うのが妥当とのお話を以前に聞かせていただいておりますが、手術高齢者の全身麻酔は痴ほうを進めるという事を知りましたのでどうしたものか思案しています。手術以外に何か良い方法はありませんでしょうか。（石灰化しているとのことです）よろしくご指導くださいませ。

医師の皆様、お忙しいのにも関わらずありがとうございます。 父をどうしても助けたいので、ご回答いただけたら幸いです。何卒お願い申し上げます。 父は前立腺癌ステージ4で去年6月から治療、8月にドセタキセルとニュベクオを同時に投薬するトリプレットという治療を行いました。 今年2月に再発しカバジタキセルの投薬予定で昨日より入院しましたが、担当医からカバジタキセルは全国的に品不足で、5月末にならないと入ってこない、またその後も安定供給があるかは不明と伝えられました。 現在カバジタキセルで治療中の全国の患者さんもあと1回分打てるかどうかという状況らしいのです。 そのためドセタキセルを投薬することになったのですが、もし効かなかったら緩和ケアに移行するしかないそうです。 カバジタキセルの在庫がある病院に転院を希望しましたが、どこの病院にも無いとの一点張り、品薄の理由は利用者の増大で供給が追い付いていないとのことです。 この話が本当なら全国の治療中の患者さんは5月末まで投薬できず場合によっては緩和ケアへ移行、またこれからカバジタキセルを必要とする全国の新規患者さん達が一気に緩和ケアにスキップするわけですが、命にかかわることですから国家レベルの大事だと思いにわかには信じられず、ぜひ他の医師の方の話が聞きたくてAsk doctorsに参加しました。 質問としては 本当にどの病院にも新規患者分のカバジタキセルは無いのでしょうか？ ということと どうにかカバジタキセルを投薬してくれる病院を探す方法を知りたい ということです。 皆様の力が必要です。どうか、お力添えをお願い申し上げます。

35歳、PCOと診断されています。 2018年に1人目を自然妊娠で出産後、ホルモン剤を使わないと生理が来ませんでした。 授乳が終わっても生理がこないため、2020年から婦人科に通い、デュファストンやプラノバール で生理を起こしてきました。 今年になっても生理が安定せず、2人目を希望している旨相談したところ、不妊治療を専門にしている病院へ転院を勧められました。 一つ目のところはタイミングのみ行なっているところでクロミッドを処方されていましたが、3回目で内膜が薄くなり、これ以上の薬を使う場合は転院を勧めると言われ、体外受精までできるところに今回転院しました。 転院して、血液検査や卵管造影検査、精液検査を経て今回初めて人工受精を行います。 今回、前回生理から３５日目の９月１８日に生理があり、（前の周期にクロミッドを飲んでいたため生理が来たのだと思います） D16に卵胞検査をしたところ、成熟した卵子はなく、レトロゾールを５日間飲んでD24に再度卵胞検査することになりました。医師からはこの時に良い感じだったら人工受精開始しますね、と言われました。 しかし人工受精の説明を看護師から受ける際に、今日から飲むと先生に言われたんですか？と不思議そうに尋ねられました。 また、院外処方でレトロゾールを受け取る時も薬剤師に次の周期からではなく、今日からですか？と聞かれました。 確かに以前クロミッドを飲んでいた時は生理から５日目から飲んでいましたし、ネットでレトロゾールの飲み方を調べたところ生理3日目からと書いてありました。 D16から飲み始めることはあるのでしょうか？ また血液検査の結果を添付します。 この結果はPCOが強い結果でしょうか？

脳悪性リンパ腫でメトトレキセート+放射線全脳照射の治療を終えた63歳の母につきましてご相談させていただきます。 治療は一定の効果があり、半身麻痺は残りましたがリハビリ専門病院へ転院しました。転院1週間は日によって頭痛やしびれはありましたが順調回復でしたが、2週間目から体のだるさと意識不鮮明をしきりに訴え体のふらつきや自分で立てない状態が出て1日、2日で起き上がることができなくなり、無表情、無感情で言葉も発さなくなりました。そして昼も夜もほとんど寝ている状態になり座らせても意識の有無の判断が難しい感じですが、声をかけると小さい声で少し反応はします。またトイレもわからなくなりオムツちなり、数分前の記憶も保てない状態です。ただ興奮や不眠の症状は全くありません。 4,5日で急激にこのような状態になり、再発か放射線治療後の白質脳症かと以前の病院を受診しましたが退院時のMRIとの比較変化はなく、治療後遺症の認知症も発症急激すぎると原因はわかりませんでした。また2週間後に受診予定ですが、その間も悪化するばかりで不安です。 ふらつきが出た当初に、転院後処方されていなかったナトリウムが処方され、また低血糖の為に糖分摂取も続けています。 薬に関しては、デパケンとデパスを服用しており、デパケンが認知症悪化の副作用がまれにあるとのことで気になり、今のリハ病院の先生にもお聞きしましたが問題ないとのことでそのまま処方されています。 悪化する状態で何もできず不安で仕方ありません。何でも結構ですのでアドバイス頂けますようお願いいたします。

