せん妄薬に該当するQ&A

認知症の母の件でご相談させて頂きます。 1ヶ月半前から活動が停滞し、一人でいると食事を取らない状態だったため、神経精神科を受診しました。 その1週間後に風呂で意識を失い、救急車で入院しました。 診断は誤嚥性肺炎とのことでした。 風呂で意識を失った原因としては、(1)神経精神科で処方された薬、(2)肺炎による高熱、(3)認知症の譫妄とのことでした。 肺炎の症状が収まった所で、神経精神科に移り、認知症の検査を実施して頂いた所 アルツハイマー型認知症との診断を受けました。 肺炎で入院して以来、ほとんど食事を取らず、非結核性抗酸菌症の持病あり、また腫瘍マーカー(CEA、CA19-9、CA125)の値が高い状態のため、胴体のCTおよびMRIの検査を実施して頂きましたが、食事を取れない原因は不明でした。(嚥下には問題ありません) 栄養状況を改善するため、胃ろうの造設をすすめられました。 胃ろう造設を拒否すれば、自主 退院するしかないようです。 母本人も胃ろうはしたくないと言っていますので、他の方法を探りたいと思っています。 知人からは食欲増進剤を先に試した方が良いと言われています。 ぜひ、ご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

80歳　女性、認知症（2年目） 高血圧、コレステロールなどの薬を服用中です。 鼻の後ろに下垂体腺腫があります。 眼科で半年に一度、視野検査をしておりますが異常なし。 脳神経外科（半年に1度MRI検査）の先生は、年齢的な事、現状（視野に影響なし）から手術の必要性は積極的に勧めてきていません。 ただ、手術するなら早い方がいいと言われています。 鼻から内視鏡手術を行い2週間の入院が必要。 以前、肩の骨折手術で2日目にせん妄（認知症）の症状が出た為、退院を早めた経緯があります。 認知症の先生からは、入院、全身麻酔などは認知症の症状をさらに進行させる恐れがあると言われております。 質問は、 手術する判断についてです。 １、通常（正常）の人は、下垂体腺腫という腫瘍は無いものでしょうか？ ２、どの位の大きさなら手術するべきでしょうか？2019年～半年後、2mm程度横に拡大したが、縦ではなく横なので問題ないとの事。次の半年では大きさに変化なし。 ３、鼻から行う内視鏡手術（下垂体腺腫）の難度は、どの程度でしょうか？ ４、手術のリスクには、どんなものがありますか？ ５、認知症の為、入院中に父が付き添って宿泊する事は可能でしょうか？病院によると思いますが。 よろしくお願い致します。

先月7歳になった男の子が2/29から熱があります。 コロナ、インフルエンザ、溶連菌など全て陰性でした。 2歳前から1年に1回の頻度で熱性痙攣をおこしていて最後になったのが5歳の7月だったのですが、3/1のお昼頃に5回目ぐらいの熱性痙攣？せん妄状態が10分以上あり救急車で搬送しました。 熱に気づけばダイアップをいれ痙攣を防いでいるのですが、いきなりどーんと熱が上がりこちらが気づくのが遅れた時に熱性痙攣を起こしてしまうという流れです。 病院でダイアップ1回目をいれ、夜の21時頃自宅で2回目をいれました。 その際にカロナールを処方してもらい、1日4回までなら服用していいとのことでした。 そこで質問なんですが、 2/29 18時頃 3/1 2時頃 3/1 11時頃 3/1 17時頃 カロナールを服用しています。 3/1の今日は3回服用と考えていいのでしょうか？夜にきつそう時はもう1回服用させて大丈夫ですか？ そして3/2になった時点でまた一回目と考えてよいのでしょうか？ 薬が効いてる時は元気ですが、効き目が切れるとぐったりし、食欲もなく、機嫌も悪いです。 水分は取れており、おしっこもでています。

