ステージ3cに該当するQ&A

10/1に左側浸潤性乳管がんの手術を行いました。 術前検査では腫瘍径約2cm弱～2cm、トリプルネガティブ、グレード2、ki67値＞50％、ステージ1　とのことでしたが、画像上で腋窩リンパ節転移を認めなかったこと、腫瘍が1個だけだったことで、センチネルリンパ節生検（OSNA法）+温存手術を行い、手術結果は以下のとおりとのことでした。 ・センチネルリンパ節は3個あり、1個にシグナルを認めた（シグナル＝微小転移？）が、腋窩リンパ節郭清は行わなかった ・センチネルリンパ節と一緒に数個のリンパ節が取れたため、こちらは顕微鏡検査に出す ・傷口は1か所（腫瘍がかなりセンチネルリンパ節に近いところにあり、同じ傷口になった） センチネルリンパ節の1個に微小転移（ミクロ転移）があった場合、腋窩リンパ節への転移の可能性は20％という資料があったのを拝見しました。 ミクロ転移の場合は腋窩リンパ節郭清の省略を勧められる、とガイドラインにあったため、安心していたのですが、こちらを見て、腋窩リンパ節への転移の可能性はかなり高いと感じており、大変心配しております。 (1)ミクロ転移であっても、センチネルリンパ節への転移が見つかった場合は、例え脈管侵襲がなくても、センチネルリンパ節または腋窩リンパ節へ転移しているとみなされるものなのでしょうか？ (2)センチネルリンパ節と一緒に取れたリンパ節に転移が見つかった場合は、腋窩リンパ節への転移とみなされるのでしょうか？ (3)腫瘍がかなり端にあり（Cの上端、ほぼC'領域）、上下左右は1.5cmのマージンを取っていますが、乳腺が少ない場所のため、前後には十分なマージンが取れないと思います。 このような場合、断端陽性となる可能性はあるのでしょうか？ 病理検査結果は10/28に聞きますが、ステージが上がった場合の心構えをしておきたいと思います。

76歳の女性です。昨年11月に甲状腺癌と診断され、12月にCT検査をしたところ肺にも転移がるとのことでした。ステージ診断は4ｃでした。1月に甲状腺の全摘および周囲のリンパ節（腺？）に転移した部分の切除を行ないました。3月に放射性ヨウ素を服用してのシンチグラフィーの結果は、肺やほかの臓器で癌組織が確認できないということでした。CTの検査結果とシンチグラフィーの結果とのあいだの転移に関する相違はどういう性質のものでしょうか。現在、自宅にてレンビマ服用の治療（ほかにチラージン服用）に入っておりますが、レンビマは専ら甲状腺癌再発ないし転移を防ぐためでしょうか。あるいは転移している可能性の高い肺の癌にも効果があるのでしょうか。一般論でけっこうすので、お教えいただきたく、よろしくお願いいたします。

昨年9月に人間ドックで下降結腸に腫瘍が見つかり、摘出手術を受けましたが、その時点のCEA値は7.6、生検ではステージ2の診断でした。私はかなりのヘビースモーカーで又、糖尿病も併発しておりましたが、術後CEA値は3.8まで下がりました。主治医の意見では抗がん剤治療は必要なしとの事でしたが、希望して5-FUを5クール実施しました。 先月6月の骨盤、肝臓及び肺のCT検査では転移が認められませんでしたが、5月以降血糖値のコントロールが上手くいかず、HBA1C値は6.5-6.6-6.7と3ヶ月上昇して来ておりますが、CEA値も6月4.5・7月6.0に上昇してきました。これは血糖値との関連なのでしょうかあるいは再発の兆候なのでしょうか?宜しくご回答お願い致します。尚、術後禁煙しております。

　いつもお世話になっています。40代妻ですが、昨年３月に卵巣がんが見つかり、卵巣、子宮、大網の全摘手術を受けました。リンパは切除していません。腹水からガンは見つからず、術中破綻ありで、ステージ1c1です。明細胞腺ガンの診断で抗がん剤治療も受けました。 　抗がん剤治療終了から8か月が経ちますが、最近、ヘモグロビンA1cの数値が上昇しています。通常の血糖値は正常の範囲で、ヘモグロビンA1cだけでみれば、糖尿病の治療をはじめる必要があるかもしれないとのことです。 　いまのところ、定期検査ではガンの再発はみられないのですが、ヘモグロビンA1cの数値上昇は再発の予兆なのでしょうか。あるいは、抗がん剤の副作用や、ガンを患ったことでの後遺症なのでしょうか。 　今後気をつけなければならないことなどを含め、ご意見いただけたらと思います。どうぞ宜しくお願いします。

42歳です。 9月2日に右乳癌全摘手術を行いその後の治療方針を悩んでおります。 術後の病理診断結果は以下のと通りでした。 大きさ　浸潤径　16ミリ センチネルリンパ節への転移　0/14 核グレード　1 リンパ管侵撃　無し 血管侵撃　有り（低度） エストロゲン受容体　30〜40% プロエストロゲン受容体　1% HER2スコア　2 （フィッシュで陰性） ki67 3〜5% 断面陰性で取り切れている 病期　ステージ1 pT1C pN0 抗がん剤の治療対象になるのかご意見を伺いたいです。 オンコタイプDXの説明を主治医から受けましたが、この検査のメリットが今一感じられず、高額な為この検査を受けるかも悩んでおります。 ご意見を伺えればと思います。

