大腿骨頸部骨折に該当するQ&A

あと数日で90歳になる母が、1月末に大腿骨頸部を骨折し、入院手術をしました。手術は成功し、手術後は多少の発熱と貧血はありましたが、回復してリハビリも始めました。しかし、リハビリを初めて数日で院内感染でコロナに罹り面会が出来なくなりました。 2週間ほどの面会禁止があり、解除後会った時は思っていた程の認知機能の低下は無かったのですが、食事が摂れなくなり、また気管支肺炎との説明を受け、血圧不安定、いつ何があってもおかしくないと言われました。しかし、そこから少し持ち直し食事も家族が口に運べば提供された分は全て食べられる日もあったりと回復してきていました。 ですが、その数日後にまた発熱し、唾液などの誤嚥と思われる肺炎と診断されました。 熱があるからなのか、問いかけへの反応がほとんどなく、大丈夫なのだろうか？と心配なのですが、点滴はしているものの他の機器に繋がれている事もありません。 今は急性期病棟にいるのですが、療養型の病棟に移り肺炎の治療が落ち着いたらリハビリへ繋げていく…と言う説明だったのですが、素人が見る限りこのまま逝ってしまいそうで心配です。体力が落ち熱がある時ってこんなものなのでしょうか。

85歳男性。一週間前に入所施設にて転倒し、翌日より高熱がでて救急搬送され入院し、その際に大腿骨頚部骨折があることがわかりました。骨折部位は大きくズレていたそうです。CRPが高く、熱もあったので、しばらくは抗生物質を投与する内科的治療をしていた様です。 本日、内科の医師からは、炎症が治まってきたので点滴はやめた。整形外科の医師の話を聞いて、手術をするかしないか決めるよう告げられ、整形外科の医師からは手術をしないことを勧められました。炎症を治すのに日数がかかった。骨の手術は5日以内にするのが良いが既に一週間経っている。入院前にすいすい歩いていた人なら可能性があるが、入院前も時々車椅子に乗っていた人が手術しても歩けるようになる可能性は低い。 手術にあたって、 肺気腫であることが問題というよりは、認知症であるので、手術をしたあとのリハビリができないだろう。手術をしても、注意事項が守れず、脱臼の可能性も高いと。 確かに、認知症のため、注意事項を忘れてしまうでしょうが、もともと、トレーニングするのは好きな父なので、リハビリは頑張ると思うのです。 温存療法を選んで、ずっと痛みを耐える日々では、認知症に重ねてさらに介護への拒否行動が増える気がしてなりませんが、本日のところは手術しませんと伝えてきてしまいました。 多少のリスクがあっても手術をしてもらったほうがよいのではないかと思うのですが、85歳ではやはり、温存療法しかないのでしょうか？余命も少いのであれば、例えば苦痛の一年より、痛みの少い半年のほうが本人の為と思いますが如何なものでしょうか。先生方のお考えをお聞かせ下さい。

80代の母(昨年春、アルツハイマーと診断)が、6月頭に転倒し、左大腿骨頚部骨折、6月末からリハビリ目的で今入院している病院へ転院しましたが、7月下旬辺りから食事の摂取量低下、頭部CTも撮ったそうですが特に問題なくオンライン面会の度にどんどん状態が悪化していきました。 9月頭に退院させたい旨を伝えたところ、CVを撮ることになり結果2ccのとろみゼリーも2/3は咽頭残留がありむせ弱く気管にも入り吸引でゼリーがひけたそうです。医師の説明では、筋肉の固縮もみられる為パーキンソンの薬でドパミンを上げて嚥下機能が上がるかどうかとのことでした。その後は胃瘻がいいのではという話まであり、あまりにも唐突ですし、不信感がつのってしまいました。 その後、車椅子での退院になるとの連絡→痰の吸引方法を教わる→禁食、と退院までの2週間気持ちがついていかず大変苦しかったです。退院後、在宅医療の先生が経鼻経管栄養目的でチューブを入れたのですが湿性咳嗽あり痰の吸引も頻回なため、そのまま入院していた病院へ再入院になりました。 今日入院手続きの予定なのですが、その病院の印象が良くなく転院させたいと思っております。そこで、どのような病院・どの科へ転院・受診するのがいいのか・ご相談したいです。

