入院透析に該当するQ&A

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胆のう炎/敗血症性ショック

person 30代/女性 -

12/2より、父が入院しております。 初期症状は嘔吐と39度程度の発熱でしたが、救急車の中で血圧の低下(最高60以下)等みられました。 初期説明を聞いていないのですが、その後の先生の言葉、家族の言葉を総合すると以下の様です。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全 12/2よりICUにて治療開始、12/3朝より透析が開始されました。 現在まで行われたと思われる治療は、酸素吸入・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 血圧・心拍数・体内酸素濃度?は落ち着き始めたようですが、透析の結果が出ず、特に肝臓機能の状態は悪い方向に向かっています(黄疸が進行、何かの数値は7から8を示していました)。 尿量も少なく、肺水腫も見られます。 ただし、12/6より、透析の種類を変えて、余分な水を抜く?といわれました。 胆のう炎については、入院当初に「現段階では手術を出来る状態ではない」と言われたようです。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服薬しておりません。) お伺いしたいのは、このような状態でも、もう一度父の意識が戻り、話をすることが出来る時期が来るのか、あるいはその先を望むことが出来るのか、です。 ご担当の先生からは入院当初から以前重篤な状態であるとは聞かされています。 敗血症ショック・多臓器不全と調べると、正直無理なのかと思いつつ、前の週末まで普通に勤務し、12/1にはゴルフに行っていた父を思うと、また、透析が続けられ(結果が出なくなったときには、残念ながら続けられない、と言われています)すでに5日経過したことを考えると、父の生命力を信じずにはいられません。 また、肝臓の機能も、どこまで数値が悪くなったら「あきらめましょう」といわれてしまうのか、教えていただけましたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

80歳の母親、透析シャント作成からの経過について

person 70代以上/女性 -

80歳になる母親のことでご相談させて頂きます。 検診でのタンパク尿指摘、高血圧で専門医にかかって今年で丸12年。厳格な食事療法を頑張ってきましたが、今年に入りカリウム上昇、腎性貧血も加わりクレアチニンも短いスパンで急上昇、足の浮腫みも出始めていたため(すごく頑張ったのですが)主治医から透析導入を示唆されました。不安でパニック状態の母を何とか説き伏せ、シャント手術を受けました。 術後は左腕(手術した)だけが腫れ上がり、医師からは「引いてくるから」とのことだったのですが一向に引かず、抜糸予定の2週間後でもパンパンなまま。医師は「このままだと抜糸できない。先に透析導入した方が」ということで、翌日(11/2)から早速開始。でも腫れは引かず赤みと熱感がある日も。蜂窩織炎や細菌感染も疑われたがCRPも低い(抗生剤投与)とのこと。透析は週3回受けてるけど腕の腫れは引かず(痛みはないらしい)。12月に透析中に発熱(39℃台)内服で少し下がるがフラフラするので入院。退院後は内服薬の効果か?体調落ち着いてたが(腕は腫れたまま)1週間後にまた発熱。高熱のため入院(PCRは2回とも陰性)。 医師は「入院中にアレルギー反応や腫れの原因を調べたい。アンギオも保留で。場合によってはシャントの再作成になるかもしれない」と。 昨日、電話で「シャントの狭窄(と言われたような…)があるのでバルーン手術をします」と。コロナなので会えないし「お願いします」と私。 また今日も、電話で「シャントの音が聞こえなくて。狭窄があるのでまた手術します」と。 すごく前置きが長くなりましたが、お聞きしたいのは ●シャント肢の腫れ?浮腫み?は透析していても続くものなんでしょうか? ●シャントの狭窄の頻度も回数も、母のような症例はよくあるのでしょうか? (長文失礼しました。足りない部分は補足します)

2人の医師が回答

腎臓病と精神異常について

person 40代/女性 -

80代義父の件で宜しくお願い致します 。1月21日透析治療始める為、シャント手術をしました。 2月に入ってから人が変わった様に声をあらげ乱暴になり睡眠もほぼとらず、今朝からはとうとう食事もとらず薬も飲まずオシッコや便が出ないと毎日トイレに座り続け看護師や病院に迷惑をかけています。患者さんからはクレームもあります。尿毒症になっていないか 血液検査をしましたが腎臓の数値は入院前よりかは少しよく尿毒症ではないと言われました。1日800cc水分摂取できるとの事でした。 ただ便は下剤を増やして飲んでも出ずオシッコも今日は一滴もでてさいないとの事です。 透析治療開始は、予定より2週間ずれまして、来週に、もしかしたら予定できるかも?言われましたが、ずっと喋り続け怒鳴ったり泣いたり包丁もってこいとか、私はあきらかに、せん妄だと思うのですが、どうして良いか家族も限界にきています。 今の総合病院で心療内科医師が一度みえて、精神安定剤を出しました。家族に24時間付きっきりで倒れそうです。 透析可能な精神病院にうつる事は出来るんでしょうか? せん妄と診断はされてませんが、治りますでしょうか? 今の病院だと精神科で入院は出来ないと言われました。 せん妄だとしたら透析をやれば、治るのでしょうか? すみませんが、宜しくお願い致しますm(__)m

9人の医師が回答

高血圧の薬について

お願いします。父(65歳)が昨年6月に髄膜腫の手術を受け現在リハビリ病院入院中です。父は糖尿病性腎症で2年4ヶ月腹膜透析、昨年末より血液透析をしております。血液透析に変わってから血圧が高くなり200を超える事があり、血圧の薬を5種処方されております。入院先の医師が高血圧の原因がわからないと説明されました。血圧の薬はブロプレス、タナトリル、アテレック、カルデナリン、ノルバスクです。それぞれ副作用があり家族としては心配なのです。それが原因かは不明ですがこの頃は半分寝ているような状態で、リハビリもすすみません。このような状態の患者に対して原因不明だからと高血圧の薬を5種出すことは危険ではないのでしょうか?血圧はばらつきがあり透析の後は低いことが多いです。またシャント肢が右で血圧は左腕で測定なのですが、右脳を手術したので左側に軽い麻痺があり左腕が硬直しており、血圧が高く出るようなので(リハビリでほぐしてもらうと低くなる)その血圧値も正しいものか疑わしいと思うのですが。担当医師は腎臓が悪いのに血液検査でナトリウムの数値が低いからと食事に塩をつけてくるような方で一生懸命診て下さっているのですが、残念ながらあまり信用できません。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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