血小板減少症に該当するQ&A

脾臓塞栓術、ラジオ波焼灼療後肝がん再発により肝右葉切除。術後一年にて骨転移あり（肋骨一箇所）現在肝臓内には腫瘍なし。肝硬あるものの肝機能はＡＳＴ47軽度上昇と基準値をわずかに上回る単球とビリルビン上昇。血小板減少あり。チャイルド評価はA。高カルシウム血症はなし。 現在はソラフェニブ400ミリグラムと骨転移疼痛に対しランマーク、オキシコンチン5ミリグラム一日2回、吐き気に対しプリンペラン一日3回、吐き気頓服にてナゼア、ナウゼリンで調整するよう処方されてます。 抗がん剤や麻薬を飲んでいますが、以前から（肝右葉切除後より）腹部膨満感、食欲不振吐き気（吐くほどでない）は持続しており、プリンペランやナウゼリンの効果あまりないまま経過してます。プリンペランナウゼリンをやめてナゼアを試したもののもあまり効果がないみたいです。胃カメラをしてみたものの異常なしでした。 今の状況だとこんなものなのでしょうか？吐き気を改善できそうならどのような治療が有効なのでしょうか？

3月の健康診断(減量目的で脱水) 白血球4850/μl 赤血球540万/μl Ｈ(基準値360-489) 血色素16.3g/dl H(基準値12.1-14.6) ヘマトクリット48.4% H(基準値35.5-43.9) 経過観察と言われました。 6月に血液検査 白血球3710/μl(基準値3500-9700) 赤血球487万/μl(基準値376-516) 血色素14.9g/dl(基準値11.2-15.2) ヘマトクリット44.6%(基準値34.3-45.2) MCV92fl MCH30.6pg MCHC33.4% 血小板25.8万/μl 高めだが基準値内で問題ないとのこと。 6月の結果でも、3月の基準値であれば高いですが、 異常(多血症など)の疑いはないですか？ ルナベル服用していて、経血減少していますが、 その影響はありますか？ 以上お教えいただきたいです。よろしくお願いします。

今思えば数年前から時々起こっていた症状なのですが、両足の膝回りから下すね全体に針先でつついたような赤い点状出血？があります。 何故急に怖くなったかというと。今膝に水が溜まっていて炎症を抑える為にセレコキシブとレパミピドを服用しているのですが、その副作用に点状出血の記載を見つけそもそも点状出血が何か分からなかったので調べいたら特発性～紫斑症という指定難病が出てきて自己免疫やら血小板減少で脳出血を起こす可能性など記載があり怖くてこちらにご相談した次第です。その他の月経過多は今に始まったことでは無いのであまり心配はしていません。以前お世話になった血液内科の先生は来週の火曜日まで外来ご担当ないようです。 最悪を覚悟しておいた方が良いでしょうか？ 因みに初めてその症状を見た時は脱毛後で、今回は仕事が変わり立ちっぱなしの動きっぱなしで、足のむくみもだいぶひどいです。 乱文ですみません。宜しくお願い致します。

77日に一度月経を起こすタイプの月経困難症治療薬を服用しています。 月経回数を減らせるの治療薬のはずですが、現在2週間出血が止まりません。 いつも月経は周期的でこのような続く出血はなかったので少し心配です。 出血の量はおりものシートでは足りず、昼用多めのナプキンを1日に4回ほど変えるくらいの出血があります。 普段の月経3日くらいの出血が14日も続いていて貧血気味なのかだるさと肩こりがあります。 先ほど手に紫斑があるのに気付いたので体も確認したところ、カバンを持ったところなどに紫斑が見られます。 デパケンRも服用しています。 出血の記録を見たらちょうどデパケンを飲み始めた日から出血が始まり継続していました。 デパケンは血小板減少の副作用があるようですが、今回の出血はかかりつけの精神科と婦人科のどちらに相談すべきでしょうか？ もし早めにかかる必要があれば、近くの内科にかかった方が良いですか？