この度はよろしくお願い致します。 ⚫︎7月30日一泊２日の予定でフーセンステント治療 ●翌日退院予定が、圧迫止血場所を母が触ったと言う事で止血出来ていたのが再出血、入院継続 ⚫︎止血出来ない為8月2日夕刻．仮性動脈瘤に直接止血剤をいれる処置 ⚫︎8月2日処置後止血確認 ⚫︎8月3日朝止血確認 せん妄も強い事から退院。 ⚫︎その後自宅で過ごすも8月6日朝苦しいとの訴えにより救急車で搬送．→入院 ⚫︎貧血が著しく輸血→入院 ⚫︎8月6日以降食事、薬拒否 早めの退院が望ましいとの事で、8月9日退院。 ⚫︎食事が取れていない事から．ワーファリン、（PT-INR値3.79のため？）アジルバ、 中止。 食事が取れたら再開薬、シャディアンス、テネリア、メトホルン、と言われても、どのくらい食べれたら再開したら良いのかすらわからない。 薬剤師曰く通常の半量と。 13日外来にて薬調整、エコー、血液検査等実施予定。 6日から9日の入院中酸素投与していた模様 中途半端なままの退院で果たして良いのか本当に不安でなりません。 現状食事あまり取れていない。 水をよく飲む。 歩けない。 夜酸素飽和度低い。 果たして大丈夫なのか心配です。 出来たら他院に診て貰いたい、または、入院も視野にと言う希望です。 病歴、糖尿病、高血圧、脂質異常、 手術歴、大動脈弁置換2回、僧帽弁置換、ペースメーカー。 長々となってしまいましたが、宜しくお願いします。

母84才、パーキンソンで5年前から治療をしていましたが、猫がいるなどの幻視妄想がひどくなり、昨年12月にレビー小体型認知症と言われました。MRIなど検査はしていないです。 そこでアリセプトが初めて出され3mgから5mgにしたころ、本人も調子悪いと言って、見ていても妄想がひどくなったようだったので、アリセプトは中止しました。 今年1月に転倒し、整形外科に16日間入院、そして今は老健にいます。 入院中、せん妄・妄想がひどく、老健でも落ち着きなく車いすから転倒2回。 老健では対応できないので病院へと認知症専門病院の手配を進めていたところ、コロナのクラスターで施設が閉鎖に。 それから2か月やっとコロナ閉鎖が解除されたのですが、今は落ち着いたので、病院に入れると可愛そうなので病院ではなく特養でよいという話になりました。 老健では、減薬してドパコール600mg/日、エクフィナ50mg/日をやめ、落ち着くための薬、バルプロ酸ナトリウム クエチアピンを追加したようです。 これも徐々に減らすとのこと。 老健の先生は、ドパコールはレビー小体型認知症には使用しないと話していました。 転倒時の抜針のために2か月ぶりに会うことができたのですが、ほとんど会話できず、眠そうで、私を認識できているのかもわからない状態になっていました。2か月前は妄想でも話はできていたのですが。 今後、どのようにして行くのが最良なのかを教えていただきたいです。 このまま老健で治療せず特養待ちにするか、認知症専門病院に行くか。 老健を出て、どこかの神経内科をさがすか。 元々パーキンソンで掛かっていた病院は、薬ばかり出して大した診察もせず、不信感で行きたくないです。 老健での減薬は正しいのでしょうか？ 病院に入院させると可愛そう？治療はなく、ストレスがかかり、悪化させるだけでしょうか？

うつ病治療歴:3年 現在服薬中の薬:リボトリール0.5mg 2錠、服用歴3年 服用理由:頸椎の神経痛、うつ状態の改善 リフレックス15mg 1錠　服用歴20日 服用理由:うつ病が悪化したため。 リボトリールを今すぐ減薬希望です。 理由:自律神経症状の悪化を感じているため。 症状:体温調節がしづらい、接骨院で神経痛の治療を受けても改善されない。 原因要素:リボトリールの長期服用による副作用 現在の主治医に減薬を相談したら、今より体調が安定して早くて半年後と言われました。 その理由は数ヶ月前に離脱症状が起き、うつ病が悪化したからだと感じます。 3ヶ月前、新型コロナに感染し、リボトリールの効きが感じられなくなりました。 主治医の診断:デパスに変更。 頭痛が出現し、痛み止めも効かず、デエビゴに変更。 その2日後、不安感が強まり、全ての精神薬の断薬希望を代理医師に伝え、了承を得ました。 数日後、離脱症状が複数出現しました。 断薬後、症状が軽快した日が1日だけありました。軽快した翌日に主治医受診。デパスを再度処方され、服用。数日後、再度離脱症状が出て、緊急搬送、入院しました。 離脱症状:脱力感、せん妄、食欲不振、不眠等。 入院時診断名:乖離症状 入院時の対応:担当医にリボトリールの離脱を相談しました。結果、再度服用、減薬しました。 初日リボトリール0.5mg 2錠服用。以降、1.5錠に減薬。 減薬中の症状:食欲不振、神経痛、無気力、倦怠感。不安感。退院後も体調不良が続き、かかりつけ医と相談し、2錠に増量しました。2週間後、うつ悪化、顔の痙攣出現。翌日、レクサプロを服用するも、合わず、リフレックスに変更、現在に至ります。薬の副作用で体調悪化を顕著に感じます。減薬希望ですが、半年待つしかないのか、他の先生の見解を知りたいです。

