医療相談に該当するQ&A

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

生後7ヶ月の息子がこの1週間のうち2度も噴射状の嘔吐をし、受診の目安や嘔吐原因、日々の食事やミルクの見直しが必要か心配でご相談させていただきます。 ミルクや離乳食は下記のように日々あげています。 8時半　ミルク140ml＋離乳食 12時　ミルク200ml 16時　ミルク140ml＋離乳食 20時　ミルク200ml 24時半　ミルク240ml 今日は16時半ごろに離乳食（鶏パウダー入りおかゆ、かぼちゃ、白身魚）とミルク140mlを完飲完食しました。 しばらく遊んでから夕方に縦抱き抱っこした状態で眠ってしまったのでそのまま抱っこしていたら19時ごろに眠りながら噴射状に大量嘔吐を3回程度してしまいました。かぼちゃを食べていたせいかオレンジ色のような嘔吐で、生後7ヶ月すぎから舌ですり潰せるぐらいの固形上のおかゆも食べさせていましたが、食べた時の形のままおかゆも吐き戻していました。 嘔吐で目が覚めてしまい、火がつくように泣きはじめ、顔色も悪かったため背中をトントンしていたら、再び2度嘔吐を繰り返したのですが、最初の嘔吐で食べたものはすべて吐き切ったのか、透明の唾液を吐いてしまいました。 その後嘔吐で疲れてしまったのか、ぐっすり眠っていて顔色も良くなり戻りました。 2回食になってから嘔吐が増え、5日前にも同じように噴射状嘔吐をしていたので心配で病院に見てもらう必要があるか子ども医療電話相談に相談しましたが、30分程度様子を見て落ち着いてきてるのであれば今はその必要がないとの判断でした。 ただ原因が分からないのでまた繰り返すことや嘔吐後の脱水が心配で何か対策ができないかと思っているのですが、嘔吐後の処置やミルクや離乳食の間隔の見直しは必要でしょうか。

神経難病の相談です。(右手、右足) No.1/2文章が長いためNo.1/2とNo.2/2の二通お送りします。私は12年前に右足首を捻挫し、以後右足首と膝に違和感を感じながら生活してきました。3年前程から右足首が動きづらくなり膝に力が入りづらく、右足がすり足歩行になり、ハリ治療院で診察された所、ひ骨神経障害と診断され月に1～2回のペースで通院しましたが状態は良くなっていません。右手は2年前程から肩に違和感を感じ始め最初は五十肩と思いましたが1年前程から腕の動きが段々悪くなり、特に肩の違和感、軽度の痛み、手首の動きの悪さ、腕に力が入りづらく字も書きづらくなり総合病院に行きました。まず、整形外科で頚椎のレントゲン、MRI、トンカチのような医療器具で神経の反射、反応等を見てもらいましたが、特に異状は無く、脳神経内科へとまわされ、脳のMRIと、血液検査、トンカチのような医療器具での反応を見てもらいましたが、特に問題は無く、その担当医は若く、経験が少なかったのか分からないような素振を見せ、長年勤務している先生を連れてきて、MRIや手首の動きを見て、担当医に先生は、、、「○○しかないんじゃない!?あと何がある?」「脳が少し開いてない?」若い担当医は「開いてますか?微妙ですよね。」先生は「でも、その割には、進行がかなり遅いよね。」担当医は「リハビリを兼ねて検査入院をしてもらおうとおもいます。」先生は「入院!?そこまで必要ないと思うが、、、あ、そう」とのやりとりがありました。診断された結果、神経難病と大きなくくりで言われまして、若い担当医から検査入院にて日常生活の動作を監察したいと言われましたが、私的には不安があり、病院としても年に1人程度の症例だと言われており、この病院で的を得た判断が出来るのか不安です。今は神経難病の症例数が多い病院を考えています。 文章が長いため、ひき続きNo.2/2を参照ください。

