動脈炎に該当するQ&A

81歳女性。145cm、39kg、BMI18.6 既往乳癌(40歳代&70歳代)、大腸癌(盲腸。70歳代)、非結核性抗酸菌症(70歳代、3剤加療中)。crp1.17, kalium 3.5。 現在リベドOR結節性多発動脈炎(皮膚型)疑いで7月からプレドニン60mg/日服用開始。2W後50mg、以降2W毎に5mgづつ減量で現在30mg/日。 (主訴) ２週間ほど前から起床後しばらくして「船に乗っているような」「自分の体でないような」感覚。歩行時は周囲のなにかにつかまらないとおぼつかず、すぐに疲れ家事が困難。就寝前くらいになるとやや軽減。 同時期に聴こえも極端に悪くなる。その他抜毛、ムーンフェイス、腹部膨満感、味覚異常を自覚。 血圧 136/68(Ave./Week)、脈拍 43bpm(同)、SpO2 96%(同)。不規則脈波(2週間程度前から) 徐脈につき主治医に申告するも関心がない様子。 本人は日常生活ができず困惑。 ふらつきにつき考えられる原因と対応、関心がない主治医へのアプローチのしかたについてお教えください。

高安動脈炎＆狭心症11年目、46歳女性です。 冠動脈起始部（狭窄）、左右総頸動脈（閉塞）、肺動脈に病変があります。ステロイド加療60mgからはじまり、プログラフを併用しながら、現在は１日3mgで経過良好です。 2017年に胃の内視鏡検査を大病院で受け、胃炎・びまん性逆流性食道炎と診断される（ピロリ菌は陰性）。それ以来、膠原病内科でタケキャブ（20mg→現在10mg）を処方され服用中。 2019年、大病院で大腸内視鏡検査を受けて盲腸に炎症、クローン病の疑いで胃カメラ検査も受けましたが、大腸の炎症性疾患は否定される。 2021年、近所の消化器内科クリニックで胃カメラ検査。ポリープ（良性）が１つ見つかり、その場で生検・切除。胃腸薬３種類（モサプリドクエン、ガスコン、酸化マグネシウム）をそれ以来服用。 ２ヶ月前頃から胃痛、腹部膨満感、胸焼けなどの症状が続き、今月2024年１月、同クリニックで胃カメラ検査を受けました。添付の写真のような胃潰瘍が見つかり生検。「今回は良性でした。ただし、近いうちに再検査が必要であるとのことでした。半年後に検査しましょう」と説明を受けました。新たな薬の処方はなし。「膠原病内科で処方されているタケキャブの量は増量しなくて大丈夫ですか？」と医師に質問したところ、「逆流性食道炎もないし、個人的には少し弱い薬にするか、タケキャブを一時休薬などしてもいいとは思う」との見解でした。 今回お伺いしたいのは、 １）タケキャブの長期服用のメリットとデメリット ２）今回の胃潰瘍から大腸の炎症性疾患は疑われますか？ ３）持病もあるので、大病院の消化器内科に戻って診てもらったほうがいいでしょうか？ なお、内服薬はバイアスピリン、メインテート錠、ジエノゲスト、ビスフォスフォネート製剤、EPA、デエビゴ錠、メイラックスなども服用中。

78歳一人暮らし母です。 昨年からリウマチ性多発筋痛症を発症、地域基幹病院整形外科にて、入院やステロイド治療を続けて来ました。ステロイド剤（プレドニン）の投与量によりCRP値・全身の痛みは良くなったり悪くなったりを繰り返している状態です。 主訴は脚の股関節の痛み、うまく歩けない、特に正座ができないとのこと。また側頭動脈炎も疑われています。 首筋〜耳にかけて電気が走るような痛み。 この病気にはステロイド治療以外の選択肢がないらしく、5mg/day未満なら痛みが強くなりCRPも上昇、5mg以上飲むと痛みはかなり改善されるが膀胱炎が頻繁に起こり血尿もたまに出ます。抗生剤クラビット250mgを服用していますが、あまり、効きません。 地元のクリニックでは膀胱炎については基幹病院に行けと言われ、基幹病院の主治医には地元の先生に診てもらいなさいと言った感じで途方に暮れております。 まさに打つ手無し、といった感じなのですが、多発性筋痛症の治療に専念して膀胱炎はある程度我慢するしかないのか等、何かアドバイスがあれば是非よろしくお願いします。 なお、私（息子）の知り合いの研究医に聞くと基幹病院といえど整形外科は門外漢、リウマチや免疫を専門にする科で診てもらった方がいいとのことでした。

現在乾癬性関節炎の治療で3週間に一度、ヒュミラを注射しています。先日冠動脈が詰まりかけてステント手術を受けました。高血圧、高血糖、高尿酸の薬は前から服用していますが、新たにロバスタチン、バイアスピリン、エフィエントを服用となりました。ヒュミラは今まで通り注射しても大丈夫でしょうか。

脳動脈瘤のカテーテル検査中に尿意が我慢出来ず管をいれてもらいました。楽になったのですが、翌日の夜から膀胱炎の症状がでました。血尿は出ていません。 尿は濃くもなく普通です。 実は１ヶ月程前から急性の副鼻腔炎になりクラリスロマイシンを朝晩を2週間、その後朝だけ2週間服用していて、朝だけ飲むクラリスロマイシンが4日分残っています。このまま飲み続けますが、泌尿器科にいったらまた抗生剤出されると思うのですが新たに抗生剤飲み続けて良いものでしょうか。 管で傷ついているだけでも膀胱炎の症状は出ますか。 今まで膀胱炎にはなったことがありません。