妻が2/8に術前化学療法2段階目（キイトルーダ+ドキソルビシン+シクロフォスファミド）がスタートしたのが2/15。翌日ジーラスタ。 その後2/20、ふらつき等がひどく熱も出てきたため受診。 発熱はあるが、ひどく血液検査の数値も入院するほどではないと帰宅。 熱が出たり引いたりしながら2/23に38度を超えたので救急に連絡するも様子見といわれる。 翌2/24に熱が下がらないので連れて行くと即入院。白血球数が異常に低く100切っていると言われる。赤血球も血小板も少ないし血圧も下がっており輸血となりました。 発熱性好中球減少症ではないかと思っていますが、抗生剤（抗菌薬）を日に4回点滴し様子を見ているようですが、昨日39.5まで上がりロキソニンで下げている状態。 今日も38度後半まで上がっているようですが、ここまで熱が下がらないのはほかに要因があるのでしょうか？ 2週間以上発熱が続くので怖いです。

マーク先生、そして血液内科の先生、よろしくお願いします。 以前、好酸球増多症関連の症状で相談させていただいた者です。 その後、骨髄穿刺と骨髄生検をし、一昨日、検査結果を聞いてきました。結果は、当初疑っていた特発性好酸球増多症候群ではなかったのですが、「幼若な顆粒球が26%あり骨髄異形成があり、そちたのほうが問題」というお話がありました。今のところ、貧血もなく、血小板の減少もなく、持病のPBCなどで毎月血液検査(同じ病院です)をするので、血液内科での検査と受診は半年毎にしましょうということになりました。お話を聞いた時は全く予備知識もなかったので、質問すらできなかったのですが、いろいろと調べてみると厳しいことが書いてあり、今とっても不安です。 そこで、先生にお聞きしたいのですが、 ・現在、末梢血での異常はなく(厳密にいえば好酸球は多いですが)、骨髄での検査で異常がある場合でも骨髄異形成症候群ということになるのでしょうか？ ・骨髄異形成症候群だとした場合、この先どのような経過をたどることが多いのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

禁酒と多血症の関係について 50歳男性です。30代からドックを毎年受診しております。しかし赤血球等高値のため多血症を指摘されておりましたが水分補給等では、改善はされませんでした。 今年2月かかりつけ医を受診し、血液検査を受けトリプシン高値のため禁酒を指示されました。もともとお酒は嗜む方ですが、缶酎ハイ1本か2本程度です。膵炎を恐れ禁酒を 2か月行った所、トリプシンは640→476に減少しました。自覚症状は何もありません。 2018年→2019年ドックの臨床検査値 は以下の通りです。 体重69.3→67.6kg 赤血球数　604→484 ヘモグロビン→18.3→14.7 ヘマトクリット53.6→42.4 白血球値41→50 MCV 88.7→87.6 MCH 30.3→30.4 MCHC 34.1→34.7 血清鉄197→96 血小板 19.1→18.7 アミラーゼ59→70 CEA 0.9 CA19-9　2未満 しかし、“赤血球数等は、正常内にはあるが減少の度合いが大きい” 禁酒により脱水作用は改善されるかもしれないが胃や大腸から出血若しくは貧血ではないか？ 今年のドックの胃カメラでびらん性胃炎とされ、生検を受けましたが癌は陰性でした。45歳時にピロリの除菌も済ませています。しかしながら便潜血2回のうち1回が陽性なのです。大腸内視鏡は今月末に受ける予定です。 そこで以下の質問があるのです。 (1)長年の懸案事項である多血症が禁酒により改善され、血液検査は全て正常内となりましたこれは禁酒の影響だと思うのですがいかがでしょう。 (2)かかりつけ医は、葉酸やビタミンB12欠乏性の貧血を疑っているようですが今まで多血症だったのに貧血？と思います。 (3)体重も減り大分痩せたと言われますが癌の影響でしょうか？。