糖尿病の母親（９２歳）の薬の件で相談です。 昨年の1１月より、母親の血糖値が高くなったため、糖尿病の薬を「リオベル配合薬錠ＬＤ」を服用しておりましたが、１２月初旬に心不全に伴う胸水（両肺の裏側）の影響で、SPO2が80まで下がり、呼吸不全により入院治療（アルブミンと利尿剤投与）後、”看取り”として退院させました。入院以降は、糖尿病の薬は中止しております。 入院治療中、高齢の母親は認知症と、入院に伴うせん妄が激しく、医師より、母親が入居していた介護施設へ戻すことを勧められました。（看取りとして、通常の呼吸環境で心不全の影響もあり、血中CO2濃度が徐々に上がっていき、呼吸不全で亡くなる可能性が高いとの診断でした）その際に、糖尿病の薬も中止のままで退院し、介護施設に戻って通常の生活をし始めたら、現在、１カ月経過しておりおりますが、SPO2も９５以上の正常値を示しており驚いております。看取りで施設へ戻って１週間程度の寿命かと思っていたのですが。そこで、現在血糖値の値が高い（朝食後、３時間経過して３００台の血糖値です。リオベル配合錠ＬＤ服用中は２００台でした。施設の看護師の業務の都合で、血糖値の測定が空腹時ではありません） 母親の持病は慢性肺気腫、ＣＯ２ナルコーシス、気管支炎、糖尿病、心不全があります。 今回の母親が施設へ戻った際に、入院していた医師より糖尿病の薬の中止指示があり、ネットでリオベル配合錠を調べたところ、心不全の患者への投与は”禁忌”との事で驚いています。そこで、糖尿病の薬（服用）として、糖尿病と心不全の治療を兼ねた、「ジャディアンス錠10mg」（２型糖尿病と心不全の患者に適合）の知見等を含めてアドバイスを頂ければ幸いです。母親の血液検査では、HbA1cは　5.9で、インシュリンの分泌はあるようです。 以上、宜しくお願いします。

90歳の母です。 3年前に消化不良から全身症状へと発展し、呼吸困難、意識混濁になり救急搬送が何度かありました。心肺異常なし、数回受けた胃の内視鏡所見と血液検査も問題なし、結局機能性ディスペプシアの可能性とのことで、消化器内科からスルピリド50を朝晩処方され、数ヶ月毎に断続的に服用してきました。途中から１日1錠に現薬、それでも食欲があり元気に過ごせていたので続けましたが、だんだん口腔ディスキネジアの症状がひどくなり、精神科と神経内科を標榜するクリニックの指導の元、断薬することになり1ヶ月が過ぎました。 問題はここからです。毎日発熱、後ろに引かれるようなめまい、呼吸障害、脱力、悪心、血圧上昇、 と正に離脱症状そのものに苦しんできました。食事はやっと摂っていたのですが、ここ何日か寝たきりで何も食べられなくなりました。今まで全て自立だった母が、このままでは歩けなくなり、ずっと寝たきりになってしまいそうです。 クリニックに相談したところ、スルピリドの離脱症状は1ヶ月も続かない、そのせいではないから別の病気が疑われるので、その病気の検査を受けてこいと言われています。現在、とてもそのような状態ではありません。毎晩症状が悪化、先日は救急車で運ばれるも異常なし、結局かかりつけのクリニックに行くように言われました。本人は見放されているような不安から悪化時はせん妄がひどくなり、家族も辛い状況です。 ここでおききしたいのですが、 ・スルピリドの離脱期間はそれほど短いものなのでしょうか。 ・もっと長い目で見て減薬すべきではなかったのではないでしょうか。 ・ほかの病気の検査をこの段階で無理に受ける意味はあるのでしょうか。 ・高齢者が離脱症状で亡くなることはありますか。 この状態を90歳が乗り越えるのは無理なのでしょうか。教えていただきたくお願いいたします。

