egfr変動に該当するQ&A

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

毎年健診を受けており直近の数年分の検査結果です。 R4 クレアチニン0.74 eGFR61.5 R5 クレアチニン0.85 eGFR52.9(他機関健診) R5 クレアチニン0.76 eGFR59.5 R6 クレアチニン0.74 eGFR61.0 R7 クレアチニン0.84 eGFR52.8 今年の腹部エコー検査では腎盂拡張疑いで１年後再検査の指示がありました。 尿検査は問題ありません。 1、前回に比べてクレアチニンが上昇していますが、精密検査は必要でしょうか？ また、現在63歳ですがクレアチニンが高めの体質ということもあり得ますか？ 2、腎盂拡張の疑いという意味について、 想像できることを教えていただけますか？ 年末でお忙しいところすみません。 よろしくお願いいたします。

79歳の男性です。68からEGFRが60を切り始め塩分制限など注意しております。 　下は最近のデータです。 76歳時（3年前） 　cr1.03 （EGFR 55） cys1.16 （EGFR57.9） 　 cr1.11 （EGFR49） 　cys1.26 （EGFR52.6） 77歳時 　cr1.06 （EGFR52） cys1.35 （EGFR48.0） 78歳時 　cr1.03 （EGFR 53.8） 　cys1.20 （EGFR55.2） 　（今年の10月） 　cr1.02 （EGFR 54.0） cys1.30 （EGFR50.2） です。 　 質問させていただきたいのは、３つです。 　 1️⃣この状態で腎機能はどのように評価できますか？かかりつけ医はこのまま経過観察でいいとおっしゃっていますが心配です。 また2️⃣、正確な検査だとされているシスタチンc はこのように大きく（EGFRで10程）変動しました。どうしてなのかその原因がわからず不安です。 3️⃣また最近内視鏡専門医に胃カメラ検査をしてもらいましたら逆流性食道炎が進んでおり、確かグレード3（少し正確ではないかもしれませんが）と言われました。かかりつけ医の先生に相談してガスター10を朝晩服用するように処方しもらいましたが、ネットでガスター10は高齢者、腎機能に問題のあるものには注意が必要と書かれてました。私の状態ではやはり服用には注意が必要ですか？ 　 　いろいろと質問してすみません。どうぞよろしくお願いいたします。

3年程前に人間ドックを受けた際、膵臓に嚢胞(分枝型IPMN)が見つかり、それから、 半年に一度、血液検査とMRI検査にて経過観察を続けています。 そして今回も分枝型IPMNについては前回と変わらずまた半年後の検査になったのですが、腎臓の機能を調べるegfrというものが、 半年ごとにどんどん低下していってるのが、 とても気になり、先生に確認をすると、 egfrは変動するし、検査当日に水分とるか、とらないかでも変わってくるから気にする数値ではないと言われました。そこで質問なのですが、 2024.7月　　92.8 2025.1月　　85.7 2025.8月 75.2 数値だけでみると、やはり腎機能は低下しているのでしょうか？？ そして毎回検査当日にコップ一杯の水を飲んで行くのですが、今回は飲まずにいきました。それは関係あるのでしょうか？ そして、最後に、早めに腎機能の検査を受けたほうがいいですか？それとも半年後の経過観察の際の受診でも遅くないでしょうか。 回答いただけますと幸いです。

EGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術）がありこれまで、 ジオトリフ（2.5年）、 T790M変異によりタグリッソ（2年）、 ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）を1年、 ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用を7ヶ月、 タグリッソ再投与（3ヶ月）、 ナブパクリタキセル（2ヶ月）、 ジオトリフ再投与（1.5ヶ月）、 にて治療を行い、現在は、TS1を３ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留（血性）もあり治療済。 1週前位から言葉が出ない（言葉は発していても何を言っているか分からない）ことが時折あります。今は少し改善しています。 脳転移も少しありそうですが、日により変動もあるため、主治医からは脳転移や血栓などによるものというより「せん妄」と考えられると言われています。今はTS1は休薬中です。 せん妄が発現するような状態では肺癌の治療ができない、控えた方が良いものでしょうか？ 治療する場合も、新たな治療というよりは、TS1またはタグリッソの再々投与になりそうです。 今後もできる治療はしたいと思っていますが、どうすることが良いか心配に思っています。

８年前にEGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術）がありこれまで、 ジオトリフ、T790M変異によりタグリッソ、 ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）、 ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用、 タグリッソ再投与、ナブパクリタキセル、ジオトリフ再投与、にて治療を行い、現在は、TS1を３ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留（血性）もあり治療済。 1週前に突然言葉が出ない、アー、ウーなど言葉は発しても何を言っているか分からない、喋ろうと言葉は発するものの意味が分からないことが時折あります。今は多少言葉が出にくい時もありますが、ある程度会話できる時もあります。 院内はCT（造影剤アレルギーで単純CT）のみで、検査で脳転移も少しありそうです。 症状から原因は「脳転移」によるもの、「血栓（５ヶ月前位から Dダイマーは高値）」かとも思ったのですが、日により変動し言葉に改善も認められることもあるので、主治医から「せん妄」と考えられると言われています。 ・肺腺癌で発現するせん妄で、上述のような言語に関する症状が出るものでしょうか？ 個人的には血栓や転移の影響かもしれないとも思い不安でなりませんのでよろしくお願いします。 ・せん妄の場合、どのように治療していけば改善しますか（現在はオランザピン服用）？

