むくみ血圧に該当するQ&A

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終末期の緩和ケアで、症状緩和が十分に行われていないように感じています

person 50代/男性 -

5/2に受診し、血液検査の結果からがんの疑いがあると言われました。 5/12に大学病院へ転院した時点で体力低下がかなり進んでおり、その日の検査で大腸がん・多発肝転移と診断されました。肺やリンパ節にも転移があり、全身状態などから積極的な抗がん治療は難しいと言われています。 5/18から緩和ケア病棟に入院していますが、現在の対応が適切なのか疑問を感じています。 本人は足のむくみが非常に強く、腹水もたまってきています。また黄疸も出ており、数値もこの1週間で上昇しています。 しかし、それぞれの症状について、「利尿剤くらいなら出してもいい」「腹水処置も血圧低下のリスクがあるので、全身状態を見て意味がある場合に行う」といった説明が中心で、全体として“積極的に苦痛を和らげようとしている”より、“状態が悪いため基本的には何もしない”という方針のように感じています。 また、腸閉塞の可能性を理由に食事を制限されています。しかし本人は、量は少ないものの、好物であれば食べることができ、水分は自力で摂れています。(のどが渇くため積極的に摂っている)便も出ており、以前の病院では「便が出ているなら完全閉塞ではない」と説明を受けました。 もちろん、終末期であり治療や処置に限界があること、リスクとの兼ね合いがあることは理解しています。ただ、家族としては、治療ではなくても、少しでも苦痛を和らげる工夫はできないのかと思ってしまいます。 例えば、足のむくみに対して足を高くする、体位を工夫するなど、一般的に行われるようなケアも特に行われていないように見えます。終末期では、そういった対応もあまり意味がないのでしょうか。 現在のような対応は、終末期の緩和ケアとして一般的なのでしょうか。 また、本人が少しでも楽に過ごすために、家族として医師やスタッフにどのようなことを相談・確認すべきか教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ひざ下から足首までのむくみが酷い

person 50代/男性 - 解決済み

身長162 cm、体重は普段は54 kg程度で、血圧は平常の者です。8日(金)に大阪万博で25000歩歩きました。その日の夜は足裏が痛い程度で特に問題なかったのですが、9日(土)にさらに15000歩歩いた後で帰りの新幹線の16時ごろに缶ビール350 mLを飲みました。帰宅後の21時ごろ、ふくらはぎがパンパンになり、足の甲は指からの骨が見えないほどにむくんでいました。体重も通常より2キロ程度増え、体脂肪率がいつもより4%程度下がっていました。 これまで夏にはクレアチニンが正常範囲内で若干高め、eGFRが65程度になることはありましたが、尿たんぱくは検出されたことがありません。約1年前にも同じようにかなり歩いた後の軽い飲酒で同じことがありました(心不全もなく、腎機能も正常との結果でした)。 今日の10日(日)の朝には足のむくみがとれていたのですが(体重は起床時に就寝前よりも0.6 kg減少)、夜になって同じようにむくみました。 外食が続いて塩分摂取がいつもよりも多いこと+食べ過ぎは間違いないのですが、こんな風になるのは約1年前が初めてで、今回も起こってしまいました。 こういうことは加齢による変動の範囲なのか、それともいよいよ腎臓の何かが始まりつつあることなのでしょうか。飲酒はわずかだったわけですが、それでも関係あったでしょうか。通常は5000歩/日程度の暮らしなので、急に歩きすぎたせいもあるでしょうか。 またむくんだ時は水分摂取を控えることが必要でしょうか? かなり熱い風呂に入り、汗をいっぱいかいてみましたら、若干むくみがとれたようにも思いました。 今後、このようになったら何を気を付けるべきか、またならないようにするにはどうしたらよいか、飲酒を控えるだけでよいのか、若しくは普段の歩数をもっと増やした方がよいでしょうか? 今回の原因や、今後どのようにすべきかをご教示いただけないかと存じます。 どうかよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

ミレーナ装着後の体調について

person 30代/女性 -

36歳です。13年前に一度出産経験があります。 子宮腺筋症と子宮筋腫があり、過多月経と生理痛に悩んでいました。 半年ほどジエノゲストを飲んでいましたが、抑うつ症状があり、先月やめて、 出血を待ち、出血がおわりかけだった昨日、仕事帰り(一日立ち仕事)にミレーナを入れてきました。 子宮口がガチガチと言われ、挿入時とても痛くて、 挿入に時間がかかり ふらっとしたら立たないで、と言われたりしました。 出産も子宮口が硬いと言われて、ラミナリアやバルーンの処置をしたのですが、その時のことを思い出すくらい痛かったです。 今日は、仕事を休んでしまいましたが、 下腹部痛があり、処置を受けた婦人科に電話したところ、痛み止めを飲んで様子見で良いと言われました。 今は腰と、両下肢(腰も下肢も右が特に)が重だるい感じがします。浮腫んでいる感じではないのですが、、、 ヤーズ配合錠でふくらはぎ痛があり、薬をやめたこともあり、ピルは選択肢に入らなかったのですが、 ミレーナの説明書に、下肢の疼痛、むくみ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、急性の視力障害、著しい血圧の上昇などがあった際は受診を、と書いてあるので、、、血栓とかなのか、、、どうしたものか迷っています。。。

4人の医師が回答

誤嚥性肺炎と足壊死最終段階93歳の父にフェンタニル投与

person 70代以上/男性 -

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか? 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか?始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか?

