前立腺肥大症に該当するQ&A

前立腺生検実施について迷っております。先生方にご意見伺えれば幸いです。 65歳男性で、これまでの推移は下記の通りです。 22年09月中旬　健診のオプション検査でPSA数値8.83 22年10月下旬　検査結果を受け泌尿器科個人病院を受診、尿検査で濁りがあり白血球数値が50以上あったためレボフロキサシン1週間服用 22年11月上旬 上記病院でエコーにより前立腺肥大確認、尿測検査で平均の半分程度の尿測と診断される 22年11月中旬 上記病院でPSA検査、数値5.86に低下したので3か月以上の経過観察決定 23年03月上旬 上記病院で PSA検査、数値10.3に上昇、自らMRI受診を希望した 23年03月中旬　総合病院でMRI実施　約1cmの丸い白ぬけがあり、がんの疑い、生検を勧められた。 MRI検査前、個人病院の先生は前立腺炎の影響によるPSA数値の上下と考えられ3か月後の経過観察でも良いのではという意見でした。しかしMRI検査をした総合病院の先生、またBiojetにより生検受診予定の病院の先生いずれもMRI画像を確認されたうえでの意見は、がんの疑いが高いので生検を受けるべきというものでした。 生検はやむを得ないと観念していますが、先生方のご意見も是非参考にしたく質問させていただきました。なお、PI-RADSスコアや前立腺の大きさについて、病院から示されませんでしたが、求めれば診断書を頂けるものなのでしょうか？

こんにちわ！ ２回目の投稿になります。　会社員で４９歳です。 昨年９月から頻尿と残尿感に苦しむようになり、特に辛いのは残尿感で眠れなくなってしまったことでした。かかりつけの泌尿器科では慢性前立腺炎という診断でタムスロシン、ザルティア、セルニルトンを処方してもらっています。数か月前はベタニス、トビエースなど試したのですが、その時はあまり効果は感じませんでした。 超音波と膀胱内視鏡の検査をしており、前立腺の大きさは３０CCで肥大の傾向はあるものの内視鏡で見る限り排尿障害の原因になるレベルではなく、尿道は確保されているようです。内視鏡ではそれ以外の問題は見つかりませんでした。血液検査でPSAは２．５くらいです。前立腺の触診ではそれほど痛みはありませんでした。 残尿感が酷く眠れなかったので、ボルタレン座薬（痛み止め）、デパス（精神安定剤）、レンドルミン（睡眠薬）などで凌いでいたのですが、 先週、このサイトで漢方薬の竜胆瀉肝湯とや牛車腎気丸を紹介されて、現在は竜胆瀉肝湯が効いてくれているようです。 結果として（あくまでも素人の感想ですが・・・） 前立腺炎に対してはタムスロシン、ザルティア、セルニルトン 残尿感を抑えるために竜胆瀉肝湯、メイラックス（こちらは感覚的なものですが） この５つの薬で睡眠薬を使わずに眠ることがここ１週間できています。 そこで質問なのですが、前立腺は確かに炎症があるにしても触診ではあまり痛みを感じず、恐らく膀胱に作用してくれる竜胆瀉肝湯のほうが、よほど効果があるというのは過活動膀胱が併発していて、そちらのほうが症状が大きいということはあるのでしょうか？ また、その場合、抗コリン薬などを試す価値はあると思われますか？ すみません、宜しくお願いいたします。

６８歳の男性で、2024年5月に人間ドックのオプションで前立腺ドックを受けたところ、PSA値は基準内であったもののMRIで辺領域左葉中部5時方向に8ミリのDWI高信号域があり、同時にADCmap低信号もみられるということで、PZ-PI-RADS Ver.2.1 でcategory4という結果でした。また前立腺肥大(50cc)があるとのこと。自覚症状としては夜間頻尿(1、2回)がたまにあるぐらいでそれ以外は特にありません。 これを受けて直ちに都内一流病院の泌尿器科で同年6月に前立腺生検をいわゆる標的生検(標的部分4本を含む全12本)により実施したところ、癌細胞は発見されなかったという結果でした。 その後、経過観察ということで、PSA値を時々チェクしていたところ、9月に5.75、翌年(2025年) 3月に6:39と上昇したため、5月に再度MRIと血液検査を実施しました。その結果、PSAは6.61でしたが、MRI画像上は前回画像との比較で著変はなく前と同じ状況という結果でした。 この結果を踏まえて、再度標的生検を受けるべきかどうか、迷っています。医者からはもう少し様子を見るのでもいいし、再度標的生検を実施するのも選択肢としてはある、と言われています。 このような状況下で、再度生検を直ちに受けるべきかどうか、アドバイスをいただきたいと思います。また仮に更に半年から1年様子を見ることにより、癌が広がってしまい手遅れの状況になる、という可能性はどの程度あるのでしょうか？標的生検の確度(1回の標的生検をどの程度信頼して良いものか)についても情報があれば教えてください。