3歳のこどもですが、先週木曜から発熱、咳の症状があり、はじめのうちは元気だったので様子を見ていました。(金、土の小児科予約はとれませんでした) 以下、経過を記載します。長文です。 土曜→・夕方くらいから咳と息苦しさが強くなり、元気がなくなってくる ・咳き込み嘔吐が1回 日曜→・起床時より咳、息苦しさあり ・午前中、近所のクリニックで薬をもらう、吸入はなし ・12時前に薬を服用するが、2時間後くらいに咳き込み嘔吐 ・息苦しさで横になれないほどだったので夕方休日診療を受診、spo2が低かったためすぐに診察、気管支炎と喘息と診断され吸入の処置を受け、リンデロンシロップを処方される ・夜間は変わらず咳、息苦しさがあるものの、一応眠れる、咳で何度も起きる 月曜→・起床時よりずっと元気がなくぐったりしている、水分は摂れる、薬も服用できる ・朝一で近所の小児科クリニックを急患で受診、spo2がまた低く、吸入処置を受ける、重症の喘息と診断、薬を新たに処方される、今後喘息の治療をする予定 ・一日を通してあまり元気はない ・夜間は咳き込みとせん妄？のような状態で、何度も起きるが、一応眠れている 火曜→・いつもより元気はない ・食欲は前日より改善 ・咳、息苦しさはまだあるが改善傾向 ・夜間咳き込み嘔吐があるも、ここ数日で一番眠れた 今日→咳、息苦しさはかなり改善、食欲は少なめ 長くなりましたが以下が質問です。 1.夜間、こどもが苦しそうなときの応急処置を教えて下さい。市販の酸素ボンベ？のようなものは無意味でしょうか？ 2.夜間、苦しそうでも眠れていれば大丈夫なのでしょうか？急病相談でそう言われました。 3.次回、1週間後に受診予定ですがその前に急患でも診て頂いた方がいい目安を教えて下さい。基本的にはネットで予約できなければ診てもらえない医院です。

82歳の母が買い物に行って帰る中、家の近くで転倒して救急車で運ばれました。右手首骨折と頭部打撲だったのですが、救急隊員に自分の住所や電場番号を伝えられず、病院から連絡があって迎えに行くと様子が変でした。話をすると記憶が抜けているのがわかりました。頭部に外傷性クモ膜下出血（少量）が認められ即入院となりました。認知機能が落ちている旨伝えると、医師は母に色々な質問をしました。そしてアルツハイマー型では無いと言われ、正常圧水頭症の疑いありと言われました。出血の予後は順調で推移し、シャント手術をしました。しかし、その後1か月しても認知機能は回復せず、病棟内に兄弟がいるとか、被害妄想があるままでした。看護師に対しても攻撃的な言動があり、以前の母とは全く変わりました。シャントの効果は見られず（脳室の大きさは人それぞれだともいわれました）、しかも最終的には海馬の縮小もあるのでアルツハイマー型認知症と診断され退院後は施設に入所となりました。入院中よりレミニールを処方していたようですが入所後に朝晩２錠に増量されています。退院後２か月目より不穏な状態がたびたびあり（帰宅願望や介護拒否、被害妄想やせん妄）リスベドリン0.5ミリをひどいときに飲んで現在に至ります。入院から診断の過程にも疑問があり、レミニールも母には合わないのではないかと施設の方も言っていますが、医師に「概症を治す薬はありません。だったら薬をやめてみましょうか？」と言われ返答に窮していたら中断となってしまいました。現在薬は止めている状態ですが、特に変わった様子はないのですが、歩行能力の低下や立位での体の傾きなどが見られます。今後またレミニールを処方してもらいに同じ医師に診てもらうほうがいいのか悩んでおります。 長々と書いて今いましたがアドバイスを頂けたらと思います。