写真に年月と検査結果がありますので、そちらを参照しながら見てください。 ２８年前に、好酸球の増加で肺炎からDICになりました。両足が腫れヘパリン投与し 約１か月後に転院し、血管造影を受け、腸骨部の左右と合流部分の静脈に血栓が出来ていると説明されました（深部静脈血栓症）。血栓でブロックされた静脈の流れは側副血行路で賄っていると言われました。 この深部静脈血栓症の発症から現在まで抗凝固薬のワーファリンと２年ほど前から エリキュースにかえて、服用し続けています。2回の抜歯と２回の手術の時は担当医師の 指示のもと、服用を中止しています。 静脈フィルターはつかっていません。 日常生活には、何も問題はありません。 発症時から９０日程の間は白血球と好酸球の増加、血小板の減少等の異常がありましたが、その後は安定しています。 Ｄダイマーの値も２年前から0.3未満と良好です。 以上のことから、エリキュースの服用をやめたいと思っていますが、 その場合のリスクについて、私はほとんどない思っていますが、 服用中止で、どのようなリスクが何パーセントぐらいあるのか、具体的に教えて下さい。 宜しくお願い致します。

定期的に2件の内科の先生に診てもらってます。 先日、W医院にて血液検査を受けたところ、血糖値以外はほぼすべて正常値。 血液検査の結果（肝臓関連抜粋） 総ビリルピン　0.5　直接ビリルピン　0.2　GOT 31　GPT 26　γGTP 67　ALP 251 LD 174　白血球52　赤血球　349↓　ヘモグロビン量　11.8↓　血小板数　18.3　血糖　160↑ しかし、血糖値の上昇は膵癌の可能性もあるので（またまた・・・）と言うことで、腹部エコー検査をまたまた受けました。その結果は 肝臓・・・表面ややirregular、辺縁ややdull、実質ややheterogenous、 　　　　　肝腎コントラスト（－）、肝内胆管拡張（－）、SOL(－)、その他特になし。 膵臓・・・主膵管1.6、頭部～体部異常なし。 脾臓・・・描出不良、脾腫（－） 腹水・・・なし。 W医院の先生の総合診断は 膵臓は異常なし、肝臓は肝硬変症です。お酒を飲むのをやめてください。 それと同時期にS医院（数十年間主治医となってもらってる信頼してる先生）でも、血液検査と腹部エコーをやってもらい、W医院の肝硬変という診断を告げたところ、画像検査で肝硬変であるならば形がもっと凸凹しているはず。血液検査でも異常値はない。 肝硬変になると特に血小板が10ぐらいまで減少するので、肝硬変ではないので過度の心配はしないように。ただ、過去のGOT,GPT,γGTPが高かったころに部分的な繊維化があると思われるので、お酒については週に3日連続した休肝日をすること。（それにより、繊維化の悪化はまずない）。血糖値に関しては生活環境の見直し（特に食事とカロリー、運動）の指導を受けました。 私として主治医のS先生の診断、また当サイトにおいて、血小板18の方が肝硬変か心配されているのに関し先生方の返信は正常、肝硬変ではないとの回答されてることを閲覧したことにより幾分安心はしているのですが・・・やはり不安です。

左腕の滑車上リンパ節の1センチ大の腫大がみられています。 34歳男性で、既往歴は先天性下垂体前葉機能低下症でホルモン補充療法を行っています。もともと、頸部リンパ節は10年前くらいから軽度腫大が2個くらいあり、特に、増大もみられないから放置していました。1年前くらいから滑車上リンパ節がはれてきて1センチ大でそのまま腫大がひかないといった状態です。皮膚科では、様子見と言われたのですが、気になり調べてみたのですがHIVと梅毒は陰性であり、血液検査でも白血球・血小板・リンパ球などその他の項目は正常値でした。 滑車上リンパ節腫大の原因疾患として多いのが、悪性リンパ腫、梅毒、HIV、EBV、サルコイドーシス、癌の転移なとど書いてあり、更に、精査目的で病院に行くべき状態なのかが心配になりお伺いさせて頂きましました。 特に、発熱や倦怠感もなく、体重減少もみられておらず異型リンパ球もみられないため、悪性リンパ腫も否定的だと考えています。 また、既往歴に先天性下垂体前葉機能低下症があり、GHとFSHとLHのホルモン補充療法をしており、そのホルモン補充の注射の副作用にリンパ節症が稀にみられるとあり、その可能性も疑っているといった状況です。