昨日朝から発熱し、１０時には38.5℃になり、頭痛・腰痛もするので、１４時に病院（内科）を受診しました。インフルエンザ検査は陰性でしたが、よく接触していた友人が３日前にインフルエンザA型と診断されたことを伝えたところ、医師から「未だ検査で出ない可能性があるので、タミフルを処方します」と言われました。早速タミフルを服用し、昨日の夜は未だ熱が下がらず、つらかったですが、今朝は36.8℃まで下がりました。夜は２～３時間に１回トイレに行き、ツーンとする感じがありましたが、通常の尿でした。ところが、今日の１２時ころに排尿したところ、最初血尿が出て、後半は通常の尿でした。便器には小さな血の塊のようなものがありました。その後１４時の排尿は普通でした。もともと前立腺肥大でフリバスを飲んでいます。２年前には血尿が出ましたが、膀胱鏡などをやった結果「前立腺の炎症によるものと思われる」とのことでした。そこでお伺いしたいのは、１．インフルエンザの高熱に伴って血尿が出るということはあるのか、２．インフルエンザ以外の病気の可能性はあるのか、３．内科の医師から解熱した後２日は外出しないように言われましたが早めに泌尿器科に行った方がよいか、の３点です。何とぞよろしくお願いします。

2022/7/11 psa4.0 (町の健康診断) 以後町内のクリニックに通院 2022/10/5 前立腺23cc前立腺肥大、以後シロドシン錠40mg1日2回服用　 2022/11/2 psa4.762 2022/11/22 MRI 左2箇所陰影 2022/12/9 生検　0/16陰性 2023/3/17 psa3.954 2023/6/9 psa4.816 2023/6/27 MRI よりハッキリした左2箇所陰影　カテゴリー4と5 2023/8/28 生検　右0/8、左3/8 GS3+4=7 前立腺癌確定　T2aからT2bN0との事 骨シンチは今後測定とのこと 来週までに(1)全摘手術(2)放射線治療(小線源を含む)(3)ホルモン療法のどれを選択をするか方針を決める様にとの事でした。先生によればリスク分類は低リスクから中リスクの間との事で(1)を推奨し(3)の選択は無いとの事でした。私は中リスク以上なら放射線(陽子線を含む)治療の方が再発率が低いのではと迷っています。 自分のステージが良く分からず、治療方法に(1)か(2)の何方を選択したら再発率・副作用・QOLからベストなのか　アドバイス頂きたくお願い致します。

私は数ヶ月前にも相談していたのですが、血精液が出て、担当の先生に診察してもらったら射精官が炎症により充血してそこから出血しているだろうと言われました。 それからは性交渉や自慰行為さ控えめにしてしたら出なくなりましたが、8月も一回血精液が出てからはもう出ていませんでした。 10月25日に前立腺のMRIとPSA検査をする事かななったので、2週間前から射精しない様にして検査を受けました。 結果は画像診断は前年と変化は見られなく、PSAは0.7でした。但し、毎日前立腺肥大用にデュタステリドAVを飲んでいるので、先生からは実際の値は約2倍の1.4位と言われました。 検査後、我慢してた自慰行為をしたら約２か月ぶりに血精液が出て、その後の排尿でも血尿が有りました。 後から思うと自慰行為の2時間前に位に排尿改善策として時々服用しているタダラフィルを飲んでいたから余計に負担をかけたのかもと思いました。 そこで、少し我慢して4日後に自慰行為をしたら、前より出血が酷くなっていました。 もう、性交渉や自慰行為はできないのでしょうか？ 射精官の充血と出血を治す薬や治療法は有りませんか？ 56歳にもなって夢精は情けないです。 どうか宜しくお願いします。

前回から経過に関して追加質問です。 2021/10　1回目生検　　psa4.566 2022/6　　近医　　　　psa6.48 2022/12　総合病院　　 psa9.542　MRI所見無し 2023/3　　2回目生検　psa9.658　　PHI46.4　細胞は12本中1本の標本に異 　　　　　型と見られる細胞が2個見られるが4個以下の為ガンと診断はしな 　　　　　い。注意しないと見落すくらい異型と書いていました。 　　　　　他の11本は陰性。 　　　　　この辺が釈然としませんでしたが、担当医も近医で経過観察する 　　　　　よう指示。 2023/7 psa 8.28 2024/2　psa 8.82と経過して来ました。 今回　2024/12　PHIを観てみようと言うことで項目に入りました。 　　　結果が出て92.8とかなり高い数字で担当医が55越えるとガンの確率が 　　　7割以上ある年明けにMRIを撮り影が有れば生検と言ってます。 　　　psaは7.22と2回目生検以降は少し下がっている気がしますがこのよう 　　　な場合もPHIを重視して進めるべきでしょうか。また、本当に結果と 　　　一緒にもらったペーパーにある様にガンの可能性が高いのでしょう 　　　か。そして次は生検前にMRIが妥当でしょうか。 　　　現在の前立腺の体積は50cc、直腸診では触った感覚は前立腺肥大の感 　　　触で何でPHIがこんなに上がるのかとは先生も言われてました。

