病院の転院に該当するQ&A

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先月、1月12日の朝7時頃に父が自宅で倒れ、脳梗塞と診断され入院中。転院先を検討しなければならない

person 70代以上/男性 -

医師から説明され、「父はもう自宅に戻って療養するとかリハビリするという可能性、見込みは無いので、長期療養型病院へ転院を」と言われている状況です。 後述しますが、このような状況で、回復の見込みは無いと言われたからといって、「ああ、そうですか。ではその通りに長期療養型病院へ・・・」とは到底思えず、納得できないのが家族ではないかと思っています。 診断によると父は左脳に脳梗塞があったとのことでしたが、12月初旬頃にも右脳に脳梗塞があったとみられる跡が確認されたと医師から聞かされています。入院当初は血栓を溶解させる薬を投じ、様子を見るということでしたが、2週間、3週間経過しても意識が明確に戻ったりという回復は見られませんでした。呼びかけたり摩ったりすれば、目を開いて、右手、右腕を動かしたり、腰を浮かせたりという動きはするのですが、意識があるという感じ、コミュニケーションができるような状態ではないです。 父は元気な時から、「可能な限り、どんな状態であっても長生きさせて。」と明言していました。たとえ延命措置しか選べないとしても、可能な限り最上級の医療を受けさせてあげたいと思うのです。 藁をもすがる思いで、ドクターXを探したくなるような気持で日々を過ごしています。どのように動いたら良いのか?セカンドオピニオンを得ることはできるのか? どのお医者様に聞いても同じ意見しか返ってこないのか?分からないことばかりです。 父の現時点での状態では完全に元気になるなどということは望めないと、母、私、妹は理解していますが、体が不自由になっても意思疎通が可能なくらいに戻ってくれたりする為の手術や治療は無いのか? どなたか教えて頂ければとても有難いです。同時に現状をきちんと理解して、諦めるのではなく、可能な範囲での前向きな気持ちに切り替えたいと考えています。どうぞ宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

高齢者(持病あり)のガン手術の判断

person 70代以上/女性 -

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期(胸水貯留があるため詳細評価は困難)とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下+オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。 術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」 の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。  面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

てんかん治療について

person 乳幼児/男性 -

いつもお世話になっております。 8ヶ月の子供がTSで、先日恐れていたてんかんを発症してしまいました。シリーズ化されていたので、点頭てんかんだと血の気が引きました。3日後に脳波をとりました。20分くらいの脳波でした。主治医の診断は「部分発作」であろうとのことで、エクセグランを処方され投薬治療がまじまりました。飲んで5日目くらいですが、良くも悪くもなっていません。1日4回くらい発作があります。 目がすわる感じとともに、手がふわっとなります。上までは上がりません。首がカクンとする事もありませんが、典型的な動きをしない点頭てんかんもあるも聞いた事があります。脳波にはヒプスはなかったようです。 発達の後退は見られませんが、発作後は眠気があり、グズグズして笑いも少なくなったような気がします。 ここまで早いくらいの発達をしてくれました。 止めたくありません。何より、発作がくると、わたしのところに来てすがるのが可哀想でなりません。 1部分発作でもシリーズのする事はあるのか? そして、発作後、眠気もでるのか? 2部分発作だった場合、今後、どのように治療していくのか。(どういうお薬を処方されるのか) 3そもそも、エクセグランが効かないという事は、部分発作ではないのか? 4お薬は服用してからどのくらいで効いてくるのか? 5これは先生方の個人的な意見を教えていただけると幸いです。 今の主治医は日本てんかん学会のてんかん専門医です。 しかし距離、設備等から考えて、てんかん治療が有名な病院に転院しようとしているが、主治医になるであろう先生は日本てんかん学会の専門医ではない。ただ、大学病院なので周りには有名な先生がおられるようですが… そもそも一般人なので学会に所属しているしていないの差が分かりませんが… 以上の質問に(5は答えにくいかもしれませんが、)教えていただけたら幸いです。

