腫瘤性病変とはに該当するQ&A

子宮頸部嚢胞があり今年の間に2回MRIを撮りました。悪性は積極的に疑わないという所見ですが、どの部分から悪性らしくないと言えるのかをお聞きしたく質問させていただきました。 2019年５月のMRI所見 子宮頸部の左側壁に径25ミリのT1W1で低信号T2W1で高信号を呈する嚢胞性腫瘤が認められる。内部は漿液性の液体とおもわれます。この近傍に小さな嚢胞構造が多数認められます。ナボット嚢胞の集簇、トンネルクラスター、LEGHなどの可能性がありますが１つに絞れません。現時点では積極的MDAとは言えないと思います。ただし、粘液性の分泌物があれば問題となるでしょう。 2019年９月のMRI 子宮頸部間質に小嚢胞が多数集簇している。最大で26ミリ、小さなものも多数。充実部分や拡散制限もみられない。2017年8月では、妊娠子宮であり引き延ばされているが、小嚢胞が多数見られている。2019年5月とはほぼ不変。腹水は少量。病的なリンパ節腫大なし。 impression 頸部嚢胞 嚢胞のロゼット様集簇でありLEGH疑い。積極的に悪性を疑う像はなし。 妊娠中の2017年8月にも撮影していてその時は、嚢胞が産道を塞いでいないかの確認のために撮ったようですが、 『産道の左側に径43ミリの涙滴状形態の単房性嚢胞性病変を認める。内容はserousな液体のようである』となっています。 今年撮ったものと比較してみていただくと、2年前のものにも小さな嚢胞多数あるようですが、撮影時の所見はなぜか単房性となっているのですが… 良性といわれている中でも絞れないようですがナボット嚢胞なら、小嚢胞ではないのですか？ トンネルクラスターは高位にできるものではないですか？ ロゼット様集簇とは分葉状というものでしょうか？これだとLEGH疑いなのですか？ 粘液性のおりものとはどのような感じでしょうか？

　昨年より背中痛や腹痛があり、こちらで何度か相談しています。 　昨年　12月単純CT 　(すい臓に関しては粗大病変無し、主膵管の拡張無し)　 　今年　３月　腹部エコー(すい臓は見える範囲で異常無し) 　　　　　　　血液検査異常無し 　 今年　６月　健康診断にて腹部エコー　　　　　　　　　　 　　　　　　　異常なし　　　 　　　　　　　血液検査は膵酵素(アミラーゼ)が軽度低値　でそれ以外は特別な異常無し 痛みは続くものの、した検査では異常なく、主治医からはこれ以上検査はすすめられず、するなら自費になってしまうとのことで、様子を見ていました。　 ８月　胃カメラ(軽い逆流性食道炎のみで異常無し)　一年に一度受けています。 ただ、いまだに痛みがあり、背中痛は左側で脇腹や肋骨あたりで、ふとした時急に体の中からのような痛みがあります。 胃のあたりの痛みも時々あります。 仕事や生活は出来ているものの、やはり痛みは毎日あり、不快で原因のわからない状態がストレスで、すい臓が心配でmrcpを先週撮りました。 　 結果は、　　 膵にあきらかな腫瘤は認めず、主膵管の拡張も認めません。 膵炎を疑う所見もありません。 　　　　　　　とのことでした。 検査は別の病院でしたので、主治医に画像を見て頂きましたが、きれいなすい臓だと言われました。 続く背中痛からすい臓が心配でしたが、安心していいのでしょうか。 たまたまなのかもしれませんが、食事をした後も痛む時があり膵炎今回否定されましたが、それも心配しなくていいでしょうか。