3人の医師が回答

夫の両足のすねにしこりができています。

person 20代/男性 -

8月の11日頃、25歳の夫が「足にしこりができている、触ると痛い」といい始めました。お風呂で体を洗っているときに痛みで気づいたみたいで、正確にはいつからしこりがあったのかはわかりません。 8月13日に総合病院へ行き、外科の先生に診てもらったところ血栓性静脈炎かもしれないとのことで、1週間分の薬を渡され様子見になりました。 1週間後にまた来てほしいと言われ、予約を取って行きましたが薬の効果がなかったため、違う病気だと判断され整形外科にまわされました。 整形外科でレントゲンやMRIを撮っていただき、また1週間後にきてね、とのことでした。 レントゲンでは異常はなく、昨日MRIの結果を聞きに行ったのですが、骨に異常はないけど水が入っていることが確認できるといわれました。 ただしこりができたことの原因はわからず、これ以上の検査は何もできないといわれ、出す薬もないと言われました。 いつ治るかもわからないといわれ、また症状がひどくなったらきてほしいと言われたのですが 整形外科の先生は「ただのできものか、血栓か、、血栓なら赤みがでたり触ると痛みがでます」と説明してくれましたが、うちの夫は赤み(色はそこまで濃くない)もあるし軽く撫でるだけでかなり痛いといってます。それも伝えましたが、うーんという感じでした。 最初に病院にいったのは8月の13日でしたが、その頃と比べるとむくみが出てきています。最初はそこまでむくみはありませんでした。 偶然かもしれませんが、1週間分の薬を飲み終えた途端症状が悪化し、足のすねがパンパンに腫れたことがあります。1日〜2日で腫れは治まりましたがしこりと痛みは残っています。 左足は5個くらい、右足は4個くらい、それぞれ足の内側にしこりができています。 関係ないかもしれませんが、夫は会社の健康診断で糖尿病予備軍や高血圧といわれたことがあります。いつ治るかわからないといわれ、家族としてはとても不安です。 外科の先生も整形外科の先生も丁寧に診てくださいましたし、MRIも撮っていただいたので重大な病気ではないことはわかっていますが、それでも不安はあります。血液検査や尿検査はしていません 数日経てばしこりや痛みがでてから1ヶ月経ちます。このまま様子見してても大丈夫でしょうか。 専門的な病院で診てもらった方がいいですか?また、その場合は何科にかかればいいでしょうか。 教えていただきたいです。お願いします。

5人の医師が回答

エコノミークラス症候群でしょうか?

person 40代/女性 - 解決済み

日曜日に電車に乗って遠出し、夕方から夜にかけて4時間半ほど美容院で座っていました 途中一度数十秒立った(立って何度か軽く足踏みした程度)のと、お尻を持ち上げたり椅子の角度を変えたりはしていましたが座りっぱなしでした 少し寝かせたような状態が多かったです その日は水分はあまり取っていませんでした また、もともとむずむず足症候群らしいふくらはぎがゾワゾワするような落ち着かないような症状があって、その美容院の時も感じていました 今日の朝から左腕肘から先が触ったらヒリヒリするような感じがしました そういう感覚はたまにあるのですが、そこそこ痛いと感じました 首に少しヘルニアがあるのでそれかと思ったのですが…わかりません こちらはだいぶ落ち着いて今は名残があるというような感じなのですが、先程から左脚が付け根から痛い感じがします 付け根の前の辺りが少し痛いような感じで、横やお尻のあたりが力が抜けるようなむずむずする感じです 脚全体としては太ももがうっすら筋肉痛のような痛いとも言えないくらいの感じでふくらはぎはだるいです 顕著なむくみはないと思います 変色もないと思います 体調としてはなんとなくだるくて血圧も91-60と低めです ただ、美容院とは無関係に血圧はここ10日ほどずっと低い時があって上が68となったこともありましたのでなんとも言えません また、今日はお腹の調子も悪くて緩めの便が腹痛を伴ってありましたので、そのせいかも…とも思いました 普段からかなり運動不足です 息切れなどは特に感じませんが、あまり動いていないのでわかりません 1、症状や条件でエコノミークラス症候群の可能性はあるでしょうか? 2、その場合何科を受診すべきでしょうか? 3、どのような検査を受けるのでしょうか? 4、血栓ができているかいなかはわかるものなのでしょうか? 5、今後どのような症状にどのくらいの期間気をつけるべきでしょうか? 6、腕の痛みは関係あるでしょうか? いろんな症状が出ていて不安です よろしくお願い致します

5人の医師が回答

三尖弁閉鎖不全症と診断されました

person 40代/女性 - 解決済み

40代です。先日、三尖弁閉鎖不全症と診断されました。実は、2013年にも言われていたのですが、軽度とのことだったので、特に何事もなく生活していました。 しかし、今回、心エコーでの所見とct所見で水が気になるとの事で大学病院で精密検査を受ける事になりました。心音と心電図では異常なしと言われています。 現在の自覚症状は以下の通りです。 ・中学の頃から疲れやすい体質。現在も疲れやすいと思う ・時々、ドクンと脈の乱れを感じることがあるが、息切れはあまり感じない ・胸痛を感じる気もする(診断受けたらそんな気がする) ・4日前、左目が出血した ・家だと血圧が130になる時も。病院だと110くらい ・以前から尿の回数(1日3〜4回)が少ない、水分をあまり取らない ・人間ドックで、血液検査の腎臓に関する項目が少し高いか低いようなことを言われた。結果まだきてない ・むくみなし ・父が心不全で数年前に死去 ・飲酒喫煙なし 大学病院で検査をする場合、どのような検査になるのか、自覚症状から推定して程度はどの程度なのか、水が溜まっているとはかなりやばい状況なのでしょうか。今後どのような治療になっていくのか教えてください。 また、生活面でどのような点を注意していったら良いか教えてください。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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