前回に続き再度お世話になります。 前回8/9までの経緯後なのですが、 8/10 8/11 一日中微熱（36.8〜37.3度） 尿勢低下あまり変わりなし 8/11の夕飯後、尿勢や尿道口の違和感が低減して来た感じ。就寝前クラビット2錠、アセトアミノフェン服用。 8/12 4:00 37.8度 薬を追加してもらうために再度今までと違う泌尿器科を受診 ・採尿 潜血− 赤血球0.5 白血球0.5 細菌なし ・超音波（膀胱、前立腺、腎臓） 前立腺42ミリ？（肥大？炎症？） 炎症で腫れているのか元々なのか分からない。心配なら10月にもう一度エコー ・直腸診、前立腺が熱いため前立腺に炎症は残っていると判断 ・尿勢検査　問題なし ・残尿検査　40ミリリットル その後一日中横になって過ごす。尿量や尿勢、違和感？はもうほぼ無いと言った感じ。 一日中36.7〜37.3℃ 頭痛もあったため昼食後にアセトアミノフェン服用。就寝前にクラビット2錠。 8/13 体は辛くないが何となく火照る感じ。 熱は一日中36.6〜37.3度と言った感じで微熱が続いている。尿の感じは日常に戻り排尿するのに苦労もせず、尿勢も強く、量も水分に合った量出ている感じ。残尿感もなく、尿道口に違和感もなしです。 ただこの続く微熱が何とも気になります。 尿検査で細菌なし。だが炎症はある。と言う事はあるのでしょうか？ またその炎症から微熱が続いているのでしょうか？もう1週間熱が続いており、なんで？と気が滅入りそうです。 細菌居ないのにいつまで微熱？自分は大丈夫なのか？と心配ばかりしてしまいます。 今日でクラビット使用で丸4日（8/9夜から）です。全部で14日分クラビットはいただきました。薬が効けばもっと早く熱は引くと思っていたので心配です。よろしくお願いいたします。

9月21日にスポーツクラブでテニス中に転倒し頭を打ち救急車で入院しました。病院について、尿が出るならしてほしいと言われましたが、周りにも多くの医師等が居たせいか、自分では出ませんでした。管で出すと500CC出ました。二日後に管は取ったのですが、入院中に尿閉になるのも怖く、たまたま自分が持っていたハルナールDを飲んでいました(内科に入院)。28日に退院しましたが入院中尿については結果的には問題ありませんでした。質問1:退院後も心配でハルナールDを飲んでいましたがもうなくなります。やめても大丈夫でしょうか。入院前は前立腺肥大気味と言われていましたが、日常では困っていませんでした。質問2:ハルナールDを飲むのをやめて万一尿が出にくい時それからハルナールを飲んで間に合うでしょうか。今持っているハルナールは、別途11月に前立腺の検査を泌尿器科でする予定があり、困ったときに飲むようにもらったものです。もう残りが多くありません。10日前までは昼夜共に尿は大丈夫でした。退院後ハルナールを飲まなかった日もあるのですが、日中は困りませんでした。夜間熟睡して5時間ぐらい尿をしなかったのですが、少し出にくかったような気がします。睡眠中長時間尿をしないと、尿閉にならないかと心配です。

6月７日の人間ドックでPSA 6.75 (一昨年は　3.76) の結果で、6月26日に総合病院に行きました。尿検査は異常なく、8月中旬に採血と超音波の検査を受けます。しかし早めに前立腺肥大か癌か知りたかったので7月3日に別のクリニックで直腸内触診を受け、右に少し気になるとのことで、7月９日に総合病院を紹介いただきMRI検査を受けました。クリニックの主治医先生から病院の医師の所見を見せていただきました。以下の通りです。「前立腺の大きさは53x35x33mm大。PSA density 0.211 。移行域右葉の尖部に径11mm大の低信号領域(+) 冠状断では輪郭が明瞭で、BPH結節の可能性が高いが、ADCの低下が見られます。Score 3相当と考えます。PSA densityも高く、右葉に硬結があるとのこと、生検をご考慮ください。移行域には明らかな拡散制限は認めませんません。周囲に転移を疑うリンパ節の腫大を認めません。」この結果、主治医の先生からは生検をすすめられましたので、受けるつもりです。お聞きしたいことは、仮に癌だとしたら、入院治療などで日常生活に影響はあるのでしょうか？会社を1ヶ月とか、ある程度休むようなことになるのでしょうか？転職する予定なので気になっております。