前立腺癌骨転移PSAに該当するQ&A

以前質問させて頂いてます７１歳の父親について、３年前に前立腺がん患い、PSＡ数先単位骨転移、首骨折で手術でボルト入れ、ホルモン療法→ドセタキセル抗がん剤→肺炎が続き、昨年１０月からイクスタンジを服用。数値は上がる一方で12月の検査でPSＡ133腎臓転移が見つかりました。医師からイクスタンジは副作用がきついし効果ももうみられないので無治療かオダインに変更推奨されました。 本人も私も治療は諦めたくないのでオダインで様子みることになり、服用は１日朝３錠飲むようになっていました。今月の検査でPSＡ212で、また1ヶ月分オダインを処方して頂き、処方箋薬局でお薬を頂く時に医師から連絡あり、毎食後に1錠ずつに変更になりました。お薬のしおりを見たら元々毎食後に1錠になっていますが、今まで1日朝3錠服用は誤っていたのか疑問になりました。父親も毎食後1錠に変えてから胸やけと食欲不振がマシになったそうですが個人の病状に応じて服用の仕方は変わるのでしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

前立腺がんの放射線治療は今年１月に終了し、放射線科医師の診断も特に異常なし、PSA値も0.01以下で、薬はピカルタミドと注射6か月に1回、シロドシン４ミリ、タダラフイル5ミリを服用しています。ただ膀胱の働きが悪く残尿が多いので毎日就寝前自己導尿をしています。残尿は平均して500ｃｃ前後で自尿も合せて1日の尿量は1.5～2.0ℓです。 本題です。 最近両足太ももあたりからとまた尾てい骨の上からあたりから下半身がジーンとして目が覚めて眠れない日が続いております。つま先の痛みが前からあり行きつけの皮膚科で1年ぐらい前からリリカ75ミリを処方され服用していますが利かなりました。この症状は何なのか？前立腺がんの骨転移では？等々不安な毎日を過ごしています。また病院にかかるには何科なのか併せてお伺いいたします。よろしくお願い致します。

グリンスコア８で「ハイリスクの前立腺がん」と診断されました。 PSAは、2018年１月1.56、2018年7月1.73、2019年10月2.58、2021年2月2.21、2022年1月3.48、2022年8月5.42、2022年9月4.90です。 今月下旬に骨シンチグラフィの検査を予約していましたが、検査に使用する薬剤が日本に入ってこなくなったと主治医から連絡があり、骨シンチグラフィの検査なしで、治療の相談をしましょうと言われました。骨への転移がわからない状態で、治療の方針が決まることに不安を感じています。 骨シンチグラフィの検査は、日本中のどこの病院でも現在行われていないのでしょうか？ 関東地方で、骨シンチグラフィの検査を受けることのできる病院はありませんでしょうか？ 骨シンチグラフィの検査なしで治療の相談を受ける場合、どんなリスクがあるのでしょうか？ 以上3点についてお尋ねします。

前立腺がんの再発後の治療についての相談です。 経緯は以下の通り。 ・2016年10月にＰＳＡ１７，グリソンスコア４+５＝９の状況で全摘手術。 ・その後ＰＳＡは0.01と安定していましたが、2018年7月に0.53と増加。 ・2019年1月でＰＳＡが増加し3となった時点で再発認定し、ゾラデックス注射とビカル 　タミドのＣＡＢホルモン療法開始。 ・その後ＰＳＡは低下していたので、ゾラデックスの間欠両方として半年ほどビカルタミ 　ドのみの服用。 ・2020年10月に再度ＰＳＡが増加して7.７となった時点でＣＴ検査したところ、元病巣に 　転移の影らしきものがあるという事で、外部放射線照射を行った。 　（骨シンチでは骨への転移を認めず。） 　（骨盤周辺に45gly、リンパ節に 63gly、患部に69gly） ・あわせてカソデックスを服用、その後ゾラデックス注射も再開。 ・その後ＰＳＡは0.1〜0.2で推移していたが2021年12月に0.35、2022年2月に0.86と増加。 このような状況で次は抗アンドロゲン剤を新規抗アンドロゲン剤、例えばイクスタンジに変更する方向です。 その上で、質問ですが、 １．イクスタンジの前に、カソデックス（ビカルタミド）と違うオダイン（フルタミド） 　　を服用してみる価値はありますか。 ２．イクスタンジの副作用はカソデックスに比べてどの程度強いですか。 ３．その他の選択肢はありますか。 ４．最近話題のＰＳＭＡの効果は率直に言ってどの程度期待できますか。 　　（海外での治療も考えています。） 以上よろしくお願いいたします。

