肺塞栓症に該当するQ&A

妻は70歳の酸素患者で、介護レベルは３です。 CTEF（慢性血栓塞栓性肺高血圧症）で、カテーテル治療十数回繰り返し、 BNPは800～1000位から50前後まで改善し、酸素吸入レベルは毎分0.75L／分吸引レベルまで改善していました。 かかりつけの循環器の執刀医には大変感謝しております。 最近、別病院で副甲状腺のシンチグラフィー検査時に、ガンマ線の入った造影剤を注射してから、 その日の夕方から徐々に容態が悪化しました。 症状としては、 ・酸素レベルが、毎分0.75L／分⇒5.0L／分に悪化しました。 ・皮膚の色が薄黒くなり、特に綺麗なピンク色だった足先も黒っぽくなってしまいました。 ・手足に水泡の様な模様が出て、浮腫み、痛みがでています。 ・口や陰部などの粘膜にただれや痛み、出血も認められます。 ・目に針を刺されるような痛みが続き、テレビは痛みで見られません。 ・BNPの上昇は見られないので、肺塞栓にはなっていないのが唯一の救いです。 副甲状腺は異常なしでしたが、ベース液の副作用かなと思います。 医者は検証されていないから関係無いと言いますが、どれも証明できる根拠は有りません。 この様に、原因が不明で患者の容態が苦しく生活が困難なので入院させたいのですが、受け入れてもらえません。 入院させてもらえる病院は無いのでしょうか？ あと、素人質問ですが、血液中の造影剤という不純物を取り除くために、 人工透析をすれば改善するのではと考えますが、有効性は有るのでしょうか？ また受けさせてくれる病院は有るのでしょうか？ 腎臓のHbA1Cは30前後と健常人の半分くらいなので、回復を早める手助けになると思っているのですが、如何でしょうか？

息子が縦隔腫瘍を患い、現在闘病中。生検の結果、腫瘍の成分は卵黄嚢腫とジャーミノーマと診断されました。 今後の治療方針について 血液腫瘍の主治医から今後の治療方針の説明がありました。 説明の要旨 8/24に肺転移巣の胸腔鏡手術予定 9/1に縦隔腫瘍の摘出手術予定 肺動脈の血栓もくしは腫瘍栓については除去しない 抗がん剤治療も4クールを順調に消化し、腫瘍マーカーの値も当初9955だったものが現在13。もうすぐ正常化の10を切りそう。 肺転移巣については初診時に左右の肺にあったものが左側は消滅しており、右側は1.5cm程のものが0.8cm程に縮小。 縦隔腫瘍についても初診時に11cm程のものが5.2cm程に縮小。 手術後、傷や体力の回復等を待って(約2週間くらい)術後化学療法として、AFPが陰性化したことを確認後にBEP療法を2コース施行し終了の予定です。 肺動脈内の血栓もしくは腫瘍栓については除去するためには人工心肺を用いる必要があります。人工心肺の使用により出血など合併症の危険性が上がります。心臓血管外科とも協議しましたが現在それに伴う症状がないこと、全てを取り除くのは難しいことから手術のメリットと危険性を考えると必ずしも除去する必要は無いのではないかとの見解でした。現在は症状はなく腫瘍だったとしても栄養する血管がなく、これ以上大きくなる事はないと考えられるため今回は肺動脈内の塞栓除去については行わない予定です。 肺動脈の血栓もくしは腫瘍栓については除去しないと血管内で将来的にどうなるのでしょうか？

2022年11月に深部静脈血栓症＆肺血栓塞栓症になり、エリキュース投薬で治療しました。 血栓ができた原因は、１）ピル、２）体質・遺伝、３）左足の骨が元来折れやすく装具で固定しなくてはいけない（血流を悪くする）の３つで、 ピルは飲むのはもちろんやめたのですが、２・３の原因を取り除くのは不可能のため、エリキュース投薬継続で血栓再発のリスクを管理している状態です。 足が悪いこともあり、気づけば座りっぱなしのことも多く、せっかく治ってきた感じがしていたのにまた肺や足に違和感がぶり返すこともあり、再発しないよう気をつけないととなるべく水泳をしたり１時間に１回は立ったりするようにしています。 先日、足の静脈エコーで器質化した血栓がいくつか残っていると言われました。 器質化した血栓自体が肺などへ飛ぶことはあまりないとのことですが、器質化した血栓があるために新しい血栓ができやすくなることもあるとのことです。 足の静脈にある器質化した血栓をカテーテル治療などで除去することは可能でしょうか？血栓のある足は、元々骨が弱く、歩くためには装具を装着しなければいけない足でして、リスクにリスクを重ねることに不安を感じているため、もしカテーテルなどで除去できるのであれば除去を考えたく思います。 通常であれば、器質化した血栓は肺に飛ぶことはあまりないため、積極的に除去をすることはなく温存・経過観察だと思いますが、逆に除去治療を行うこと（カテーテル治療？）によるリスクなどあればご教授いただければ幸いです。

