IPMN経過観察に該当するQ&A

先月70歳になったばかりの父についてご相談です。ずっとこちらでも相談しておりましたが、2年前にIPMNの手術をしました。 ＜状況＞ 7年程前から、経過観察しており、今回２０１２年では２２ミリだったものが、２０１６年で３４ミリと、４年で１センチになったので手術を決行。マーカー値も上昇していた。術前の生検では良性。腹腔鏡手術の予定でしたが、術中のじょうちょうかん静脈からの出血（３リットル）があり、輸血をした。そして、開腹手術に変更、胆嚢が泥と石だらけのため全摘、膵臓の３分の１を切除（尻尾部分）しました。 ＜経過＞ 術後も経過観察をしていたが、術前から術後も腫瘍マーカーの数値が変わらず上がり下がりしているので、念のためということで２ヶ月に１回病院にて腫瘍マーカーの検査しています。 ＜相談内容＞ １）以下数値の状態ですが、どういったことが考えられるでしょうか。 総蛋白7.9 AST（GOT）20 ALT（GPT）16 AMY 116 リパーゼ　H55 HbAlc（NGSP） 7.0 CEA 7.7 CA19-9 41.2 ２）今後の生活で気をつけること、これ以上悪くないようにどうすれば良いのか、 何を心構えにすれば良いのか。 お忙しい中、大変恐縮ではございますがご教示を頂けますと助かります。

昨年冬から胃痛があり、今年1月に胃カメラ、6月に大腸カメラ検査しましたが、軽い逆流性食道炎のみで異常なし。 2月に腹部エコーで脾臓に血管腫7ミリがみつかり、念のため行った腹部MRIにて3ミリの膵臓ipmnが偶然みつかり、造影剤CTもとりましたが、膵臓嚢胞はうつらず、ただいま経過観察中。6月あたまと7月末に腹部エコーもしましたが、特に異常なしですが、胃の不快感が半年以上つづいており、ここ1ヶ月くらいは背中の痛み？押すと解れるような、違和感が毎日あります。 朝起きると軽い胃痛と背中も重い感じが毎日です。 これは胃の問題なのか、一番怖い膵臓なのか、毎日不安です。検査も一通りしておりますし、7月末に腹部エコーも行っているので、膵臓疾患の可能性は低いでしょうか。

５年半前にEUSで限局的に膵頭部7ミリの拡張指摘。途絶や腫瘤はなし。 それ以来、MRCPで検査。6ミリくらいの膵頭部拡張。著変なし。 2021年6月EUS 膵頭部7,35ミリ。原因ははっきりしませんが限局性の膵管拡張。 2021年12月MRCP　7.6ミリ　著変なし。 2022年7月EUS　膵頭部7.8ミリ　前回より少し拡張してる印象とのこと。 途絶、腫瘤はなし。症状、血液検査での異常はなし。 今月造影CTをする予定ですが、EUSで見えない腫瘤や腫瘍がCTで発見されたりもするのでしょうか？大学病院の膵臓専門医に診てもらっております。 また,まだ主膵管IPMNとの診断が下りてるわけではないですが、その場合手術をしたほうがいいのでしょうか？それともまだ経過観察でしょうか？

45才男性です。 昨年、5月に人間ドックにて膵嚢胞(10mm)1個が発見され、精密検査の結果、分枝型IPMNと指摘されました。と同時に軽度の慢性膵炎(膵石なし。萎縮なし)があります。と言われました。そこで質問をお願いします。 1.　慢性膵炎は、通常型膵がんの危険因子みたいですが軽度の慢性膵炎も重度の慢性膵炎も通常型膵がんになる倍率はいっしょですか？ 2.　これから先、経過観察をしていく予定ですが、MRCPは1cm以下の通常型膵臓がんの発見率は何％ありますか(具体的な数字を教えて下さい)？ 3.　あと膵臓とは関係ないのですが、のどのがんがあるかどうかって、どういった検査で分かりますか？ 詳しく教えて頂ける先生若しくは、再質問に答えて頂ける先生にご教授お願いいたしますm(__)m 宜しくお願いいたします。　

プロトンポンプ阻害薬（PPI）ネキシウムを１２年服用しています。 IPMN分枝型を経過観察しています。初期の慢性膵炎とのことで、進展を阻止するために、「PPIの投与により過度の胃酸分泌を抑制し（胃酸と膵液のバランスをとる）ため処方」と説明を受けました。 ただ、「PPIの長期服用により胃がん発生のリスクがある」という話を聞いて、周期的に心配になりながら、１２年が経ちました。 年１回の胃カメラでは、「萎縮なし、RAC不鮮明。体部粘膜が細顆粒状。体上部から穹窿部に5mmまでの胃底腺ポリープが散在。穹窿部に多発性白色扁平隆起を認める」との所見です。 主治医には以前伝えましたが「膵臓の問題（命）とどちらを取るか？」といわれました。 胃がんのリスクはどれぐらいのものとして考えればよいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