　私（現在79歳）は2年半前から、前立腺がんのホルモン治療を受けて、最初は、PSAが７００でしたが、PSA0.2まで下がり、薬が効かなくなり、薬を変えました（カソデックスからオダインへ、さらにザイティガへ、今は、psa0,5）、一方、最近9ヶ月で、腰の圧迫骨折を3回もやり、ホルモン治療の副作用を懸念しています。当初、近くのリンパ節に浸潤があり、放射線や、手術は、適用外といわれていました。骨その他への転移はありません。 　最近ナノナイフという、手術や放射線に代わる治療法が、欧米で、実用化されていて、ドイツ在住の娘が、ドイツでの治療を薦めてくれます。特徴は患者の身体的負担がかるいこと。必要に応じて、何回も治療ができること。近くのリンパ節への浸潤にも適用が可能とのこと（前立腺本体のがんが治療されると、患者の免疫力で、浸潤が、縮退する可能性）。 　ホルモン治療の錠剤服用をやめて（ホルモン注射は継続）、ナノナイフの治療を受けようと思いますが、どう思われますか?

81歳の父が熱と食欲不振、息切れで受診。 検査入院をして、2024年11月３日、PSA値14351、CTで多発骨転移が見られることから前立腺がんが発覚。 11月６日ゴナックス注射による治療が始まりました。 高齢でCOPDで肺も悪く、体力が弱っていることから生検針はやらない方向のようでグリソンスコアはわかりません。 質問1 高感度の検査とは言え、14351という異常に高い数値ですが、EIA方式の検査の結果に当てはめれば、もう少し低くなるのでしょうか？ 質問２ここまで高いPSA値が出るということは、グリソンスコアも悪性度が高いと推測されますでしょうか？ 質問３今現在食欲不振でほとんど食べられずビーフリードの点滴をしている状態ですが、ホルモン療法によりPSA値が下がっていけば、食欲不振も改善されるのでしょうか？ 夏頃から息切れがひどくなり食欲が減り、一度入院したのですが、その時は貧血ということで治療しました。 ２年前に不安定狭心症で手術をしてそれ以来血液サラサラになる薬を飲んでいて転倒による内出血のせいと思っていたのですが、まさか前立腺がんが進行していたとは思いもよらず…辛そうな姿を見て心配でたまりません。

６２歳、2021.2前立腺がん発覚。PSA148→454（治療開始時）、T3bNIM1b,GS10,12/12,骨転移BSI:8.73%、ザイティガで治療開始。2021.8転移性去勢抵抗性前立腺がん。ドセタキセル併用ニボルマブ治験（終了後プラセボと判明）を開始したが、骨髄抑制が治験基準を超え中止。PSAは、4.09(1/31:ドセタキセル中断)→21.6（2/28：ドセタキセル再開）→48.4（4/4：フレア現象ともみられる）。他の数値(4/4)は、DH183,ALP44と安定。CT結果（3/14）:「前立腺のサイズは著変ありません。局在病変は指摘できません。右閉鎖領域・内腸骨領域のリンパ節は軽度増大しています。」「全身骨に多発骨転移による骨硬化を認めます(BSI:2.103%)」です。自覚症状がなくゴルフ等をしています。このためドイツの病院において、３回、Ac-PSMA療法を受けることとしています（5月中旬.7月中旬.9月中旬）。現在治療しているK大学病院は「混合診療にあたる」との立場から、検査、治療が受けられず、１０月からK大学病院で治療を再開していだきます。なお、5/2はPSMA治療の影響を考慮し抗がん剤なしで、毎月のゴナックスを６か月用リュープリンに変更し、ランマーク注射も行います。このドイツでの治療期間中、血液検査を行っていただける泌尿器科クリニックは見つけています。Ac-PSMA療法中、日本で行った方が良い治療（抗がん剤等）があれば教えてください。Ac-PSMA療法後～抗がん剤は、ドセタキセルの効果が続き、副作用が許容できる限り減薬等して続けたいと思っています。また、オリゴメタ位に転移が縮小した場合、HDR+外照射を検討。その他、ドイツでAc-PSMA療法を受ける場合及びその後の治療のアドバイスをお願いします。遺伝子検査の結果、対応薬なし。 　　　