以前からこちらのサイトで乳がんについて何度もご質問させていただいています。 結果、左乳がんでした。 手術は、来月末になります。 先日も皮膚転移について、ご質問させていただき、先生がお答えくださり、一度は安心したのですが、先ほど造影MRIの画像と照らし合わせていたら不安になり、再びご質問させていただきたいです。 左胸乳癌と診断されましたが、乳頭と鎖骨の間あたり(胸の膨らみが始まる辺り)に、数ヶ月前からニキビのような吹き出物のような、茶色い平らなシミが出来ました。 これが乳癌からの皮膚転移では、ないかと不安です。サイズは、2～3ミリで茶色いシミになっています。 ●今の所、非浸潤癌と言われていますが、広範囲なので、皮膚に転移している可能性は、ありますか？ ●造影MRIの赤い丸で囲っている場所と、茶色いシミの場所が似た場所なので、これは、皮膚に転移した癌なのでは？と心配になりました。 癌と診断されるまで、超音波検査は、３つの病院で診ていただき、しこりなどの指摘は、ありません。造影MRIの画像で、赤い丸で囲った場所は、何も指摘されていませんが、これは、癌かもしれませんか？白くて割りと大きく見えます。 造影MRIの検査結果の紙には、以下のように書かれていました。 「背景乳腺の濃染は、わずかです。左乳腺では、乳管内に血性の液貯留があります。左CからE区域に56×24×27ミリ程度の範囲で区域性に分布する非腫瘤性の増強効果があります。内部には粒状小結節状の増強効果が多発しています。DCIS主体の乳癌の存在が疑われます。生検を検討してください。病変は、乳頭まで及んでいます。リンパ節腫大は、ありません。」とありました。 お答えいただけたらありがたいです。よろしくお願いいたします。

不妊に悩んでおり、イギリスのNHSにて超音波検査を受診しました。 結果のみを渡されて説明がなかったため、内容の解釈をご教示いただきたく投稿いたします。（特に臨床的相関につきまして） 以下、検査結果のGoogle翻訳となります。 英文検査結果抜粋も写真にて投稿しますのでご参照いただけますと幸いです。 また、2年前に卵巣嚢腫の捻転の切除手術を行いました。その後、慢性的に左下腹部の痛みがあるのですが、これは手術に起因するものと考えるのが普通でしょうか。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 報告 US骨盤TAおよび経膣 臨床適応： 出生力の問題、卵巣嚢胞の病歴-外科的に切除。 テストステロン+SHBGを上げました。 ？ 多嚢胞性卵巣、子宮筋腫 技術的調査結果：（空白） シャペロン：（技師の名前、患者の承諾を得た旨、検査手法、日付などの記載） 子宮は前傾しており、80 x 37 x47mmの大きさで正常に見えます。 子宮筋層は均質に見えます。 子宮内膜の歪みがなく、12 x12mmと13x13mmの2つの壁内子宮筋腫が見られます。 子宮内膜は、4.6mmの輪郭で規則的かつ正常に見えます。 子宮内膜病変は見られません。 右卵巣は、サイズと濾胞パターンが正常に見え、体積は8ccです。 それは15mmの優勢な濾胞を持っています。 左卵巣は小さく見え（以前の卵巣膀胱切除術が原因である可能性があります）、体積が1.5ccの小さな卵胞はほとんど見られません。 自由な液体はありません。 明らかな付属器腫瘤は認められません。 結論； 子宮内膜の歪みのない子宮筋腫。 以前の卵巣膀胱切除術が原因である可能性がある、小さなサイズの左オーバー。 目立たない子宮内膜と右卵巣。 おすすめ； 臨床的相関

78歳の夫ですが、7月29日肝臓のエコー検査で膵臓に影あり、30日CTで癌くさいのでと消化器外科を紹介された。8月12日外科の初診でMRI,CTを撮りその結果16日の診察で膵臓に腫瘍があるので20日入院、23日手術が決まった。入院前日、手術をしないで済む方法が無いか再度検討を願ったが腫瘍は切除したほうが良いとのことでした。 術後の病理組織診断は腫瘤形成性膵炎−IgG4関連疾患(自己免疫性膵炎タイプ1) 組織学的所見は……悪性所見は見られません。 とのことでした。 本日9月26(術後約1ヵ月過)です。 ・2~3日前より右側の耳下腺が腫れ押すと痛　　いそうです。このまま引いていくか心配です。熱はなく家の中で動いてますが、外に出たがらなくなっています。 ・便通が悪く、先日は吐き気がするほど苦しみ漸く出ました。それ以来、制酸便秘薬を飲んでいます。1ヶ月位で治るのでしょうか? ・術後から食べられる食事の量は増えて来ましたが、ある量胃に入ると術部が痛くなりしばらくソファーに反った感じに座るか横にならないと収まりません。このような経過をたどり治っていくのでしょうか？ ・入院中は痰の絡みによる咳込みがあり声がかすれ気味でした。退院後は痰の絡みは減りましたが声のかすれが若干ひどくなってます。 以上の事で 術後の過度的状況なのか自己免疫性膵炎の膵外病変なのか、またそれぞれ治療を必要とするのかしなくて良いのかをどうぞ教えて下さい。IgG4は131で、主治医は3ヶ月に1回経過を監視すれば現状何の治療も必要としないと言っていますが、根拠を示してくれないので不安です。