現在27w1妊娠７ヶ月の経産婦です。 一日10回程度のお腹の張りがあり、そのうち痛みを感じる張りは一日2回程度ある、休めばすぐ張りは収まる。 と妊婦健診(25w4)にて医師に報告する。 その後、内診にて子宮頸管を測ると15ミリ。切迫早産と診断され緊急入院となりウテメリン2A20を24h点滴になりました。張りはすぐに無くなりました。 一週間後、内診するが頸管長の変化無し。お腹の張りも無し。内子宮口が少し拡がってきた。外子宮口は閉じている。 ウテメリン3A20に増量される。 ４日後、再度内診するが変化無し。 週数がまだ浅いので、今破水したら産まれてしまうので、NICUのある病院へ転院して病院を確保しておいた方が良いかもしれない。当院では34wからでなければ赤ちゃんを看てあげられないから。 点滴のお陰で、張りは収まりましたが子宮頸管長は変化ありません。そもそも頸管は一度短くなれば長くなる事は無いと聞きました。 変化が無いなら、最初の薬量で良いのではないのか？それで張りは抑えられていた。 薬量を下げて錠剤で様子を見る方向にはならないのでしょうか？ 入院生活も、絶対安静という訳ではなく院内歩行も自由ですし、シャワー浴も一日置きです。 出来る事なら、自宅安静を望んでおりますが今の病院の治療方針は一般的なのでしょうか…？ 私は事態を軽く見過ぎでしょうか？ 1人目を何の問題も無く予定日３日前に普通分娩したものですから、現在の状況をなかなか受け入れられません。

1歳半の子供で、38度以上の熱が3月から続いています。3月の始めに40度を超え熱性痙攣を2度おこしました。病院には点滴で通院していましたが熱が下がらず入院しました。その時は鼻水の風邪症状と軽い中耳炎と言われていました。今までも熱を出した時にはだいたい中耳炎になっていました。入院中は採血、レントゲン、心電図、MRI、CT、ウイルス、膠原病、骨髄、髄液等ありとあらゆる検査をしましたが原因はわかりませんでした。1ヶ月以上入院し、免疫の検査をする為に大学病院に転院しましたが、そこでも原因はわからず退院しました。藁にもすがる思いで、小児専門の病院を受診しましたがやはり原因はわからずじまいでした。そこで、脇の下、おデコ、耳、肛門と色んな部位で熱を測ったら脇の下(38度台)、それ以外は37度台でした。医学的に人の体温は体の中心が本来の熱とされているから、脇の下の熱が高いのかもねと言われて終わりました。熱が高い以外は全く他の元気な子と変わりなくご飯も食べるしよく遊ぶしよく寝ます。38度5分までの熱なら普通に生活しても大丈夫と書かれた診断書がありますが、このご時世では託児所も保育園も受け入れてはくれません。私事ですが、シングルマザーの為、働かないと生活が出来ないのですがこのままではどうする事も出来ず途方に暮れています。 どうしたら、熱の原因がわかるのか、どう対処したらいいのか、この検査をしてみようとか、手を差し伸べて下さる先生は見えませんか？ 1歳からの予防接種も出来ていない状態です。

先週金曜日に３８度の発熱があり小児科を受診し、処方された薬を飲んでも発熱が続き、少し黄色い鼻水と咳が悪化したことから、土曜日に救急にかかりました。熱が下がったと思い、午前中だけ保育園に行き、帰ってきたら３９度近くまで熱が上がり、急いで救急にかかった病院に行き、レントゲン検査後、発熱が４日続いていることから入院して点滴治療となりました。肺炎ではなく、インフルエンザ、RSウイルス、マイコプラズマに感染していないことは確認しました。血液検査で白血球数の数値が高く、炎症反応タンパク質5.5だったことから細菌に感染したのだろうということで、抗生剤の点滴投与３回／１日が始まりました。抗生剤投与から５日経っても、安定した平熱にはならず、現在二種類目の抗生剤が投与されていますが、咳、鼻水、発熱が改善していません。本日の血液検査から白血球数が正常値内におさまり、炎症反応が２．５まで低下していることがわかりましたが、見ている限りでは発熱や鼻づまり、咳で寝苦しそうにしており、食欲もなく良くなっているように見えません。なお、入院した翌日、片足の甲に発疹が認められましたが夕方に消えていました。 　このまま今の病院に入院したままでいいのか、それとももっと詳しく検査してくれる病院に転院した方がいいのか悩んでいます。どの小児科に行っても抗生剤服用あるいは点滴投与後は、改善が認められない場合、ほかの抗生剤を投与して様子を見るということしかないのでしょうか。