12/5に母の事でご相談させて頂いた者です。喘息のヒューピーゼが落ち着かず在診で経過みておりました。音が酷くなり足首から甲にかけて浮腫が強く出て尿量(オムツ交換)も平均7回の所4回に減り出ても量が少なくなったので再度、在診してもらいました。喘息の悪化とは思えないがムコソルバンを処方されましたが息切れ浮腫が増すばかりで心臓が心配になり問い合わせましたが、やはり回答は心配なし。 その翌日、泌尿器科の検診が有り受診した際に母の様子をみた医師がこれ心臓じゃないの?と血液検査と体重増加の確認をしましょうとなり体重の確認したら11/1の抗がん剤治療入院時が38.8kgで12/7受診時45kgで約7kg増でNT-proBNPの値が562ビックリする値ではないが体重増加も気になるので在診の医師に利尿剤の処方と心臓の検査をと泌尿器科の医師からのコメントを書面で頂いて帰り在診の医師に連絡した所、次の訪問(12/27)に採血して慌てなくてもとの回答でした。浮腫息切れが酷くなっている様子を診ている医師の大丈夫と言う意図が分からず在診を無視して外来受診しました(在診医療と同じ医療機関なのでカルテで経過は確認出来ます)血液検査・レントゲン・検尿・心電図・脈波の検査を受け 心臓が若干大きいが今すぐに入院して治療が必要はない…まず利尿剤を飲んで体内の水分を出しましょう 12/21にエコー検査なので最終診断はその時になるのでしょうから在宅で利尿剤で排出と食事に気をつけてみようと思いますがフロセミド服用2日目ですが尿量が未だに減ったままです利尿剤の効果はどれ位ででるのでしょうか? 後、外来受診でカルテから血液検査の記録をみたのですがNT-proBNP検査を2/11と6/28にも在診の医師がおこなっており510→541に微妙ですが上がってました血液検査の結果は異常なしとしか聞いていなかったので在診への信頼が少し不安になりました。

神経難病の相談です。(右手、右足)私は12年前に右足首を捻挫し、以後右足首と膝に違和感を感じながら生活してきました。3年前程から右足首が動きづらくなり膝に力が入りづらく、右足がすり足歩行になり、ハリ治療院で診察してもらった所、ひ骨神経障害と診断され月に1～2回のペースで通院しましたが状態は良くなっていません。右手は2年前程から肩に違和感を感じ始め最初は五十肩と思いましたが1年前程から腕の動きが段々悪くなり、特に肩の違和感、軽度の痛み、手首の動きの悪さ、腕に力が入りづらく字も書きづらくなり総合病院に行きました。まず、整形外科で頚椎のレントゲン、MRI、トンカチのような医療器具で神経の反射、反応等を見てもらいましたが、特に異状は無く、脳神経内科へとまわされ、脳のMRIや血液検査、トンカチのような医療器具での反応を見てもらいましたが、ここでも特に異状が無いと言われ、最終的な診断の結果、神経難病と大きなくくりで言われました。今現状、診断されてから3週間が経ち、気持ち的に不安で心配のせいか、右腕が重く力が入りづらく、不安になると手が震え、肩がピクつき、手首の動きが悪くなり、箸も上手く使えない時もあります。その日の気持ちの持ちようによって症状の強弱が異なります。また、普段、右手右足に意識が集中していない時はあまり震えたりはしません。右手右足に意識を集中させたり、緊張したりすると、振るえなどが現れます。ただ、2週間前程から毎日朝ジョギング、軽度の筋トレ、ストレッチをしていますが、終わった後は右手右足は軽くなり歩行や手の動きは良くなります。3年間受けていたハリ治療院の先生は、筋肉の衰えも見られないので、おそらく末梢神経の問題でしょうとも言われています。以上の内容からして神経の難病なのでしょうか?また難病であれば、何の難病が当てはまりますか?教えて下さい。よろしくお願いします。

71才の主婦です。以前にも、慢性膵炎とIPMNについての質問およびご相談をさせていただきました。40年前に早期胃がん手術（ビルロート法1で3分の2の胃部摘出手術歴有り、 主訴： 昨年初旬より、腹部・胃部・背部の痛みがあり、2つの医療機関でMRCP検査を受け、膵尾部に5ミリの膵嚢胞が見つかりました。その後、都内の某大学病院の肝胆膵外科を受診し、マルチCT検査で膵管軽度拡張（2,5～3ミリぐらい？）と膵尾部に５ミリのIPMNを疑う嚢胞と診断されました。日常的にある間歇的な痛み、大量の白色気味の排便などから、慢性膵炎の疑いの所見が下されました。CA19-9が平均57、AMYは200～170、P-AMYは68～57位で、月一度の検体検査や年１度のCT検査を受け、投薬にて経過観察しております。更に、２か月前より空腹時の胃部の痛みや苦い液体が上がり、胃内視鏡検査で食道裂孔ヘルニア、発赤、萎縮性変化などの残胃炎の所見が下されました。検査時に精研やピロリ菌検査は行われませんでした。膵炎の投薬に加えてファモジン20ミリを3回服用しています。症状が40年前の胃癌発症時と非常に類似しており、また、最近は腹部の違和感で朝目覚め、日中も背部痛や軽度の吐き気（特に空腹時）があり、食後に直ちに排便（白色気味の軟便）があり、近日中に大腸３DCT検査を外部検査機関で受ける予定です。 下記について質問いたします。 １；IPMN疾患に関する医療レポートで、この嚢胞の経過観察中に他臓器（胃・腸など）に癌が形成される可能性があると書いてありますが、5ミリの小さな嚢胞でもこの傾向はありますか？ 2；上記の胃の症状は、残胃癌の可能性もありますか？吻合部には異常は見られ　ないとのことですが、残胃癌は必ずしも吻合部にだけ見られることではないようですが？ 宜しくお願いします。 　　

