病院面会できないに該当するQ&A

度々の質問失礼致します。 59歳女性。大動脈解離スタンフォードA型で倒れ、脳梗塞併発。 脳梗塞が重く意識戻る可能性はゼロと言われ、療養型病院を勧められ現在転院しました。病院を選ぶ際に候補にあげていただいた中で家族の声掛けが少しでも刺激につながるのではと考え、毎日面会ができる院を選びました。その病院は一般病棟もあり最初は検査などがあるとのお話で現在は一般病棟にいます。 面会に行っていたところ誰かわかる？との問いに声は出ていませんが口がちゃんと名前の形に動き、手を握ってみてと言うと手を微かながら握ってくれたりもしました。問いかけに頷いたり、目を合わせたり物追いもします。これは意識があるということなのでは？と感じ、意識が戻ってきているのなら療養型ではなくリハビリ病棟のようなところがよいのでは？と考えるようになりました。ですが調べてみたところ回復期リハビリ病棟は発症または手術から2ヶ月以内の人が対象という事を知り、既に２ヶ月は過ぎてしまっております。 現在入院している病院は隔週で脳神経外科の先生が来るそうで今週診察をお願いしております。 また現在入院している病院は前回の病院よりも少し不安があり、寝たきりの状態なので前回の病院では頭を高くしてクッションを入れたり抱き枕？のようなものを抱かせてくれたりしてくれていたのですが、現在の病院はそういったものは何もなく以前よりも手が強張っているような硬くなっているような印象があり素人ながらに感じ拘縮が進んでしまっているのでは？と心配になっております。現在の病院はリハビリの先生が1人しかおらず、関節を動かしたりなどもあまりしてくれないようで療養型にいるにしてももう少ししっかりしているところの方がいいのかなとも考えてしまいます。 つたない言葉で申し訳ございませんが今後についてアドバイスいただけますと幸いです。

80代の母、手術できない静脈瘤とシャントと肝機能障害による肝性脳症の意識障害悪化でPICC点滴がはずせなくなり7月療養型病院に入院。発熱何度か繰り返す。意識状態悪いが目は開き頷いてくれたり時々ひとこと喋る状態が維持されてきました。4日前に面会時にフルカリックという点滴投与されており調べると重度の肝性脳症、肝性脳症には禁止とあり不安を覚えたが栄養で必要なのだと思って医師に聞かないでいたが、昨日危篤と連絡あり。面会に行った際に医師にフルカリック投与について聞くとフルカリック1号を栄養が必要なため投与したと。尿が少なくなり浮腫がでており尿を出しむくみをとる薬を出していると。元々肝臓機能低下していたと思いますが、フルカリックが重度の肝性脳症や肝性昏睡に使用禁止と知った時点で医師に訴え投与をやめてもらっていれば危篤を遅らせることができたのでしょうか？他の栄養点滴でも肝臓に負担はかかるのでフルカリック以外の栄養点滴だとしても危篤状態に陥るのに大差なかったのでしょうか？フルカリックが気になり心が苦しくなっております。母は肝機能障害で肝硬変ではなかったのでフルカリックが使えたのか？フルカリック使用禁止とされる重度の肝性脳症、肝性昏睡の重度の目安とは？まとまりのない質問で申し訳ありません。主治医を批判するわけではなく知っておきたいので質問させていただきました。

度々の質問をお許しください。85才の父、認知症を患っており1ヶ月程前に誤嚥性肺炎により所謂救急病院と言われる（一定の治療が終わればすぐ退院か転院を勧められる病院です）病院に入院しております。コロナにより面会ができず様子や状態を的確に把握はできていませんが、これまで2回主治医の方との面談をさせて頂きました。面談や本やネットで情報を収集、父の今後を家族で検討した結果、胃瘻を造設して頂こうと考えておりますが、造設後の速やかな退院・転院を勧められています。また退院・転院先でも胃瘻造設後のケアは頂けると思っておりますが、できるだけ安定した状態で退院・転院をしたいと思っております。主治医の方からは1週間もあれば予後の経過観察は終わると言われました。素人ながら85才の年齢もあり、わずか1週間で予後の経過観察が終了、すぐ退院や転院を勧められる事に違和感を覚えます。胃瘻を造設した場合、一般的に予後の経過観察の期間はどれくらいなのでしょうか。ご教示頂ければ幸いです。

