病院の転院に該当するQ&A

何度か質問させていただいているものです。 ありがとうございます。 1つ、大事な情報を書き忘れたため、改めて質問させてください。 【脂肪肝】を追加 先日直腸がん告知、肛門近くに3センチの癌あり。 その後大学病院へ転院、検査にて1週間強入院。 退院時に主治医からの話として、 造影CTの結果、リンパ転移なし、多臓器転移なし。 (放射線科の読影、主治医の意見共に。) ただ、超音波エコー(実務は主治医では無く技師)に、造影CTでは見えなかった影が3個、どれも2センチ程とのこと。 肝腫瘤2センチ3個と記載がありました。 その他に【脂肪肝】あり。 主治医の話では、見た感じ肝嚢胞や肝血管腫ではないようとのこと。 入院中に単純MRIは受けたのですが、骨盤のみ、肝臓は撮影無しのため確認できず。 【入院中の検査一覧】 心エコー 胸部腹部レントゲン 血液検査 造影CT 大腸内視鏡 単純MRI(骨盤) 注腸検査 【脂肪肝ありの状態で】 ◯超音波エコーで写ったものが、造影CTで全く写らないことはありえますか？ (検査の順番は、造影CT→2日後に超音波エコーを受けました) スライスの間をすり抜けるようなことはあるでしょうか。 腫瘍マーカー CEA 19 CA-19　65 この高さから造影に写らなかったけど転移を疑ったようでした。 やはり肝転移が濃厚でしょうか。 ◯それに伴い、退院後の外来で、 　PET検査 　造影MRI(肝臓) を追加で予定され、再来週に外来で説明があります。(確定診断)　この流れは妥当でしょうか？ ◯この腫瘍マーカーの数値で、 　肝転移はなく直腸がんだけだったということはよくあることですか？ 　肝腫瘤が良性の可能性はどのくらいありますか？

【肺多形癌、肝臓表面転移、キイトルーダ投薬前に間質性肺炎（軽度~中程度）判明。これからの治療の選択肢を迫られています】 父が、膿肺の疑いで総合病院へ転院および入院、手術となりました。 開けてみたら肺多形癌で、とれるところまでとりましたが横隔膜癒着が取りきれず縫合。 その後PETで肝臓表面に転移がみられ、ステージ4診断となりました。 遺伝子検査、検体の検査等の結果、キイトルーダ投薬の方針でしたが、投薬当日、前回のCTで間質性肺炎がみえるという診断をうけました。 現在、間質性肺炎ありのキイトルーダで肺炎悪化（3人に1人程度）の可能性のリスクを理解して投薬するべきか、それとも緩和ケアにうつるべきか、判断を来週中にすることになっています。 本人は現在通常通り生活はできています。術後の呼吸の浅さや不安からくる食欲不振以外は日常生活は通常です。 ただし、キイトルーダなしで緩和の場合、余命中心値は３ヶ月とのお話でした。 キイトルーダ自体が肺多形癌に効くかも2割程度というものも拝見しています。 本人の意思を尊重するためにも、この短い期間に様々な見解を聞き、選択肢を選ぶ何か糧になれればと思い、相談しました。 そしてまた、私もここの多形癌関連の質問で参考になったこともあったので、もしかするとこれも誰かのためになるかもしれないと思い、勇気を出して投稿させていただきます。 先生方でご回答いただける方がいらっしゃいましたら、参考とさせていただきたいです。 どんな回答でも構いません。 今はヒントを集めて当人と母に情報を整理して送りたいので、専門家としての意見やデータをお伺いできればと思います。

現在３１週の妊婦です。 妊娠初期に妊娠糖尿病（血糖値　２時間値１５３）と診断され、総合病院に転院しました。 その後妊娠中期の50g糖負荷試験で、血糖値１４０を超えなかったため（１時間後１３１）、現在は妊娠糖尿病扱いになっていませんが、念のためフリースタイルリブレという血糖測定器で、血糖値を観察しています。 本日妊婦健診が長引き長時間食事が摂れず、その後徒歩で帰ったところ、血糖値５３まで下がりました。 リブレはつけ始めは低い数値がでることも多いし、体調に異常もなかったので、あまり気にせずゆっくり食事の準備をし、食事前に指先穿刺で再度血糖自己測定したところ、実際に血糖値５６の低血糖で驚きました。 その後食事をしてしばらくしたら血糖値は改善したものの、リブレのグラフを見る限り、血糖値５０～６０の低血糖状態が１時間３０分～２時間続いてしまっていたようです。 空腹感を感じるほか、特に症状はなかったので、リブレをつけていなかったら気づかなかったと思います。 その後ネットで調べると、ふるえなど低血糖症状が出たときはただちにブドウ糖をとること、それで低血糖の症状が抑えられた場合でも、胎児の状態を確認するために必ず医師の診察を受けることなどが書かれていました。 本日検診で問題なしで、その後自覚なしの低血糖状態に気づいたからといって、再度診察が必要でしょうか。 血糖値５０台の低血糖状態が２時間ほど続いたことで、胎児に何か影響がないか心配です。今のところ胎動は感じています。

