年寄り肺炎に該当するQ&A

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間質性肺炎へのてんかん薬の影響について

person 70代以上/男性 -

間質性肺炎を患っていた父のことでご相談します。ステロイド治療を続けて通院で治療していたのですがあまり改善が見られずにいたため、検査入院することとなりました。その検査入院中に他の患者の薬を誤処方されてしまい服用してしまいました。それは、その担当であった研修医が担当するてんかん患者のものでした。そのてんかん薬のエピレナートが影響したのかはわかりませんが、処方の翌日から発熱と発汗と便秘が続き間質性肺炎の急性増悪と思われるはい全体が白い影が増大するような症状が現れました。ステロイド治療をしている場合は徐々にステロイドの量を減らしていかなければいけないとも聞きました。誤処方かまたステロイドを急に止めたのが原因なのかそれから病状は急速に悪くなりその2ヶ月後に父はなくなりました。後でカルテの開示を請求しわかったことなのですが臨終の際は集中治療室に移っていたのですが、深夜の看護師の見守りの時点でspo2の数値が計れなく四肢の冷感が顕著であったにもかかわらず、その時点で医師を呼ばず数時間後に再度巡回した時は呼吸苦が激しくなっており看護師数名で救命処置を施したが心肺停止となったようです。臨終時には研修医も間に合わなかったたとの事でした。また、臨終時に間に合わなかった当直医は誤処方をした研修医であり、それも病院に対して不信感があります。誤処方も含め、病院は家族に対して説明義務は無いのでしょうか?また、このような弱っている高齢者にてんかん薬を飲ませることによって多少なりとも体調に影響を与えないでしょうか?エピレナートの副作用には間質性肺炎と高齢者に対しては投与する際注意が必要との記載があります。

1人の医師が回答

肺炎の種類と種類別検査項目

person 50代/女性 -

透析と足のリハビリのため検査入院させていた病院で一ヶ月で父が肺炎で亡くなりました。 誤嚥性肺炎といわれましたが、この病院にくる入院前日まで、お世話になった病院では毎度ご飯完食で誤嚥性肺炎とは考えられません、 病院をかわってからどんどん弱りリハビリどころでなく食欲不振、意識もうろう、1日の中で熱が上下するようになりました。 母が病院に容態伝え相談しましたが様子を見ましょうといわれたようです。 あとから調べたら何も調査してないことが わかりました。 その10日後に肺が真っ白になり危篤になりました。検査りれきを調べたところ申告した日にはCRPもなにもしらべられておらず、かなり衰弱してヤバいとおもい、そのときに調べてCRPか高く肺炎になったときづいたのではないかと思っています。病院は老衰と誤嚥性肺炎といいますが違うとおもいます。 足以外は支障がなかったので院内感染か、他の肺炎と思っています。 カルテ開示をしデータを持っているので、どの種類の肺炎が、どの検査項目に影響するなど見分けかたを教えてください。 あともともと高血圧だった父が、入院してどんどん異常な低血圧になっていたことも気になります。どの肺炎でしょうか また三年胆管癌を患っていましたが 痛みも全くなく広がらず初期の状態でした。 ステントを三ヶ月に一回、前回は38度の熱が出て二ヶ月で毎回大きい病院で取り替えをしていました。 今回も38度の熱がでては下がりを繰り返して いたので母が大病院での取替の時期ではないかというとリハビリの病院では熱がでてないから大丈夫といわれました それで胆管炎が発症し肺炎が重症化する影響することはありますか 高齢者は高熱がでないことが一般的にしられていますが先生の知識がたりなさすぎるのではないかとおもいます。 アドバイスよろしくお願いします。

1人の医師が回答

誤嚥性肺炎の診断基準と誤嚥性肺炎の原因及び今後の対応について

person 70代以上/女性 - 解決済み

 私の妻83歳ですが、5月9日(木)朝食後元気がなく、36.5°C度程度の平熱でしたが血中酸素濃度が85を切る状態で救急受診したところ、誤嚥性肺炎との診断で即入院しました。  私の妻は、約13年前に肺MAC症と診断され現在も治療を続けています。現在は、左肺がX線写真ではほぼ全体が白色で殆ど機能していないが、右肺はなんとか正常です。この状態はここ5年程度は不変でなんとか安定した状態です。自室(高齢者施設)で血中酸素濃度を測っていますが、血中酸素濃度は92、93程度でほぼ安定し継続しています。  実は、今年2月15日に明け方に、39°C程度の高熱と血中酸素濃度が83程度となり、3月1日までの16日間、今回と同じ病院(入居中の高齢者施設と同じ医療法人の総合病院)で入院治療を受け退院しました。その時は誤嚥性肺炎ではなく通常の肺炎との診断でした。  そこで、次の質問についてよろしくお教えください。 (1)今回は病院の救急外来での検査後、担当の呼吸器内科医の指示で誤嚥性肺炎のため即入院しましたが、検査内容はまだ聞いていません。誤嚥性肺炎か通常の肺炎かの判断は通常どんな方法で行われるのでしょうか。肺のCTでどんな変化があれば誤嚥性肺炎の診断となるのでしょうか。 (2)前回は通常の肺炎だったが、今回は誤嚥性肺炎となった原因は何が考えられるでしょうか。最近不眠気味で夜ベット内でケーキ類を食べていることがあったり、以前から咳のため氷砂糖を口の中に入れていることが多く、そのまま眠ってしまうことなどが誤嚥の原因として考えられるでしょうか。 (3)ネットには高齢者の肺炎の大半が誤嚥性肺炎だとの記事がありますが、退院後どんなことに気をつけたら良いでしょうか。摂食方法等の変更が必要となることはありますか。 (4)今回の誤嚥性肺炎は、肺MAC症との関係は考えれますか。  

4人の医師が回答

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