昨日、T細胞急性リンパ性白血病既往歴のある息子(男、20才)の肝血管腫について質問させてもらった者です。 昨日、回答下さった先生方ありがとうございました。 先生方に聞きたいことをまとめましたので再度回答宜しくお願いします。 ３月の始めに、たまたま撮ったCTで肝臓に1,5ミリ程の白くモヤモヤとしたものが見つかりました。 ２日後に消化器内科にかかり肝血管腫を疑われました。先生に再度造影CTとエコー検査をすればハッキリするからと言うことで検査をし、昨日検査結果を聞いて来ました。 結果は1,5ミリと言っていたものが2センチにと言うことと新たに1センチ程のものが見つかりました。 ２つとも同じ様な物らしく肝血管腫で矛盾ないと言われました。 ですか、再度造影超音波と造影MRの検査をしましょうとのことです。 こちらにみえる先生方の回答を拝見しましたが造影CTで鑑別はできます。という回答が多々有りました。 次の造影MRと造影超音波は念のための検査なのでしょうか？ あと、一年半前のCTでは何も無かったそうですが、今回の検査で2センチと1センチのものが見つかったのですが、ちょっとできるスピードが早いかな？と言われてましたが肝血管腫でもあり得る範囲なのでしょうか？ あと、診察の際にパソコンに多血症病変？肝腫瘤と書いてあったような気がしました。 昨日に続き質問すいません。宜しくお願いします。

７４歳の主人についてお願いいたします。 健康診断で肺に影があるという指摘をうけ地元のかかりつけの総合病院を受診しました。 過去にも同じことで受診しましたが、その時も経過観察のようなことでした。 今回も影は数年前から形がかわっていないということで、今だに病名はわからないままです。 その後CT,MRI,血液検査、PET-CTの検査を受けました。 結果は、【悪性リンパ腫の疑い】ということでした。 主治医（大学病院から月に何日か来られている血液内科のドクターです）。 その際先生からお聞きした内容は次のとおりです。 ■多発脾腫　腫瘤 ■骨に異常集積が多発 ■リンパ節に異常集積が多発　腫れてはいない ■一元的に悪性リンパ腫を疑う ■ただし病変を生検しないと診断ができない 生検の方法は２つあり １．脾臓摘出 ２．骨生検 ただし骨生検は肩甲骨等？があってやりにくいことと、肺を刺してしまうような危険性をともなう のであまりすすめられない。 とのことでした。 主人はものすごく元気でいるものですから、脾臓摘出と聞いて大変ショックをうけております。 ネットで検索するとでてくる悪性リンパ腫特有の、寝汗、倦怠感、咳、息切れ、リンパの腫れ、体重減少等いずれの症状もありません。 【お聞きしたいこと】 １．このケースでは最初から脾臓摘出が最善の方法なのでしょうか？ 2．脾臓摘出手術は難易度的にはどうなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

とくに大きな症状はないのですが、6月のはじめに久しぶりに検診に行った際、エコーにて以前より少しだけ卵巣が大きくなっていると指摘があり（前からチョコレート嚢胞は指摘されていました）、MRIを撮りました。 右卵巣19mm、左卵巣34mmの嚢胞性腫瘤認められ、いずれもT1W1高信号で脂肪抑制されず、内膜症性嚢胞を疑う。左病変の内部もしくは辺縁に低信号の小領域があり（壁在結節疑い）、造影効果があるようにも見えるが拡散低下はなし。正常卵巣間質性や隔壁を見ている可能性もあるが悪性の否定はできない、という結果でした。CA125は２回しましたが36〜37でした。 わかりやすく先生に聞くと、5ミリくらいの結節に見えるものがあり、良性か悪性かわからないとのことでした。 そこで大学病院を紹介され、やはり手術してみないとわからないとのことで8月終わりに手術予定になりました。 手術は、腹腔鏡で行い術中迅速診断にかけるが、それでもわからない可能性があるので、まずは左卵巣卵管のみ摘出し、後に悪性と診断がでたら根治術をするのがいいのでは、とのことでした。多発子宮筋腫もあるので子宮も摘出可能と言われ、迷っております。 そこでお聞きしたいのですが、 1.子宮摘出のメリット、デメリットについて 2.左卵巣＋子宮摘出した場合、右卵巣はどのように処理するのか（どこに置くのか）。また後に残した卵巣も摘出手術することになった時、癒着で手術が難化すると他の方の投稿で見たことがあります。 3.もし悪性の場合、術中の嚢胞破綻が心配です。片方卵巣のみ摘出するのと、片方卵巣＋子宮を摘出するのとでは、どちらが嚢胞破綻しにくいか。 4.画像添付させていただきました。こちらのMRIは排卵期後に撮影しました。今の状況、毎日不安でなりません。画像からもわかりにくい状態のようですが、診ていただけましたら有難いです。