初めまして。膵臓嚢胞のご相談をさせてください。よろしくお願いいたします。53歳の女性です。IgA腎症があるため、時折超音波などを撮って頂くため、たまたま見つかりました。 分枝型嚢胞が主体部に4ミリと5ミリ、尾体部に9.3ミリのものがあると言われ、膵臓のMRIや造影剤CTも済ませ、分子型IPMNと診断されました。たまたま三年前に撮っていたMRIの画像があったのですが（その時は指摘されず）、大きさは全く変わっていないということです。 3.4ヶ月ごとに経過観察をすることになりました。 質問は以下の通りです。 1.嚢胞が癌化する確率や、膵臓に新たに 　できる確率が年5%ぐらいだとすると、 　20年で大体100%になってしまうのでしょうか。 2.膵臓を万が一切除すると必ずインシュリンになり糖尿病になるのでしょうか 以上です。 よろしくお願いいたします。 　

今年２月下旬に腹部のみぞおち部分が痛み検査したところ、分枝型IPMNと診断されました。 その後、造影剤MRI・造影剤CT・EUS・検査入院による膵液検査を実施し、結果として、膵体尾部に35ｍｍ大の嚢胞があり、良性の嚢胞と診断されました。 当面は良性につき、経過観察となりましたが、依然としてみぞおちが痛く、市販のロキソニンを常用しております。 医師からは、痛むことはないといわれておりますが、みぞおちが痛く困っております。質問としては、この様な病気でみぞおちが痛むことはあるのでしょうか？また、手術は大掛かりのため、出来れば避けたいと思いますが、手術はした方が良いのでしょうか？手術の場合は、腹腔鏡で実施はできるものでしょうか？ なお、その他に現在糖尿病を患っており、秋には腎臓に20ｍｍに腫瘍があり、腹腔鏡での手術を行う予定です。 よろしくお願いします。

人間ドックの結果についてお願いしますm(__)m 46才男性です。2年前に膵嚢胞が見つかり、その後の精密検査で良性の分枝型IPMN（10mm）と分かり今現在、経過観察中です。 本日の人間ドックの結果ですが... 中性脂肪（基準値30ー149）86 LDLコレステロール（70ー139）143 総コレステロール（130ー219）数値なし 血糖（60ー109）87 そこで質問をお願いします🙇⤵️ 1.　まず、中性脂肪とは何ですか？ 　　高いとどうなるのですか？ 2.　よくコレステロールが高いという 　　言葉を聞きますが、俗にコレステロールが高いとは、総コレステロールの事？　それとも悪玉コレステロールの事ですか？ 3.　糖尿病は、甘いものを取りすぎたらなるのですか？　それとも総カロリー？ 総カロリーなら1日の摂取カロリーはいくらまでなら糖尿病にならないのですか？ 詳しく教えて頂ける先生、若しくは再質問に答えて頂ける先生にお願いいたしますm(__)m

IPMN(膵管内入頭上粘液性腫瘍)手術後の経過について。 混合型で発見から1年後に変化あり、腹部に鈍痛がありでガンを疑い手術しました。 結果悪い物はみつからず特に治療はなく来月で経過観察して4年目になります。 CTでは特に問題はなく、血液検査ではCA19-9が時々高値になり再検査で基準値内に下がるを繰り返しています。正直検査の度に不安でたまりません。手術をしてからも手術跡の奥辺りに鈍い痛みを感じます。毎日不安でこの4年の間で定期検査の造影剤使用の腹部CT、採血以外で大腸(内視鏡)3回、胃カメラ2回、小腸バリウム1回、腹部エコー数回、マンモグラフィーとエコー2回、子宮、卵巣がん検査3回、MRCP1回、胸部CT1回、胸部レントゲン1回、受けてます。5ケ月前にCTと採血をして異常なしだったので半年後でと言われ今月定期検査に行く予定なんですが半年もあいているので異常があって手遅れとかになっていなか不安でたまりません。IPMNがあったと言う事は膵臓がんになりやすいですよね?それとも手術している分保持しているより遥かに確率は下がりますか?逆に手術した事により膵液が漏れ全身に染みて良くないって事ありますか?とりあえずは安心していいのでしょうか?他のがんになる可能性もあるのはわかってはいますが体がすっきりしないため不安です。後、一般的にIPNMを手術した方の経過は良好なんでしょうか?あまり情報がないので安心していいのか…

家族歴から不安があり、この度上腹部MRCPを実施しました。 以下が結果なのですが、緊急性についてと、専門医に診ていただく際に、通いやすい総合病院か膵臓や腫瘍に特化した病院を選択すべきか教えていただきたいです。 膵頭部には複数の嚢胞性病変を認める(大きさは6mmほど)。 内部には充実性成分を示唆する所見を認めない。 主膵管との連続性が疑われるが、主膵管の病的拡張像を認めない。 その他、膵臓に粗大な占拠性病変を認めない。 複数の肝嚢胞(おそらく胆管周囲嚢胞)を認める。 上腹部に病的なリンパ節腫大なし。 観察条件下で、その他上腹部に粗大な異常を認めない。 膵頭部嚢胞性病変：分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の疑う。 今までも健康診断で、肝嚢胞、担嚢胞(1年の経過観察)があるということは理解していましたが、膵臓については初めてで、ご意見をいただきたいです。