80歳父のことで質問いたします。 ・現在の状況 数年前から間質性肺炎・COPDを患っており、数ヶ月前から酸素濃縮機を使って在宅酸素を行っていました。1ヶ月程前に息苦しさによりベッドから動けなくなってしまい、病院にて診察、そのまま入院しています。CRPが高い値（10000以上）がでているため、抗生物質を投与していただき、一度値が下がりましたが、最近また上がってしまったため、昨日からステロイドを使って様子をみるとのことでした。本人の意識はあるそうですが、コロナの影響で面会ができず、たまに本人とメールでやりとりしている程度で、状況があまり良く分からず不安です。 ・質問内容 今後、人工呼吸器をつけるかどうかを決めるタイミングがでてくると思うため、考えてほしいと主治医から言われております。本人に希望を聞くつつもりですが、長い時間面会もできないため、人工呼吸器をつける、つけなかった場合、どうなる可能性があるかを整理をしたいです。少しでも長く生きてほしいとは思いますが、苦しい思いをさせるのもつらいです。 質問1:人工呼吸器をつけた場合は、その後、気管切開、胃ろうなど高い確率で行う事になるのでしょうか？いわゆる植物人間になる可能性もあるのでしょうか。 質問2:人工呼吸器をつけなかった場合は、意識が少しずつ遠くなる場合もあると説明をうけましたが、それ以外にはどのような症状がでる可能性があるのでしょうか。

精神科の実情について教えていただきたいです。 80代の祖母は、脳出血による後遺症のひとつとして意欲低下がみられるとのことで、病院からの勧めをよく考慮した上で、精神科に入院することになりました。 しかし、ここに入院してから、面会の度に、祖母の目尻に切り傷のようなものや目頭のぱっくり割れ、目の酷い充血などが見られるようになりました。 原因を看護師の方に伺うと、「タオルでこすったせいかもしれない」「目やにをふいたときかもしれない」とのことですが、そのくらいで傷ができたり目が真っ赤になったりするものか、と疑問に思っております。 祖母は半身不随となっており、手にもミトンがはめられているため、自分で顔をさわることはできません。 私たち家族は、精神科ということもあり、他の患者から危害を加えられているのではないかとも考えております。 実際に面会に行くと、奇声や悲鳴が聞こえたりすることもありました。 いつも穏やかな祖母が、今までになく震えたり、激しく怒って何かを伝えようとしているのを見ると、何か大きなストレスとなることがあったのでは、と余計に心配になります。 祖母は大部屋で入院しているのですが、そのような場合、患者が他の人のカーテンを開けて、悪意はなくとも危害を加えたり、という可能性はゼロではないでしょうか。 共用スペースもあるため、そこで何かがあるのではとも考えております。 全ての精神科病棟が、そのようなことの絶対起こらない、安全な場所であるとはいえないようでしたら、個室に移らせたいと思っております。 精神科の先生や、実情をご存じの先生に教えていただけますとありがたいです。

以前母の入院について質問し、その3ヵ月後です。76才、認知症、徘徊、暴言暴力が酷く、今年の4月5月に訪問診療でエビリファイ400mg注射を一回づつ打ち、期待したのですが、さらに酷くなり自宅では無理だと、主治医に入院の相談をしました。6/6に精神病院に医療保護入院し最初はかなり暴れたみたいで、一週間後面会の許可がおり行ってみると、車椅子にベルトされ、ぐったりしていました。その後食事をほとんど食べなくなり、ご回答した先生の言う通り、2週間目、鼻からチューブで栄養を取ることになりました。1ヶ月経過して少し良くなり、担当医と認知症病棟(リハビリあり)へ移れる話し合いをし少し安心していました。7月末にコロナが増え面会中止となり、そろそろ認知症病棟へ移ったかなと期待した頃、母にコロナの陽性反応が出たと連絡がありました。1日も早く足のリハビリをさせてあげたかったので残念でしたが、特別認証薬のおかげか重症化しませんでした。療養中後半に母の足が腫れ痛みもあり血栓ができている疑いがあり専門病院で診てもらったほうが良いと担当医から連絡がありました。8/29に病院から連絡があり専門病院に行くので、付き添いで来てほしいと言われ1ヶ月振りにストレッチャーで寝ている変わり果てた母と再会しました。市内の循環器病院へ介護タクシーで行き精密検索を受けた結果、動かないで同じ姿勢だと血栓ができやすく、ただあまり大きくないので薬で様子見ましょうと言われ元の病院へ戻りりました。たしかに困り果てた結果、入院をお願いしたのですが、入院前は普通に歩けて、ご飯もトイレも一人で可能でした。今ではベットに寝たきりで、受け答えは何とか、手は動かせますが起き上がることができません。このまま歩けなくなってしまうのかとても心配で、またこの状態でいつまで様子を見て良いのか迷います。先生方のご意見をお聞かせください。