昨年受けた人間ドックで肝腫瘤病変疑い、脂肪肝、肝嚢胞があるとの事で消化器内科の紹介状をもらい先日受診してきました。 紹介状には画像添付は無く、データを見て先生は特に心配しなあかんやつではなさそぅだとの見解でした。今回初めての指摘だったため、一応造影剤入れてのCT(ダイナミック)を撮りましょうとなりましたが、帰宅後不安が出てきた為相談させていただきます。 下記内容を踏まえた上でご教示お願い致します。 ・タミフル服用不可(発疹でた為) ・ロキソニンは避けた方が良い(効きすぎ？なのか貧血と息苦しさが辛かったため) ・ホクナリンテープ避けた方がいい(手の震えがひどかった) ・乳がん手術後に服用した痛み止め(名前は忘れました。ロキソニンとカロナールの間くらいの効き目だと言われた薬です)(服用後嗚咽が酷く吐き気どめの点滴打ってもらう) ・若干の閉所恐怖症あるのかもと言われてます(年一回MRIを受ける機会があるが何度か息苦しくなり中断あり) ・過去MRIの造影剤とPET-CTの点滴経験ありでこれらはアレルギー反応なし ・過去アトピー性皮膚炎あり。 ・花粉症あり ・乳がん治療のためタモキシフェンとリュープリを受けており、脂肪肝はタモキシフェンによるものだろうとの事でした。 質問は次になります。 1.CTの造影剤にアレルギーが出る可能性は高そうですか？ 2.血管腫がどうかなどの確認する方法はCTしかないのでしょうか？エコーではやはり難しいですか？ 3.CTの造影剤にはヨード剤が使用されてると聞きました。ヨードはイソジンに入ってるやつですか？イソジンにアレルギーない場合は造影剤も大丈夫でしょうか？ 長々とすみません、不安感がとても強く質問させていただきました。よろしくお願い致します。

2021年4月に卵巣がんを告知されました。 胸水貯留で緊急入院したため、告知の時点で胸膜播種、腹膜播種、臍転移、多発リンパ節転移のステージ4bでした。 卵巣に目立った腫れが無く、超音波では分からず、下半身MRIでやっと原発が卵管か卵巣だと判明しました。 その後試験腹腔鏡手術手術で、高異形度漿液性腺癌、また血液検査でBRCA1だと分かりました。 術前抗がん剤でTC療法を3クール（4月23日、5月14日、6月3日）行い、PET検査で原発部以外の播種や転移が見えなくなったため、7月19日に開腹手術を行いました。　 手術内容は、単純子宮全摘術、両側付属器摘出、大網部分切除、臍摘出、後腹膜腫瘤あり、摘出でした。目に見える病変は全て取り除いたとのことです。リンパ節はステージ4なので切除しませんでした。 病理組織診断では、化学療法効果は中等度有効、異形度はMDACC:High grade、S&S grade2（2＋2＋3）、脈管侵襲はマイナス、腹水細胞診陽性、摘出組織にp53変異 術後の経過は良好でしたが、8月30日の術後初めての抗がん剤治療にて、血液検査の結果腫瘍マーカーCA125が257.9まで増加していました。 腫瘍マーカーの変化ですが CA125/CA19-9 4月12日告知時点　1627/219 5月14日　683/912 6月3日　163/431 6月18日　94/296 7月1日PET効果判定時　56.8/138 8月30日TC4回目当日　257.9/14 播種は術前抗がん剤で落ち着き、見える病変は全て摘出したのに、4倍近く数値が上がっていて心配です。 この場合は最後のTC療法の6月3日投与から3ヶ月で上昇しているので、プラチナ抵抗性ということになるのでしょうか。 病院では次回TC5クール目まで様子見とのことです。