今度抜歯で全身麻酔するので、事前に検査をしました。 血液検査は、 AST 31 ALT 49 Che 446 TG 123 RBC5.13 MCV81.3 MCH27.1 他は基準範囲内です。 肝臓の方は肥満体型で以前、エコーで脂肪肝と言われたので、脂肪肝が原因ですか？アルコールは飲みません 赤血球高いのとMCV MCH低い原因は何ですか？ 胸のレントゲン異常なし、心電図は、少し非特異的t波？と言われましたがこれは病的なものですか？ 次回初めて心エコーをしますが、心エコーで何か異常があったり、肝臓の数値が高いと歯科で受ける全身麻酔はできないですか？ ここ2年前から、急に背中と胸の真ん中に前後に締め付けられるような強い痛みがあり、苦しくて息ができないことが2回程ありました。すぐに治まりましたがあれは、心臓や血管の関係ありますか？心筋梗塞、狭心症、肺塞栓など心配です。

　数か月前に風邪気味になり、痰が酷かったです。その時は去痰剤を貰いたいだけだったのですが、内科でコロナ抗原検査することになり結局陰性、処方されたカルボシステインやアンブロキソールを2週間ほど飲みました。風邪自体は治ったと思います。 　しかし、 (1) 痰（のようなもの）が今でも喉にからみます。つばを飲み込むと、喉のどこかにつまるような違和感を感じます。食べ物や飲み物がどうも美味しく味わえません。 (2) 常に口が渇き、ネバネバします。朝は口が苦く、口をゆすいだ水は白濁します。 (3) 一度だけ1か月ほど前、朝、口をゆすいだ水が鮮血混じりだったので、怖くなって内科へ行きました。以前、肺血栓塞栓症を患ったことがあるため、胸のレントゲンを撮りましたが異常はありませんでした。念のため大学病院でCTを撮り、それも異常なしとのことでした。さらに耳鼻咽喉科でファイバースコープで喉を診てもらいましたが、それも異常なしとのことでした。 (4) 4～5年ほど前に別の病院の呼吸器内科に通院し、マイコバクテリウムが痰に見つかっています。3種類の薬を1年以上飲むことになるので、勧められないとのことで、通院は終了しました。 　そこで、痰や口の渇き、口をゆすいだ水の白濁は、何が原因と考えられますか？加齢のせいでしょうか？マイコバクテリウム（肺MAC症）との関係は考えられますか？様子見でしょうか？色々病歴があるため、気になってしまいます。 　宜しくお願い致します。

昨年から疲れ安さや軽い息切れなど体の不調は感じていたのですが、今年の初詣で緩く長い参道を歩いていた時、呼吸困難のような状態になりました。 道行く人にも注目されるような荒い呼吸が長く続きました。 そこで後日軽い風邪症状がでたのを機に循環器科に通院したのですが、肺動脈の圧が異常に高く心臓が肥大しているのと脈が平静時でも100を越えていた為、すぐに大学病院への紹介状を書いてくださり、現在はそちらに通院しています。 そして通院時に正式な自分の病名について尋ねた所、肺血栓塞栓性と口頭で言われました。 それからこの病気で治療を始めてから半年間経っても快復が見られなければ、慢性と判断して難病指定も検討や手続きをしなければいけない、とも言われたのですが、既にベッドに寝ている時に上半身が重く意識のある時に体の各部署を意識して動かし右側を向く事しか出来ず、起床後も胸痛がしばらく続きます。 ネットで検索した時に胸痛が出たら重症との意見も拝見したのですが、実際の所はどうなのでしょうか また私は子宮内膜症も患っているのですが生理にしてはやけに長期間大量の出血が続きます。 これは、服用している血液をサラサラにする薬の副作用？と考えても良いのでしょうか。