3人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアの手術をすべきかどうか

person 30代/女性 -

今年の4月に腰を痛め、数日後に腰痛は気にならなくなるも、代わりに左臀部と太ももに痛みが出るようになりました。 日常生活に支障が出るものではなく、痛みを感じないときもありましたが、うって変わって寝返りをうつだけでも痛む…といったこともありました。 一ヶ月たっても症状が続いたため整形外科に行き、MRIを撮った結果、腰椎椎間板ヘルニアとのことでした。 その後リリカ75mgを朝晩1錠ずつ飲み、3ヶ月ほどしたところで終日痛みを感じないようになったので50mgにしたところ、結局痛みが出るようになったため量を戻しました。 そうすると、今度は量を戻したのに痛みは減ったものの感じなくなるということはなくなってしまい、ときには左下肢の痛みが服用する前ほどのものだったり、しびれも出るようになってしまいました。 それまでは通いやすさから股関節を専門としてる医師の病院に通っていたのですが、これを機に脊椎専門の医師の病院へ転院しました。 そこでは、ヘルニアの出方は軽度だけど神経のごちゃごちゃした厄介なところに出てる、と言われました。 そして、このまま薬物療法を続けるか、手術をするか…私次第とのことでした。 ちなみに小さな子供がおり、さらには近い将来での妊娠希望もありそのことを伝えたところ、言い方は悪いけど痛いだけだから薬をやめるって選択肢もあると言われました。 でも正直、今までの痛みを思うと薬をやめることは考えられません。 けど、次の子供を考えるといつまで続くかわからない服用も本意ではない…。 こういったこともあり、症状は軽いとは思いますが経過も長いため手術すべきか悩んでいます。 医師からは私次第とも言われ…。 この場合言い方が良くないかもしれませんが、手術するのはもったいないのでしょう? 長文乱文で申し訳ありませんが、意見を聞けたらと思います。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

17歳、悪性リンパ腫の既往歴あり。高熱で肝臓と脾臓が腫れ、肝炎の疑い

person 10代/男性 -

高校2年の息子です。今年7月に悪性リンパ腫ホジキンリンパ腫の化学療法a+avd6クール終了、11/4経過観察受診、血液検査異常なし、寛解維持 添付は11/16と18の血液検査です。 11/12 午後発熱 夜半に39℃ 11/13 高熱続きインフルorコロナを疑うが、発熱でかかりつけで断られ、様子を見るよう言われる 11/14 別の発熱外来にてインフルとpcr検査 11/15夕方 病院から陰性の連絡 11/16 午前3時 尿の色がオレンジになったため救急外来へ 症状はオレンジの尿、高熱、吐き気。 頸部その他リンパの腫れなし、黄疸、発疹、かゆみもなし。 尿にはビルビリンが出ていたようです。 単純ctを撮り、肝臓と脾臓の腫れがあり救急医が再発を疑った為、化学療法した病院に転院、11/16午後から緊急入院し造影ctと血液検査をしました。 主治医の診察では11/4に異常なしで短期間での再発所見とは考えにくく、原因不明の肝炎疑いで入院観察中です。 投薬は無し、食事はスープと水分のみ。 11/19に37度まで解熱し、食事の許可がでました。 肝炎のウィルス検査をしていますがまだ結果は出ていません。 伺いたいのは 入院後3日目、2回目の血液検査で、alt alpの数値が上昇しています。数値が異常なのは解りますが、大変な値なのでしょうか。 11/4にすべて異常なしだったのに、急に悪化するものでしょうか。 劇症肝炎などになるのではと心配です。 主治医とは週末をはさみ来週まで話せないので、他の先生方のご意見も伺いたいです、宜しくお願いします。