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

息子が自律神経失調症で苦しんでいます。2023年の6月インドネシア留学中に猫に噛まれ、その後体調を崩した事もあり狂犬病を心配。狂犬病は発症前の検査が出来ず、潜伏期間が１年以上に及ぶ長いケースもあり心配が続きます。帰国後「感染症指定医療機関」を含め様々な病院で診察を受け保健所とも相談。断定は出来ないもののワクチン接種をしていた事等や症状から狂犬病の可能性は低いだろうとの所見。 症状は7月下旬から頭痛・火照り・微熱・悪心・食欲不振・喉の詰まり等で今も苦しんでいます。これらの症状が狂犬病の初期症状と同じである事も本人を苦しめています。狂犬病の症状は上記症状発症後２週間以内で一気に症状が進み死に至ります。約４ヵ月もこの症状が続いている事から狂犬病では説明がつかず「自律神経失調症」の可能性が高いというのが各医療機関の所見です。本人は、以前の症状は自律神経失調症でも、今の症状は狂犬病かもしれないと心配してます 息子は東京の大学で今は一人暮らし。帰国後（７～９月）は実家（私たちの家）で療養。その際メンタルクリニックにも通院。原因が「狂犬病への恐怖感」と思われる事から、この恐怖感が無くなる迄の「日にち薬」だろうとの事でした。アルプラゾラム（0.4,g)を処方頂き今も服用中。 息子は狂犬病の恐怖は完全には消し去れていないが時が経つにつれて少しづつ薄れていると言ってます。一方薬も服用しているのに症状が４ヵ月以上と長期続いている事（出たり消えたり）と学業や就職活動にも影響がでている事に不安を感じています。死の恐怖など極度の恐怖感で一度壊れてしまったメンタルの修復にはかなりの時間を要するものなのでしょうか？カウンセリングを受けたり、他のメンタルクリニックを東京で受診した方が良いでしょうか？なお大病院で様々な検査をして異常は無しでしたので他の病気はないと思います。

6か月の子供ですが、昨日1時間に5回吐き、病院に罹りました。 9:30〜50　離乳食(パンケーキ、ヨーグルト) ※BLW 10:00〜　授乳・寝かしつけ 10:30〜　排便 10:45〜　授乳・寝かしつけ 10:50　寝る 11:50　起きたので抱き上げたところ、大量に嘔吐 ・そこから10分おき程の間隔で6回嘔吐。最後の3回は胃液のみで黄色 ・おむつに少量下痢便が付着 ・体温は37.0℃ ・小児救急医療電話相談にて、嘔吐が頻回で脱水が心配なため受診するよう指示あり ・市の休日夜間診療の病院で受診。14時頃で、嘔吐もおさまり、服の紐で遊ぶ等、少し元気になった様子。お腹の音を聴いていただいたが、少し動きが悪い程度。ウイルス性胃腸炎の疑い、または消化管アレルギーの可能性ありとのこと。ミヤBM細粒とナウゼリンを1日分処方される ・家に帰っても嘔吐は無く、機嫌も悪くないため、ナウゼリンは使用せず ・昨日夜と今朝ミヤBM細粒を服用させる 質問したいのは以下の内容です。 1)熱はなく、嘔吐が無く、下痢もないので、家で安静にしているが、かかりつけ医に受診した方が良いか 2)今まで離乳食で小麦粉、卵、牛乳のいずれも3回以上食べて問題が無かったのだが、今回嘔吐したのは消化管アレルギーの可能性があるか 3)2が「あり」の場合、すぐに医療機関を受診すべきか。それとも原因のものを特定するため1種類ずつもう一度試して嘔吐があるかを確認するべきか 4)パンケーキを気に入ったようでいつもより量を食べていた。また、授乳して寝かしつけたときに便意で寝付けず、おむつを替えた後授乳からやり直したため、普段よりも授乳量が多かった。嘔吐の原因として、食べ飲み過ぎは考えられるか 5)食後少し目の周りが赤くなり、子供がしきりに顔を手でこすっていた。また、口の周りが少し荒れた。アレルギーの可能性があるか