82才母の右眼内反症手術についてうかがいたいです。 2年ほど逆さまつげを抜く処置を眼科でお願いしていたのですが、先週通院時、手術の予約を入れてきて「やりたくないけど日にち決められちゃったから承諾書に同意のサインをしてほしい」と連絡してきました。どういった手術なのか母に聞いても「よくわからない」とのこと。ただ、服用中のワーファリンの休薬指示はなかった、かかりつけ内科医との相談指示もなかったと言います。今の状態で手術承諾書にサインすることに躊躇しています。来週母の眼科担当医にお話を伺いに行こうと思っているのですがその前にアドバイスお願いします。 ⒈本人が切る手術について大変な拒否反応を示していて、まつ毛を抜く処置の通院に不便を感じていない場合でもやはり内反症の切除術は受けないといけないでしょうか？ ⒉皮膚切除術でワーファリンの休薬をしない場合もあるのでしょうか？ ⒊母は2度ほど肺塞栓になったのでワーファリンを服用しています。もし休薬する場合通常何日ぐらい中止するものなのでしょうか？

当方は非医療従事者ですがBLSプロバイダーで、マラソン大会やスポーツ大会の救護ボランティアとして、AEDと一緒に参加しています。 万が一に備えるのが主な役目ですが、アイシングや、バテてる人への給水、大会救護への救護依頼、場合によっては救急車を呼びます。 その中で、マラソン大会等で、度々見かける過呼吸と、その他の疾患(心筋梗塞、狭心症、気胸、肺塞栓)とのある程度の見分け方が知りたいと思います。 何度か見かけた時には、またまた救命士もボランティアにいた時でお任せでしたが、今後非医療従事者だけの時もあるので、アドレスください。 なお、手首式血圧計とパルスオキシメーターは用意できます。 スキルとしては、スポーツ時の過呼吸、過換気の時に(の様に見える疾患の時に)、救急車を呼ぶべきか、休んでもらえばよい状況かの判断できればいいです。 また、テタニー症状は必ずでるものでしょうか? ペーパーバックより、落ち着いて呼吸させるのがいいのでしょうか?

長文失礼いたします。 3年前からIgA腎症で治療中ですが他にも慢性腎不全、後縦靭帯骨化症、２年前には肺梗塞塞栓症になり肺の3分の1の部分で血栓が詰まり生命の危険を経験し、昨年は壊疽性胆嚢炎で重症化し胆嚢摘出しました。 先日健康検診の為に病院に行った際、医師から私のように多くの病気になる人はストレス等から活性酸素が増えてしまいそれが原因になっている可能性が有ると言われ、徐々に医師の中でも水素ガスの吸引を取り入れ初めているとの事で水素ガス吸引を薦められました。これについて調べましたが、否定的な意見が多い中、Web上で下記の記事が有りました。これを踏まえ有効性についてご意見をいただけますでしょうか。 「水素が健康に良いなんて嘘っぱちだ！」という方もいらっしゃいますが、国では『水素ガスを用いた治療は効果がある』とされており、事実厚生労働省が定める「先進医療 B 実施計画等評価表（番号 B066）」の認証を受けており、すでに医療現場では水素を用いた治療が行われています。 (一部抜粋) 水素が健康に良い。また医療として水素治療を行うにたる安全性と確かな効果は医療先進国である日本の厚生労働省が認められており。臨床の現場では、すでに水素は健康ケア、医療技術として論文が1千以上も発表され、エビデンスも根拠もある医療に欠かせない存在となりつつある。

81歳女性。基礎疾患にクローン病（約30年間）、手術歴1回、ステロイドを常用（現在5mg／day）。9/18の朝39°近くの発熱。倦怠感があり、かつ前夜尻餅をついて痛みがあったため救急車で救急受診。救急車の車中でsPO2低下のため酸素吸入。受診後の診断は肺炎ではなく、尿路感染症。尻餅での骨折等はないとのこと。抗生物質の点滴処置後、熱は37°台に下がるがsPO2は低下気味のため1ℓの酸素吸入は続く。食欲は少し出てきているが、息切れや身体のだるさを訴求。10年ほど前に肺血栓塞栓症を罹患しフィルター留置の後、ワーファリンを服用。3年ほど前に胃からの出血のためワーファリンを中止という経歴もあり、かつ3週間前に手首の亀裂骨折をしているため、血栓の可能性を考えて造影剤を入れてのCT再撮影を実施。しかしながら血栓は見つからず。という条件でsPO2低下の原因は他に何が考えられるでしょうか？