骨密度低下に対して投薬治療または生活改善は必要でしょうか。 または、主傷病に対する投薬治療は変更しないでよいのでしようか。 アトピー性皮膚炎にてベタメタゾン1.0mg/dayを約6年内服継続しています。 外用剤はほぼ使用しておらず他にポララミン2mg2T2×を併用して 皮膚症状がほぼ無い状態を維持しています。半年に一度の採血で 非特異IgEをモニタリングしており直近は4,000IU(ベース11,000IU)。 一方、骨密度計測を自己判断で他院で申し込んだ結果と健診結果を以下に示します。 YAM:(L2~4)72%(大腿骨頸部)92%、尿酸:6.6→7.6、LDL:118→164、HDL:96→100、BS:93→94 他正常範囲逸脱はありません。その他、腹部・顔面の皮下脂肪蓄積あり。 紫斑、息切れ、骨折、浮腫、最近の感染症罹患はありません。 生活面:自転車通勤往復40分、仕事中階段使用で1日8,000歩、 1日3食規則的(非米食+生野菜+鶏豚肉中心)、朝食シリアル時は牛乳摂取。 タバコ(-)、酒1日180mL(日本酒) アトピーに対する外用剤治療は経験ありますが1日複数回複数剤の全身塗布が煩わしく 継続できませんでした。 骨密度低下に対して、アトピー治療に対して何か対応策はありますでしょうか。 ご教示のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

６８歳の父が介護付老人ホームに入所しております。脳梗塞で片麻痺、間質性肺炎の治療、週４回の透析を行っています。昨年９月にベッドから転倒し右足の大腿骨頸部を骨折しましたが手術を行い現在予後は良好です。極度のわがままでホームから出される食事に手をつけないことも多く栄養が取れないのか、骨が浮くくらいのガリガリになっています。そのような父がここ１ヶ月ほど夜も眠れない痛みに苦しんでおりまして、本人がジェスチャーを交えて訴えていたので泌尿器科を受診して生検を行ったところ、緑膿菌が悪さをしているとの診断でした。腎不全でも尿は１滴２滴は出るらしく、尿意をもよおしてくると痛いようです。医師からは薬を出してもらい、膀胱が硬く小さくなっているのを漢方で柔らかくする、抗生剤を飲んで水分を多くとって自力で悪いものを追い出す、という形で進めています。また、十分に水を取るようにとすすめられ、１日１リットルは飲ませています。良くなるのに時間はかかると言われましたが１週間たっても一向に痛みが治る気配がありません。ちなみに本人は８時間の長時間透析をしているので食事や水分の制限はありません。問題が泌尿器ではなくて別のところにもあるのかと思い相談させていただきました。以前便がお腹に溜まって痛がっていた時期がありましたが、肛門科を受診して摘便や下剤で対応しており便の影響ではないようです。泌尿器の癌の可能性も低いそうです。どこに相談すれば良いのか路頭に迷っておりまして、アドバイスよろしくお願いいたします。

すいません、ここ数日悪夢を見ます。 不思議なことに夢の中だって自分でわかっていてなんとかもがいて起きようとします。 そのあと目を覚めることが出来ても夢か現実か区別がつかなくなり錯乱状態になります。 血圧がその時はきまって急上昇します180の90くらいまで上がり、体が痙攣してビクンビクン言います。普段は110の75くらいです。 今週2回救急車をよんでしまいましたが到着した頃にはおさまっておりそのまま搬送もされず帰宅します。 関係ないかもしれませんが自分は昔ご飯を食べていた時に急に意識をなくして大暴れしたことがあるみたいで大腿骨頸部を骨折しています。人工股関節になりましたが暴れた原因は不明のままで、また錯乱して意識がなくなり暴れないか心配です。 パニック障害なのでしょうか？ 寝起きにこうなることが多いです。 なんなのかもわからず何科にいけば良いかもわからないのでお助けください。 1番怖いのは無意識に錯乱して自殺とかしないかがこわいです。。 普段はそういう感情は全くありませんが。 関係ないかもしれないですが最近足が痙攣したり(ピクピクする)腕が鬱血し重だるい感じになります。血圧を測った時に絞められてるあの感覚に似てます。これもストレスなんでしょうか？ 長くなってしまいましたがどうぞよろしくお願いします。すいません訳わからない相談で、、とても切羽詰ってます。 ちなみにここ2週間くらいが症状がで始めたのですが、 1ヶ月前にゴルフボールが頭に軽く当たりました、あと生肉の食中毒にもあいました。思い当たる節もなくてそれが関係してることもないかなと。 宜しくお願いします。