先天的な片腎萎縮か原因の慢性腎臓病と診断され、2年半程クレアチニン値を測定しながら経過観察中です。値としては1.19から1.44の間でアップダウンしながら推移していたのですが、ここ2ヶ月高止まりの結果が出たので、外注でシスタチンCの測定も出来るという話が初めてでた事から、同じ検体で追加で検査に出してもらいました。するとクレアチニン 1.44 eGFRcr39.46 シスタチンC0.89 eGFRcys82.64という結果でした。ステージ別分類では1と3bで大きな差が出た事により、これを自分でどう受け入れば良いのか困惑しています。身長167cm 体重60キロ　体脂肪率24.3 BMI21.3　という至って中肉中背標準体型で特に筋肉質の体ではありません。担当医からは血圧管理も今の所出来ているし、尿検査も異常無いから、いままで通り十分な水分摂取と塩分摂取制限を心掛けていれば問題無いというお話だけで、検査データについては特に言及はありませんでした。自分では血液検体の取り違えかと訝ったぐらいなのですが、この数字上の乖離をどう解釈整理したら良いのか、御回答の程宜しくお願いします。

　いつもお世話になっております。昨年３月に卵巣がん（明細胞腺癌　ステージ1c1　術中破綻あり）を患い、子宮・卵巣・大網の全摘手術を受けています（リンパは残しています）。その後、5月～9月に再発予防を目的とした抗がん剤治療を受けました。 　抗がん剤治療を終えて半年ほど経ちましたが、血糖値が次第に上昇しています。グルコースは98ですが、HbA1Cが6.3Hとなっています。そのほか、手術前から膀胱炎の症状があり、潜血反応が＋という状況が続いています。現在はCRP定量が0.60Hとなってます。画像を添付いたします。 　これは抗がん剤の副作用（治療を終えて半年経っていますが）なのでしょうか。あるいは、ガンが再発しつつあるのでしょうか？何か原因として考えられること、対策としてとるべきことはありますか？ 　食事面では糖質や肉をなるべく控え、サラダなど野菜を中心とした生活にしています。コレステロールは以前から体質的に高いため、薬を服用しています。なお、内臓のCT検査、腫瘍マーカーなどの検査では異常はみられません。 　食事など気をつけていたのですが、これ以上何を気をつけたらよいのか、悩んでいるとことです。ご助言いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いします。

2023年9月に腎盂がんステージ１により、左腎臓摘出しました。 摘出前　CRE0.9前後　eGFR65～70　 尿酸値6.0以下　尿素窒素17程度　ldl-ｃ14２でしたが、　直後は、それぞれ1.45　39.5　7.5　24　測定なし　3か月後　1.36　42　7.5　20.6　139　5か月後（1月15日）　1.31　44　7.1　18.6　184　となりました。他に異常は貧血気味がありますが、それ以外は全て正常です。問題は急に悪玉コリステロールが184と高くなったことで医者からは薬の投与も検討すべきと言われました。善玉コルステロールも正常範囲でしたが60から72に上がりました。血圧は、手術前は130前後85前後が120前後80前後に下がり、毎日3キロウオーキング１時間ストレッチ等、食事も気を付けています。お酒もよく飲む方でしたが節酒に心がけています。タバコは7年前に止めました。節酒後は、甘い物とコーヒー4杯が日課になっていますが、、。持病は、緑内障と無呼吸（マウスピーズ対応で中度→軽度）です。検査日が正月明けでしたので年末年始の食事モードであったことも影響あるのでしょうが、急にLDL-C が上がった事が気になっています。考えられる要因、これからの対応についてご助言下さい。また、エパデールを服用していますが継続して問題ないでしょうか？

患者は７０歳女性です。今から８ヶ月前に貧血のため受診、緊急に輸血が必要な状態でした。１０日間入院、病理検査の結果悪性の物は見当たらず，胃潰瘍の診断を受けて投薬治療を行いました。その３ヶ月後に再び強い貧血症状のため受診、スキルス胃ガンの可能性が高い事から胃の全摘手術を受けました。手術前の説明で胸に影が有り、胸水も溜まっていると告げられましたが、最初の貧血の６ヶ月前に気管支拡張症の診断を受けていたため、この影響であろうということでした。病理検査の結果はスキルス胃ガン、ステージC３。手術後TSー１を服用していましたが、現在腫瘍マーカーは異常値を示しており、PET検査では胸の強い炎症、CTでは腹膜播種があると診断されました。胃ガンの発見と同時にレントゲンでの胸の影と胸水があったわけですが、原発巣は胃ガンで正しいのでしょうか。

経過　12月に卵巣がんの手術をしてます。類内膜ステージ1Cグレード2術中破綻の為TC6回5月に終わりました。子宮内膜症の癒着ありで直腸も少しとリンパ、子宮、大網とってます。その時点でガン細胞は卵巣のみでした。3月腸を触った事が原因で腸閉塞になりイレウス管にて処置。質問です1、この種類の卵巣がんの予後、再発率を教えて下さい　2、多分遺伝性なのですが乳がんになる確率、子供が男の子なのですが遺伝する確率も高いのでしょうか？　3、腸閉塞にならない様食事運動薬服用で気をつけてますが繰り返す方も多いと聞きます。ただ術後頻便で細かい便が出ていたのですが、闘病前より細いながらも長い便が出る様になりました。繰り返すのを防ぐ事もできるのでしょうか？たくさんの質問をすいません。ぜひ参考になる回答をよろしくお願いします。