急性期病院からの転院に該当するQ&A

母がガンで入院中です。寝たきり、もう食事も出来ず点滴のみで過ごしています。 緩和ケア病棟はないのですが緩和ケアチームがあるので、痛み止めの管理をしていただいています。 せん妄のことなどを質問したところ、最終的にここはそういう病院ではないから…ということで話が終わってしまいました。別の機会に病棟の看護師さんとお話したときもここは急性期の病院だから、とおっしゃっていて、手を焼いているようでした。 母の混乱も日に日に酷くなっているようで、看護師さん方にも迷惑をかけていることが気にかかり、私自身が母にも優しくできなくなってきました。このままでいいのか悩んでいます。 母にももう少し人間らしい生活をさせてあげたく、ホスピス等への転院を進めたほうがいいのでしょうか? どうかアドバイスをお願いいたします。

48歳男性です。5月中旬にくも膜下出血を発症し、救急搬送後にコイル手術を施していただきました。救急病院で急性期を過ごし、その後は転院して1ヶ月程度のリハビリを経て、先日退院したところです。半身に麻痺があり歩行困難でしたが、リハビリのおかげで現在は短距離であれば器具などを使わなくても歩行できる程度に快復いたしました。 ただし少しの歩行や日常生活でも非常に疲れやすく、午前中に少し動くと疲れて横になってしまいます。また、発症前は何でもなかった物事に対する取り組み意欲もかなり低下している印象です。ちなみに、夜はよく眠れます。 このような症状はくも膜下出血の術後は当たり前なのでしょうか。また、将来的に軽減・快復するものなのでしょうか。御教示ください。

主人が今年の8月に脳出血で入院しました。急性期で約1ヶ月、その後、リハビリ病院に転院して、今も入院中です。右片麻痺で、特に手の方は廃用手と言われるほど、麻痺が重いです。だんだん筋肉が硬くなるのを防ぐため、ここ最近は、筋肉注射（キシロカインと言ってました）をしてるようです。先生は、麻痺してるから痛みは感じないはずなのに、針が怖い？のかすごく嫌がるとおっしゃるので、主人に聞いてみたら、ものすごく痛いらしいのです。 痛みがあるということは神経が生きてる？って思えてしまい、もしかして右手がゆくゆくは動くのでは？とちょっと期待してしまいますが、そういう希望はないのでしょうか？ あと、注射するとき痛みがすごいらしいので、血圧が上がったりしないかとかも心配性です。 よろしくお願いします。

92才の父親です。もともと、令和1年5月より、肺腺がんの診断を受け、タグリッソ80mgを服用していました。症状は収まり、胸水の量も、おちつき、 CRPの値も正常で、腫瘍マーカーも正常でした。 突如、令和2年9月15日に腰痛と胸の苦しさがあり、酸素濃度が90まで下降しました。すぐに、病院に受診し入院となりました。検査の結果が、膿胸との事でした。 急性のレンサ球菌によるものだと、いうことでした。 酸素吸入 5Lし、胸腔ドレナージをし黄色い膿みが多量にでました。また、抗生剤の点滴もしました。 食事があまり摂れないので、 IVHもしました。 本日、10月7日に、急性期は、脱したとのことで、胸腔ドレナーシは、本日、抜去し、酸素吸入も、とめました。 酸素吸入を、とめても酸素濃度は、95%ぐらいあります。 主治医から、本日、熱がないのに、CRPが、16ぐらいあり、なかなか、さがらないので、これは、膿胸によるものではなく、もともとの、肺腺がんによる、炎症反応の上昇だと思われます。と言われました。 そして、膿胸になったのは、タグリッソの副作用と思われる為、これからは、タグリッソも処方は、できないと言われました。 あと、3週間ほど、抗生剤の点滴をし、慢性期になれば、別の病院に、 転院してもらいます。と言われました。 今回の質問ですが、膿胸が、治りかけてると思われるのに、CRPの値が、高いのは、下げる方法は、ないのでしょうか？

現在入院中の同居家族（兄妹）の今後について質問です。 双極性障害の躁状態の悪化により昨年12月より任意で入院したのですが、年末年始を挟んだことで薬が間に合わなかったり、本人が薬を増やすことに同意しなかった為に症状が悪化し、1月に入って本人は病気ではないと訴え退院請求をしたために医療保護入院に切り替えたのですが、まだ治療にも納得せずに薬を増やすことも出来ずにいて余り症状が変わらない状態でいます。 ですが、急性期の病棟に入院しているのであと3ヶ月後には退院させられてしまうと思うのですが、その時に今より症状が落ち着いたとしても自宅での療養は難しいと考えています（前回の入院でもその流れであっという間に退院になり、自宅で療養していたのですが、また今回のように悪化して入院になってしまったので） そういった場合、今の病院から別の病院（例えば慢性期病棟のある病院）への転院はできるのか、どのようにしたら良いのか、どういった選択があるのか、などが知りたくて質問しました。よろしくお願いいたします。

70代女性:2022/11/24急性大動脈解離手術: 11/25脳梗塞:12/21回復期リハ転院:2013/6/14退院 2月頃から膿が溜まり始め、何度か菌の検査をしたが陰性。 退院後、大動脈解離の手術をした病院を受診。 菌の培養検査をして2週間様子見た結果菌が検出。 8月中旬に手術し、胸骨を留めているワイヤーを2本抜く手術をする予定です。 菌に対する処置があるため、入院予定期間は10日〜2週間と言われました。 どのような処置をするのでしょうか？ 入院期間は短くなったりもっと長くなることもありますか？ 術後脳梗塞で歩けるようにはならないだろうと言われていましたが、リハビリ転院し半年入院で杖歩行までできるようになっています。 入院期間中は動いたり、歩いたりのリハビリは出来るのでしょうか？ もし寝たきり状態だとしたら、また体の麻痺の状態は悪くなってしまいますよね？ それが心配です。 また、菌を殺す処置の後は今まで通りの日常生活に戻れるのでしょうか？