80歳になる父が先月転倒し大腿骨頚部骨折で入院中です。入院前は疾患(要介護2、軽度の心房細動、高血圧症、喘息、軽い鬱症状、若干痴呆等、薬服用)はありますが歩行もゆっくりながら出来、デイサービスを利用しながら在宅で過ごせていました。搬送時救急外来で対応して頂いた医師から手術をしなければこのまま寝たきり生活となる、手術をすれば歩く事は出来ずとも車椅子生活は出来るでしょうと言われました。ただ高齢である事、疾患が多くリスクがあるので当院では手術出来ない、リスクがあっても手術を希望するのであれば他院を紹介しますと言われ今の病院にかかりました。詳しい検査の結果骨折の一部が内側に少し刺さっていた為内出血をおこし貧血、急性腎不全が出ていたので輸血をし、今はリハビリをしながら体力の回復を待ち手術が出来る体になれば手術を行うと説明されています。(コロナ禍で面会が出来ず詳しい様子はわかりませんが現時点で食事はとれている、会話をあまりせず意思疎通が上手く出来ない為、体、言葉のリハビリをしている、身体拘束あり？)ただ入院1ヶ月経ちますが手術の見通しはまだたっていません。手術する、しないに関わらず今後は施設入所も視野に入れていかなければなりませんが、母親の希望として歩く事は出来なくてもショートスティ、訪問看護を利用しながらでもいいからもう一度家に帰してあげたいと考えています。家族としては手術の選択をしましたが数々の疾患を持つ父親の体に対して手術をする事が本当に適切なのか、苦しい思いをさせてしまうのではないか正直迷っています。やはり高齢者の手術はかなりのリスクがあるのでしょうか？術後合併症の確率も高いのでしょうか？もし手術が出来ない事になり退院したとして在宅介護をする事は可能なのでしょうか？

親戚が転倒して足を骨折し、大腿骨遠位端骨折と診断され手術をしました。 術後の注意点について、教えて下さい。 医師から、「左足の回旋強制は避けて下さい」と言われて以来、捻ることに抵抗があるようで、寝返りや足を捻ることを極端に嫌がるようになり、日常生活に支障をきたしています。 幸い、今のところ痛みもありません。 この場合、医師の指示された、回旋強制とはどう言った場合のことを言っていると思われますか？ 頚部骨折であれば、ネットでいろいろと注意点も書かれておりますが、遠位端骨折で気をつけるべき点があれば、教えていただきたいです。

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。

86歳の母親に関しての相談です。 物忘れが激しく5分前のこともよく覚えていない状態です。 昨年春頃、嫌がっていた病院に連れていくことができ、物忘れ外来を尋ねました。 MRIなどフィジカルな検査をしてもらい、脳の萎縮もあったようですが、年相応で問題ないとのことでしｈた。また、認知症の検査も行い、長谷川式とミニメンタルステート検査でしょうか、2種類の検査を行い、どっちがどっちか忘れましたが、18/30と22/30でした。これも大きな認知度の低下を示す数字ではないと言われていました。 高齢の父親(92歳）と私(長男）の3人で暮らしており、母親は一応、毎日の家事（料理、洗濯、掃除、戸締り、火の始末など）は一人でできており、自分のことも自分でできています。また、新聞なども読めています。ただし、お金の出し入れも含め家事以外はサポートが必要で一人では難しく、同じことも何度繰り返して言い、こちらのお願いや注意して欲しいことも言っていることもすぐ忘れるので繰り返します。とはいえ、実際には問題にはならないレベルです。 これらを踏まえ、特に日常生活で困ることも、異常な行動もないので、先生も認知症と診断するものではないという見解で、様子見となりました。 昨年の秋頃には自転車での転倒により大腿骨頸部を骨折し、2ケ月入院し、退院後は物忘れもさらに少し進んだかなという感じです。現在も生活の状況は上記と同様で、特に支障はありません。 このような状況を前提に、お伺いしたいのは、このまま何もせず、生活していっていいのか、やはり定期的に物忘れ外来などに行き、見てもらった方がいいのか、何か気を付けておかなければならないことあるかです。 よろしくお願いします。