昨年末にアボルブについてご教示いただきました。 直近（2月）のＰＳＡが19（14年1月は15.5）およびＭＲＩで右葉腹側に9mmの高信号病変がみとめられ、前立腺肥大症に前立腺がんの併発の恐れがあるため、生検を薦められております。 お聞きしたいことは 前立腺がんと判定されたとしても、75歳という高齢でもあり、心房細動の持病もあるため積極的治療をしない方法も一つの選択肢と考えております。その場合、骨転移等の末期症状になると痛みがひどくなると聞いております。 末期症状になるのは人により異なると思いますがどのような経過を経て、何年後くらいでしょうか。その場合の対処療法はどのようなことが行われているのでしょうか。 手術等によるＱＯＬの低下をできるだけ回避したいと考えております。ご教示お願いいたします。

2014年2月、生針検査により前立腺がんが判明し、毎月1回のホルモン注射と飲み薬で経過観察中です。　（高齢により、外科的手術はしていません。）ＰＳＡが、2014年8月0.525，2014年11月1.785,201５年1月3.645と、上昇してきているので、今月よりオダイン錠に代わり、エストラサイトカプセルを処方されました。今後、ｐＳＡ値を経過観察し、効果がないようであればイクスタンジという薬も検討するとのこと。 お伺いしたいのは、2014年2月退院時に骨の検査をして以来、1年経過した現在までの間、転移してないか確認のための検査をしましょうという先生からの指示もなく、血液検査以外の検査をしていません。前立腺の場合それで大丈夫なものなのでしょうか？呑気な気がしてなりません。　1か月前、ぎっくり腰で腰を痛めているのですが、（骨そソウショウ、脊柱管狭窄しょうと以前診断され、重いものを持ったりするとクセになって、何度もくりかえしています。）今回はなおりがいつもよりかかっていて、ピーク時に比べると大分楽なものの、右側の痛みが取れないと言っています。単なる腰痛ではなく骨か内臓に転移しているのではと気になっています。よろしお願いします。

◇経緯 70代の父親が前立腺がんの細胞診を受けたところ、がん細胞が複数見つかりました 各種検査を受け、手術、ホルモン療法、ホルモン療法+放射線治療(VMAT)の選択肢を提示されました 手術は部位的にも不向きとのことで、ひとまずホルモン療法(錠剤＋月1の注射)を開始しました ◇各種検査結果 ・PSA 5.7(2年前4を超えてから半年毎に計測、じわじわ上昇) ・グリソンスコア 7(4+3) ・ステージ 不明(中程度とのこと) ・骨転移や臓器への転移はなし(血液画像診断と骨の画像診断をしたが方法は未確認) ◇経過 PSAが錠剤のみで3.6に低下 注射後は0.6まで低下 ◇この先の治療について 主治医は放射線治療はあまり勧めたくない様子と父親は感じているようです 先日、先方都合で別の医師が経過説明を担当された際「他臓器への転移がないのであれば手術かVMATで根治を目指すのが普通」「放射線治療での放射線の漏れはほぼ影響ない」と伝えられたようで今後の治療方法について悩んでいます (できるのであれば根治を目指したい) ◇質問 1)この場合、VMAT併用を選択するのは有用だと考えられますか？ 2)VMATの手技は医師によってかなり差が出るものなのでしょうか？ 3)VMATを併用する場合の懸念点はなんでしょうか？ 4)主治医がホルモン療法のみを勧めたがる理由は何か考えられますでしょうか？ 5)ホルモン療法のみで進めた場合の懸念点はなんでしょうか？ 6)調べたところ前立腺がんの治療で2020年から保険適用になったSBRTという方法もあるようですが、これはVMATと同じ機器で照射方法(放射線量と回数)を変えたという理解で正しいですか？こちらはVMATを選択できる病院ならリクエストすれば利用できるものなのでしょうか？