4人の医師が回答

血色素量、ヘマトクリットについて

person 50代/男性 -

今日、定期検査として2年ぶりに大腸内視鏡を受け、問題なしとなりました。 この大腸内視鏡の2日前に事前診察を受け、採血をしました。 その結果を今日渡されたのですが、  血色素量 12.8、ヘマトクリット 39.1 で低いと判定されていました。  また、血糖 125、HbA1c 5.5 で、血糖が高いという判定でした。 (午後4時頃に受診しましたが、昼食などは普通に摂った状態です。) 先月の9月中旬に受けた職場の健康診断では、 血色素量 13.6、ヘマトクリット 40.5  血糖(空腹時) 101 HbA1cは検査なし でした。 また胃カメラも異常なしでした。 1ヵ月しか経過していないのに、血色素量とヘマトクリットが低くなっているのに、 不安があります。 現在高血圧と頻脈で循環器科にかかっており、10/8にも検査を受けていますが、 結果を聞くのは来月になります。 何かが悪化している可能性はあるのでしょうか? 11年ほど前に電車内で意識を失って倒れ、搬送先の病院でヘモグロビンが7.4ほどと なっており、輸血と鉄剤投与をしました。 倒れる前に黒色便が出ていて、消化器科を受診し、胃カメラの予定あったことを伝え、 胃カメラ、大腸カメラ、カプセル内視鏡などしましたが、異常はありませんでした。 大学病院へ転院して小腸カメラ(お尻からのみ)をしましたが、これも異常なしでした。 おそらく小腸からの出血だろうという診断でした。 ただ、倒れる前に受診した消化器科での血液検査では、 血色素量が今回と同じ12台で「貧血といわれたことありますか?」と言われたので、 心配です。 また、血糖については、空腹時でないこと、HbA1cが範囲内なので、 問題なしと考えてよろしいでしょうか?

3人の医師が回答

食欲不振、体重減少、お腹の調子が悪い、背中・背骨が痛い、まずは胃腸を検査したほうがいいのか?

person 30代/男性 -

33歳、男性で 身長が178cmで元々93kgまで 近年太り過ぎていたのですが、 ダイエットを半年前くらいに始めて、 今度は3.4ヶ月前から始まった 住宅の騒音ストレスや人間関係のトラブルを発端に ガックリ食欲がなくなってしまい 1日1〜2食程度で 食事量もあまりなく 半年経つか経たないくらいで 65kgまで痩せました。 10年以上 躁鬱とASDで精神科に通院しており その通っていた病院を1年前から 別の病院から転院し、 大幅な減薬もあって、 今の主治医からはそれもあって 食欲が減ったのでしょうと言われたり、 ストレスも大きかったので それで食欲がないのだろうと思っていたのですが、 騒音ストレスに我慢しきれず2ヶ月ほど前に引越しをし、 そのストレスからは解放され、 ストレスは大幅にカットされたのですが、 それからも食欲がないままです。 1.2年前に血便が出るので 大腸カメラで全て見てもらって ただの痔と診断されたのですが、 最近もまだ血便がたまに出る上、 便秘であるため 酸化マグネシウムを6.7年は飲んでいるのですが、 腸が痛むような気がしたり 酸化マグネシウムを飲まないと便秘になるし、飲むと下痢になり、おならがしたくなるのですが、なかなか出ません。 ゲップもよく出て、 多少胃から胃液が戻ってくるような感覚もあります。 また、 心因性腰痛を6.7年前に診断されており、 大きくは回復したのですが、 最近横になっていることが多かったり 人間関係のストレスがまだあったりして それが原因かは私にはわかりませんが、 前ほどではないですが 腰と背骨が痛みます。 このような体調不良では まず再度大腸カメラ、 加えて胃カメラを消化器科等でやってもらったり、何か他の検査が必要でしょうか? ガンか何か病気になっていないか不安です。 このような場合どうするのがベターか 教えてください。

3人の医師が回答

パロキセチンや、レクサプロ、鬱の経過について教えてください

person 50代/女性 -

昨年の2月に今の病院で鬱と診断され、それまで通っていた病院から転院いたしました。 ドグマチールなどで前院から様子を見ていましたが、嚥下障害が出て中止。昨年夏頃、幻聴に悩まされ、鬱にも効果があると言われ、名前忘れましたが、内服中に手や足、首の震え、アカシジアのような症状にて耐えれなく昨年暮れ頃には中止となりました。 今年の頭頃、家族ほど信頼していた友人と主人の裏切りで、更に地の底まで落ちて、どうやって生きていけばいいかわからなくなり、より一層、消えたいいなくなりたいという思いや、その時の事がフラッシュバックして苦しく何をする事も出来なくなりました。本格的に治療を開始した方がいいと、パロキセチンを服用と、フラッシュバックしんどいなら、エビリファイを朝飲んでと処方されてますが、エビリファイは中止になりそうです。気持ちに波があって、その時の事は忘れてる事も多くなりましたが、信頼していた人からの裏切りがどうしても消化出来ず、相手を憎む、イライラするという事が止まらず、気持ちが押さえられず家族に当たったりしてしまいます 人間不信になり、人が怖くて誰とも会いたくなくなったり、集中力も持続力も体力も食欲もなく、薬を飲んでいて少しは違う気はしますが、以前と違う自分に戸惑っています。 そんな中、パロキセチンは、服用していると、万が一癌になった時抗がん剤の種類が限られてくるということを知りました。私は乳がんのリスクが高いらしく、半年や1年後など定期検診がかかせません。気持ちとしては、中止してもらって、レクサプロ飲んだ事ないですが、娘が半錠ずつ朝昼飲んで普通に過ごせてると聞いて、そちらに変更して少しずつ試してみたいです。 鬱の治療はなかなか進まず、気持ち的に波があって当たり前なのでしょうか? パロキセチンやレクサプロの事を教えていただけないでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