認知症の母が大腿骨骨折手術から菌感染となり、一度入れた人工骨頭を取り除き、抗生物質の溶け出すセメントをいれましたが感染が治らず寝たきりになり、そのまま要介護3から5になってしまい、認知症も進み、一気にひどい状態になってしまいました。 急性期医療の病院から療養病院に12/30に転院しましたが、誤燕性肺炎の疑いで昨年12/19から経口摂食をストップし、中心静脈栄養のみになっていると転院後に知らされました。 その後、療養病院で今後の治療方針の説明を受けに行った際に面会を許され母に会ったところ、口の中がひどく乾いた状態で、舌も変色し、舌の表面も乾き切っていて本当に可哀想な状態でした。
口でずっと24時間息をしているためでしょうか？ 先生には、口の中がひどく汚染されていると言われましたが、何の対処方法もしてもらえずあのままなのでしょうか？
どのように病院側にお願いすればよいのでしょうか？ 誤嚥性肺炎の危険性がある場合は口の中の洗浄もしてもらえないのでしょうか？ あまりにもショックだったのと、他の事の話もあったため、その日に先生に深く追求出来ませんでした。改めて病院側に話を伺う前にこちらにご相談させていただきました。ご教示いただけますようよろしくお願いいたします。

９１歳の父です。数ヶ月前に脳出血し植物状態です。急性期の病院から療養型病院へ転院しました。移動の際、医師の計らいで面会をしました。医師から意識がなく身体も動かない、眼を時々開けるが追視はないと聞いていました。面会時、家族の呼びかけに瞬きをしたり、何回か、大きく眼を開きました。偶然瞬きをした感じではなかったです。(追視はなかった) 医師から意識はないと言われましたが、久しぶりに家族と会って喜んでいる様でした。植物状態と言われてる父でしたが感情など意識は少しあると受け取りました。意識が少しあるのならずっと寝たきり状態は辛いだろうとさらに不憫に思いました。植物状態の患者さんは痛い、辛い、嬉しいなど感情がある方もいらっしゃるのでしょうか？植物状態の患者さんが生還されて感想を述べた記録などないことは承知しています。 医学的にはどうなってるのでしょうか？

1月の初め 右中大脳動脈で脳梗塞を起こし入院中 20代の女性 旅行先で発症し3週間現地で治療後 自宅近くの病院へ転院 発症時は左手足顔力が入らない、喋りづらさ等ありましたが現在はほぼ無し 高次機能障害で左側の視野を無視してしまう。集中力が無くなっている。 急性期にいた病院で検査をしていただいたところ狭窄部は写らずの状況ですが、 その先の血管に血流はある。 血流量を発症1週間後ぐらいに検査していただいたところやはり血流は不十分とのことでした。 その際に治療法に関しては転院先で相談するように言われましたが、バイバスやバルーンなどの説明がありました。 狭窄部はかなり狭い状況ですが、その場合カテーテル治療は出来ないのでしょうか？まだ年も若い女子のため出来れば傷や穴を開けなければならない手術を避けたいのと本人も非常に不安を感じでいる状況です。再度血流の流れが悪いようならそのままバイバス手術をと言われておりますが別の治療の選択肢が本当にないのかを知りたいです。 出来ればどのようなところに相談やセカンドオピニオンを受けた方が良いのかを伺いたいです 東京在住です。

80代の母ですが、尿管ステント留置を行いました。２ヶ月に１度取り替えていますが、２度目の留置後、１ヶ月して、高熱で救急搬送されました。原因として、ステントがずれていて、結石がいくつもあったことが判明し、取り替えを行なってもらいましたが、敗血症の疑いで、搬送時は厳しい状況でした。先生方のお陰で、なんとか急性期を脱したということで、１週間後、転院しました。転院時には、話ができるくらいには回復していたし、熱も下がっていたので、転院先の病院からも少し様子を見て、よくなれば今後のことを考えましょうという話でした。 転院前に院内でコロナに感染していた（症状はないとのこと）ので、転院してからも面会できず、様子も把握できていませんでした。 面会ができるようになってから、訪れた際、熱が出ていてしんどそうで、手足も浮腫んでいて驚きました。先生に話をお聞きしたいと思いましたが、お会いできず、翌日電話をして、病状をお聞きすることができました。いくつか質問して、以下のようなお答えをもらいました。 （１）CRPの値が、５前後で下がらないとのこと（２）抗生剤をずっと入れているので、そろそろやめようと思いってるが、やめたら上がるのではないかと迷っていること（３）手足が浮腫んでいるのは、尿路感染系ではなく、色々な要因が考えられるということ（４）今後どのように治療を進めていくか悩んでいることなど話をしてくださいました。 ◎客観的にこのような状況で、今後どのような手立てが考えられますか。 ◎また、どのようなことが原因でこうなっているのか、治る見込みなどを知りたいです。 ◎高齢者ということで、病状の変化や血液検査の経緯や治療の見込みなど、こちらから聞かないと連絡いただけないのが一般的なのでしょうか。