2年前に、膠原病の結節性多発動脈炎の検査で、血管造影検査を行いました。 結果、異常はなかったのですが、後になって血管造影検査の被曝が多いことを知りました。 妊娠を考えており、子供や母体の影響を教えていただきたいです。 同意書に記載のあった方法、被曝における内容を転記します。 ###方法 ・針を刺す部位（足の付け根、または腕）を消毒し、痛み止めの注射（局所麻酔）をします。 ・皮膚の上から動脈に針を刺し、カテーテルを入れ、目的部位で造影剤を注入しながら撮影します。 ・血管を拡張させる薬を腸の血管に注入して撮影する場合があります。そのときは下痢のような 腹痛や便意を催すことがありますが徐々に治まります。 ・検査の終わりに出血しないように楽刺部の血管を押さえ、テープで固定します。 ###放射線を使用する際の放射線被ばくについて 血管造影検査は、エックス線を用いて行います。エックス線を多量に浴びると皮膚が赤くなったり、皮膚潰瘍ができたりすることがあります。ごくまれにその部位に悪性腫瘍が発生することがあります。 通常の血管造影検査でのエックス線の被ばくが全身に与える影響はほとんどないと考えられます。しかし、染色体異常や将来のがんの発生率への影響がまったくないとはいえません。

半年ほど前から食後に異様な腹部のハリを感じていました。その頃あたりから就寝時仰向けになるとみぞおち付近が痛く、就寝後動悸で目覚め、震えたり、強い空腹感に苛まれます。 最近になり、それが悪化し、頭痛と胸痛と動悸のせいで寝つきにくく、さらに運動時は顕著ですが、安静時でも頻脈で呼吸がしにくいです。 この場合何科にかかればよいのでしょうか？ また、 1ヶ月前からこめかみが膨れ頭痛が続いていること。かつてhba1cが11あり、ブドウ糖負荷テストを行うとインスリンが遅れて大量に出てることも関係あるのでしょうか？原因はインスリノーマや褐色細胞腫などの腫瘍や胃がん、胃潰瘍などの炎症による低血糖や貧血によるとも考えられますか？ 頭痛の診断では帯状疱疹でも側頭動脈炎でも偏頭痛でもなく、MRIでも原因が分かりませんでした。 頭部は家で吸血したダニのような虫を見たので、虫に噛まれた可能性もあります。 症状が日に日に重くなっているので不安で質問させていただきました。 よろしくお願いします。

昨晩夜11時頃お風呂上がりに髪を乾かしている時にふと右のこめかみをみたら数本血管が膨らんでいてビックリ。左側は特に異常なし。ネットで検索したら脳神経内科に早めに受診した方がよいと書いてあったので今日初診で病院に行く。朝、起きたら昨晩のような血管が浮き出る様子はなかったので一安心。午前中に公立の病院へ。初診の先生が「神経内科の先生に診てもらうには予約が必要」と言われる。その先生が言われるには側頭動脈炎かもしれない。それだったら膠原病なのでこの病院には専門の先生がいない。近くの膠原病の先生のおられる公立の病院に行ってみたらと言われ次の病院に連絡するが紹介状を持って予約をとっても今、患者さんが多くて７月の終わりの診察になると言われる。その病気だった場合それまで何に気をつけて過ごせばよいですか？難病ぽい事が書いてあり心配しています。それともすぐにでも診察してくれそうな膠原病と看板に書いてある町医者さんの所に行った方がよいでしょうか？回答よろしくお願い致します。

6月初旬から高安動脈炎の治療の為、プレドニゾロンを服用しています(10日間入院治療)。 最初の2週間は６０ｍｇ、その後、徐々に減らして、今は４０ｍｇです。 当初から、副作用の１つである不眠対策としてトラゾドンをもらっています。1回目は快眠で翌日スッキリしましたが、その後は あまり効かなくて、夜中に何度かトイレに目が覚めて(これは以前からですが)、プレドニゾロンを服用しだしてからは、特に退院後、 午前3時前後に目が覚めて以降は眠れなくなります。 実質6時間寝ているかどうかで、翌日眠くて、夜布団に入ったらすぐに眠れますが、 また、午前3時前後に目が覚めて以降は眠れなくなるという繰り返しです。 トラゾドンは飲まなくても眠れるので飲んでいませんが、 効果として中途覚醒などに効くと書かれています。 飲まなくても眠れるのですが、飲んで寝た方がいいでしょうか？ また、先日、デエビゴという別の薬を出してもらいましたが、 悪夢を見るとか金縛りになるなどの怖い副作用が書かれてあり、 ちょっと飲むのを躊躇しています。 両方飲んでも問題ないと医師からは言われていますが、いかがなものでしょうか？

60歳男性です。 6月から高安動脈炎の治療でプレドニゾロン服用中です。最初は６０ｍｇでしたが、現在は９ｍｇまで減っています。服用を始めて目が見えにくくなって来て、最初は入院中に暇でスマホ見すぎたり、退院後も不眠で朝早く起きてスマホをずっと見てたせいで悪化したと思ったのですが、7月下旬に眼科を受診したところ、眼圧が少し高く、視野も悪くなっており緑内障だと言われました。「開放隅角」だそうです。 ラタノプロストという目薬をもらい入れていますが、眼圧は１３まで下がっていますが、先日先生にステロイドをやめたら治るのか聞いたら、治らないと言われました。 その先生はステロイドで緑内障になったことを覚えてないのかと疑念をもっていますが、話しにくい先生なので聞けませんでした。 最近は、目薬を入れるとき目を大きく開けるとすーすーするし、昨夜もテレビを見ているだけどしみるような感じがありました。目薬の副作用でしょうか？ 質問は、以下の2点です。 1.ステロイド緑内障はステロイドを減らすと治りますか？ 2.目が染みるようなヒリヒリする感じがあるのは目薬の副作用でしょうか？ よろしくお願いします。