90代 胆管ステント、尿カテーテル、拘束ミトンについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

宜しくお願いいたします。 今年1月23日脳幹橋右に脳梗塞発症し、入院中に胆嚢炎発症。去年10月胆石からの総胆管結石で既に胆管チューブを留置していてその交換するも良くならず、胆嚢ドレナージにて一旦改善。しかしすぐに体調悪化し、胆嚢摘出手術を受けて徐々に回復しました。その後は尿閉でカテーテルしています。嚥下状態が悪く口腔摂取できず胃瘻造設し、安定したので3月12日リハビリ病院へ転院しています。そろそろ胆管チューブを摘出しようと医師から連絡を受けました。詳しく聞くと、そのまま留置している人もいると聞きました。どちらが良いのでしょうか? あと、前の病院から続いている拘束の一種の両手のミトンをしているのですが、父にとって大変ストレスになっているようで外してあげたいと医師に相談して、麻痺側の左手のミトンは外してもらえましたが、胃瘻の部位や尿カテーテルのチューブを引っ張る危険があるので右手はまだ外せないとの事です。現在胃瘻の部位を触れないよう腹帯をしています。尿カテーテルのチューブが抜去できるには、自力で立位保持出来れば抜去出来ると言われました。また、すぐに出来る対策として、尿カテーテルの長いチューブを取っておむつ内に排尿していく方法があり、それは担当の医師の判断が必要との事です。 そもそも尿閉が続いていたら尿カテーテルを外す事はできないのでしょうか?導尿という方法もあると思いますが、痛みなどで辛い思いをするのでしょうか? 上手く文章に出来ていなければすみません。胆管チューブはどうしたら良いのか、尿カテーテルについて、それから拘束ミトンについての質問です。ご教授の程のほど宜しくお願いいたします。

5人の医師が回答

卵管造影検査か顕微受精がさきか?

person 30代/女性 -

前の病院で2年前に卵管ぞうえい検査して人口受精5回するも失敗する。転院して顕微受精を凍結肺移植4回するも失敗する。いつもホルモン補充周期でしてます。採卵5回しました。毎回卵1つしか受精しません。1年前でAMHが1以下です。凍結卵1つ残っています。 今日生理がきたので次は肺移植にするか卵管ぞうえいか決めなくてはなりません。とても悩んでます。先に卵管ぞうえいしたら,その周期はタイミングとって性交しては駄目と病院からいわれました。悩み事1,肺移植さきにしてまた失敗したら卵管ぞうえいしてれば悪いところがでてきたかもしれない、でもでてきて手術となった場合、その間あたしのとてもとても少ない卵子はどんどん排卵していっているからもし採卵やもし病院通わず妊娠活動しても卵がないかもしれない、と心配です。2,先に肺移植して失敗したとしたら転院先で卵管ぞうえい検査するか,それとも2年前に検査してるのでもうしないか、悩んでます。3,ホルモン補充周期か自然周期か。ホルモン補充周期で肺移植するまえは基礎体温がガタガタながらも二相性のようなグラフ、今回自然周期で排卵してしまいできずで今の周期での基礎体温は凄くガタガタで高温期でも低体温ぐらいまでさがる日もあり、どこが高温期なのは分かりにくいです。生理が始まりそうで昨日36.15まで下がりました。これで自然周期とホルモン補充周期はどちらがいいんでしょうか?ホルモン補充でも4回したが失敗したからなと悩んでます。4,引っ越しして通院していた病院がとても遠くなりまた他病院に転院しようか迷っている。転院さきで卵管ぞうえい検査するか悩んでます。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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