身長162 cm、体重は普段は54 kg程度で、血圧は平常の者です。８日（金）に大阪万博で２５０００歩歩きました。その日の夜は足裏が痛い程度で特に問題なかったのですが、９日（土）にさらに１５０００歩歩いた後で帰りの新幹線の１６時ごろに缶ビール350 mLを飲みました。帰宅後の２１時ごろ、ふくらはぎがパンパンになり、足の甲は指からの骨が見えないほどにむくんでいました。体重も通常より２キロ程度増え、体脂肪率がいつもより４％程度下がっていました。 これまで夏にはクレアチニンが正常範囲内で若干高め、eGFRが６５程度になることはありましたが、尿たんぱくは検出されたことがありません。約１年前にも同じようにかなり歩いた後の軽い飲酒で同じことがありました（心不全もなく、腎機能も正常との結果でした）。 今日の１０日（日）の朝には足のむくみがとれていたのですが（体重は起床時に就寝前よりも0.6 kg減少）、夜になって同じようにむくみました。 外食が続いて塩分摂取がいつもよりも多いこと＋食べ過ぎは間違いないのですが、こんな風になるのは約１年前が初めてで、今回も起こってしまいました。 こういうことは加齢による変動の範囲なのか、それともいよいよ腎臓の何かが始まりつつあることなのでしょうか。飲酒はわずかだったわけですが、それでも関係あったでしょうか。通常は５０００歩／日程度の暮らしなので、急に歩きすぎたせいもあるでしょうか。 またむくんだ時は水分摂取を控えることが必要でしょうか？ かなり熱い風呂に入り、汗をいっぱいかいてみましたら、若干むくみがとれたようにも思いました。 今後、このようになったら何を気を付けるべきか、またならないようにするにはどうしたらよいか、飲酒を控えるだけでよいのか、若しくは普段の歩数をもっと増やした方がよいでしょうか？ 今回の原因や、今後どのようにすべきかをご教示いただけないかと存じます。 どうかよろしくお願いいたします。

昨年、5月からフィナステリドを服用して、今年5月にデュタステリドに切り替えています。高尿酸血症でフェブキソスタット10mgも服用しており、本日、血液検査をしたところ、EGFRが53.6に低下しておりました。昨年のEGFRの推移は下記の通りです。 2024/7 58.9 2024/10 64.9 2025/1 62.1 2025/4 62.8 約2ヶ月前からNSAIDsが含有しているヤクバンテープを腰に貼っていました。また、一日中、ほぼデスクワークで座っており、坐骨神経痛と思われる左足の痺れが最近出てきています。 フィナステリド、デュタステリド共に服用する前から慢性腎臓病でEGFRが60を上下している状況でした。最も低下した時で40台まで低下したこともあります。 下記についてご教示ください。 ◆個人的にはNSAIDsで腎臓の血流が低下したこと、夏場の脱水が原因で、デュタステリドへの切り替えでEGFRが低下したとは考えにくいので、デュタステリドを継続服用したいのですが、ご意見を頂きたいです。 ◆NSAIDsをやめて、一週間後に再度採血して、EGFRが向上していれば、継続服用、低下が継続していれば服薬中断して約1ヶ月後に採血して判断するのは意味がありますか？ 本日時点ではまだ服薬を継続しています。 以上、お忙しいところお手数ですが、どうぞよろしくお願い致します。

私は、66歳男性で慢性腎臓病と前立腺肥大症です。２年前からeGFRが53を推移していますが、内科の病院と泌尿科の病院で薬を飲んでいます 蛋白尿が5年前ぐらい会社健康診断で尿検査で蛋白尿が+1とかでるときがありました。意見お願いします。また塩分と血圧も水分もやってます 先生の助言お願いします。

よろしくお願いします。脂肪肝と糖尿病を持っています。現時点で肝臓の数値は正常化しました。薬の服用はありません。 36歳、182センチ、71キロです。 2025年1月　a1c 7.5 体重　89キロ　egfr 83 2025年2月　a1c 6.1 体重　76キロ. egfr 79 2025年3月　a1c 5.7 体重　73キロ. egfr 78 2025年4月　a1c 5.6 体重　71キロ. egfr 78 と推移してきました。 質問１、糖尿病は良くなっている傾向でしょうか？薬物投与はありません。 質問２、インスリンの分泌能が低下しているとネット記事で読みましたので、インスリン分泌能を測定したいと申しでましたが「必要ない」とのことでした。糖尿病の人は皆インスリン分泌能が落ちているから測定するまでもないということでしょうか？ 質問３、腎機能が年齢に対してかなり落ちているのではないか？と疑問ですが、将来にわたって低下し続けないか(腎臓病にならないか)心配しています。右に腎嚢胞が一つあるみたいです。どういった経過をたどりますでしょうか？ 質問4、私の生活で何か気をつけることはありますか？ご教示頂きたく存じます。 よろしくお願いします。