80代の母のことで相談です。 先月末に自宅で転倒し、結果、大腿骨頚部骨折と診断され手術となりました。 術後は良かったようで、一人でも歩けるため約2週間後にリハビリ病院に転院することになりました。 コロナ禍の入院だったので、家族との面会は一切できずにいたためか、リハビリ病院へ同行する途中、母はしきりと「頭がボーっとしている」と訴えていました。 その後、リハビリ病院に入院したのですが、なんとその院内で転倒したようで、骨折の疑いがあったため、元の病院に戻りCT検査したところ、骨折には至らなかったが骨を強くする薬を服用するため約1ケ月の入院と診断されました。 口にはしませんが、母は上記のいきさつに相当ショックがあったと思われます。 質問したいことは、母が最近、急に内向的になったことです。 私には父と姉二人がいますが、これまでは会うたびに、母は自分たちの近況を聞いたりするのが好きで、それぞれの家庭のことを気にかけてくれていました。 しかし2度目の転倒以来、電話でしか話す機会がないのですが、めっきり家族の誰とも話すことを好まないようになってきたと皆感じています。 趣味の話題や孫の話題でさえ、以前ほどに強い興味を失ってきているようで、何となく、日常生活というか現実世界に対する興味を失ってきている感があります。 現在入院しているのは骨折を治すことと、今後のリハビリだというのは理解しているのですが、私たち家族は、正直、それ以上に母の精神的な変調を危惧しています。 今後数か月かかるかもしれない面会無しの入院（リハビリも含めて）を考えると、母の精神が持つかどうかとても心配です。骨を強くする薬の服用であれば、半日程度でも帰宅できれば母にとっては、より良いのではと考えてしまします。 長文になりましたが現状、母に対してどのような態度をとることが精神的によいのでしょうか？

75歳女性母です。転倒後大腿骨頸部骨折の診断で手術が2週間先になる為違う病院に転院し、骨折5日目に後方からの人工骨頭置換術を施行。2週間後創感染、4週間後脱臼。手術した病院では治療ができず大学病院へ転院。来週金属を抜く手術予定です。そして感染を抑えてから再度人工骨頭を入れる手術をします。既往歴に脊柱管狭窄症オペ、両膝変形膝関節症で人工関節オペ、心房細動、高血圧、統合失調症があります。前日の術前せん妄、当日の術後せん妄がありましたが脱臼するまで歩行器歩行までリハビリはしていました。術前ADLは歩行器歩行です。今回3回目の転院、痛みも強く面会禁止（２つ目の病院では面会できていた）で精神状態が不安定です。金属を抜く手術について拒否する言動もありましたが説得でなんとか理解したところです。ただ、もう一度金属を入れるかどうか悩んでいます。金属を入れて再脱臼、再感染しないか、再転倒しないか。3回の全麻のオペ、長い入院生活に耐えられるか。金属をいれず傷を閉じて、装具や車椅子を使い、歩行能力は落ちてもその方が安全なのではないか。金属を再度入れる場合セメントスペーサーを入れる為あと3日で答えを出さなければいけない状況です。ただ歩行能力が落ちると、家をバリアフリーにしたり車椅子を入れるためお金がかかります。介護も大変になり私はシングルなのでかなり負担です。金属を再度入れるか入れないか、主治医も迷っていますが、股関節チームでは本人の体力ならあと2回の手術に耐えられるのではないかとのこと。ただどちらがいいかわからないので私の判断に任されています。迷っておりアドバイスをいただきたいです。よろしくお願い致します。

76歳,父,脳幹梗塞再発、7日前に入院。担当脳外科医(病院長),ナースに信頼がおけないので急性期ではありますが転院させる事ができないか、また治療薬についてご相談。 嚥下↓、全身麻痺のため医師から退院は無理、療養型病院を探す必要ありと言われましたが、本人の両手足は動くので患者を取り違えているのでは？と思うくらい悲観的な話をされます。経鼻栄養を挿入、本人が「動く」という理由で体を固定されています。ムンテラで質問をすると医師の一方的な会話に口を挟むなと言う様な高圧的な態度、言いようで相談にならず不信感があります。両手足が動いているのに、在宅療養に切り替える可能性は本当に無いのでしょうか？ コロナの為面会謝絶、個室のため認知機能が落ちないか心配。院長以下ナースまでも同様な高圧的な態度で治療方針や経過を家族に説明する姿勢が無く、面会が出来ず目の届かない故、何をされているのかと不安が増してしまいます。 院長に認知機能低下が心配なので、いずれ大部屋に移りたい事を言うと「大部屋はナースステーションから離れているので急変に間に合わないかもしれない」と言われ,医療過誤を逆手に脅されている様に思いました。この様な病院への不信から転院は可能でしょうか？ 治療薬についてですが、父は同じ病院で5年前に高血圧の既往歴もあり脳梗塞で入院した経歴があります。足が前に出ずらい症状があるためか、シロスタゾール100mg2錠分2で服用していました。他に抗血栓薬の併用が無い事を疑問に思っていましたが、指摘出来る信頼関係はありませんでした。入院してからバイアスピリンを追加、シロスタを継続併用しています。効果の無かったシロスタを継続するより、バイアス+シロスタを他の抗血栓薬に切り替えるべきではないでしょうか？ご意見をお聞かせくださいます様お願い申し上げます。

４０歳の妻がクモ膜下出血でクリッピングで手術しました。私が仕事で出ていたため激しい頭痛を訴えてから半日ほど立ってから病院に連れていきました。検査後すぐ手術になり5時間くらいかかりましたが 無事に終わりました。術後すぐに会ったときはこちらからの問いかけには質問には首を動かし意識はありました。それから1日後に先生に呼ばれ説明を聞いたら熱が４０度 位あって右の脳が腫れ片目の瞳孔が開いていて 危ない状態と言われました。それから３日後に呼ばれ 今は１番悪い状態からは良くなって MRIを撮ったら今のところ脳梗塞は起きていないとのことでした。それでも瀬戸際で全身麻酔で頭の骨を外すかもと言われ 頑張って治療しますと言われました。コロナのせいで毎日電話して妻の容態を聞くことしか 出来ませんでした。４日後に電話したときに少し意識が戻り問いかけに返事とか自分の名前を行ったと聞き涙が止まりませんでした。次の日に先生の説明でMRIを撮ったら血管攣縮が起きて何箇所か梗塞が起きているけど小さい血管なので大丈夫とは思いますと言われました。その時に少し面会をさせてもらいました。問いかけに目は開けませんが小さな声で返事をしましたがほとんど寝てるみたいな感じでした。それから2日後にリモート面会をした時は 目を開け眠ってるのか起きてるのか微妙な感じでしたけど質問には抑揚なく小さな声で答えていました。それから毎日リモート面会をしましたが覚醒にムラがありました。起きているときは笑顔を見せたりして看護師さんの質問にはちゃんと答えているらしいです。２０日たちました。食事は3食食べて リハビリ師の方が箸に刺してやると自分で食べ 歯磨きもしてるみたいです。車椅子でのリハビリも頑張ってるらしいのですが、相変わらず覚醒にムラがあるみたいです。このまま時間が経てば覚醒のムラはなくなっててくるのでしょうか？ よろしくお願いします。