5年位前に細胞診でASC-Hになり、時折していた組織診は中度異形、3か月ごとに定期検診を受けてて、2年後に正常値に戻ったので、1年後に検診になりましたが、HSILになり組織診中度異形。ただ急に癌になることはないとのことで、2年経過観察していましたが、戻らないので大きい病院に転院し、病理検査と内診を受けたところ、検査ではCIN2 でも、見た感じが白く広がっているから、CIN3相当と見て3週間前に円錐切除術を受けました。その病理検査の結果、内部に8ミリの扁平癌、断端陽性の為、子宮全摘とリンパ節も摘出ということになりました。異形性だと思っていたので、子宮頸癌というショックで治療法の選択に悩んでいます。 ●表面は異形でも中が癌化しているというのはよくあるのでしょうか？ ●ステージは1b1期ということですが、これは初期といえますか？リンパ節まで切除することに抵抗がありますが、この段階だと切除した方がよいですか？浮腫みなどが心配です。 ●腹腔鏡での手術を希望していましたが、アメリカからの報告で、開腹手術より腹腔鏡手術の方が再発率が高かったということから、癌の場合は開腹手術を勧めていると言われましたがどうでしょうか？今の状態だと開腹手術がよいのでしょうか？傷跡や痛みなど術後の負担が心配です。 ●開腹手術だと1か月後、腹腔鏡手術にした場合は手術が2か月後くらいになるとのことですが、今の癌の状態だと2か月後にはさらに進行する可能性がありますか？抗がん剤服用は避けたいので、可能性があるのであれば、そんなことは言っていられない状態なのかを悩んでいます。沢山すみません。宜しくお願い致します。

現在、68歳の夫についてお伺いさせてください。 昨年の9月中旬に脳動脈瘤の手術予定しておりましたが、手術2日前の検査入院中にクモ膜下出血になってしまいました。 手術は成功しましたが動脈瘤が20ミリあった為　重度の高次脳機能障害があります。 12月1日より、リハビリ病院に転院し1ヶ月リハビリを受けてまいりました。 当初は言いたい事が上手く言えない、理解できない等　多くの障害が強く現れていました。 現在は、コミュニケーション能力は順調に回復し様々な話題も理解でき、会話はスムーズにできます。 記憶力でも問題はありますが（10年前に脳梗塞の既往もあるため記憶障害はクモ膜下出血発症前からもある状態です）、先生のお話では　現在の一番の問題点は　特に　抑制力ということです。 例えば、転倒するかもわからないのに、立ち上がりたいと思うと　車椅子から　考えず瞬間に立ち上がってしまう。トイレに行きたいと思うと　すぐにその場で用を足そうとする。 等ということです。 （ただし私が訪問した際には、トイレに行きたいなど自己申告あるためすぐその場でトイレをするなどはありませんでしたので本当にそのようなことが今も継続してあるのか少し疑問なところがあります。） この様な症状は　今後　数ヶ月のリハビリで改善していくものなのでしょうか。抑制力に関しては改善は難しいのでしょうか。 私共　家族は施設介護より　自宅介護を望んでいますが、先生は、難しいとも言われます。 私としてはとにかく夫を支えていきたいと考えております。 多くの方々を診察されている先生方はどのように判断されるでしょうか。ご意見頂戴できますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

50歳男性、調理師、8年程前からめまいに悩まされめまい専門医にかかりましたが、心因性と言われ心療内科を勧められ、心療内科受診 自律神経失調症と言われ、スルピリド、ワイパックスを現在に至り飲む。 飲んでいる理由は、薬を止めようとしたら酷い離脱症になり、現在病院を転院し減薬に協力的な医師の元で飲んでます。 めまい専門医に心療内科に行けと言われ薬の説明もないままにベンゾ依存になり後悔しています。 現在の服用量、スルピリド50を1日1／2錠、ワイパックス0.5を半分に割って2回、合計で0.5mmを1錠分服用。 一年前にこの量まで減薬、それまではこの倍の量を服用。 以前の量と現在減薬した量でのめまいの変化はあまり感じてません。たまに離脱症で苦しくなります。 脳神経外科でMRIと脳血管MRIをしましたが異常なし。 耳鼻科でもいろいろ検査しましたが特に病名つけられません。 めまい薬として、アデホス、ベタヒスチン処方され、少し効いている時もあります 体質が冷え性、肩凝り、頭痛がよくあり、血行不良もあると思います、 血中コレステロールが高いと健康診断で言われ、食生活、運動をするよう言われます めまいやふらつきが出やすいタイミングは身体を動かさない姿勢が続いた時 立ち上がった時、視線を動かした時など。 日曜の休みの日にダラダラ過ごしている時に体調悪いです。 以前脳神経外科でトコフェロールニコチン酸エステルカプセルを処方され、飲み切らない薬が残っています。 この薬と、耳鼻科のアデホスコーワ、ベタヒスチンを一緒に飲んでも大丈夫ですか？

現在妊娠30週の経産婦です。 個人医院(内科併設)に通院中です。 妊娠中期ごろより前置胎盤かもと言われ、22週、24週ごろに微量の出血がありました(目だった安静指示は特になし)。なお、前置胎盤の疑いがあるからか中期に入ってからも経膣エコーをずっとしていただいてます。 25週ごろの妊婦健診より低置胎盤と言われ、先週の検診で子宮口から1.4センチで、後壁付着の定置胎盤と診断されました。 最終34週で帝王切開か、経膣分娩かの判断がされるとのことですが、主治医によると、低位胎盤での経膣分娩で大量出血に見舞われた患者さんが以前いらっしゃったようで、私の今の状態だと帝王切開のほうが良いかもね、と言われました。 いろいろ調べてみると大病院へ転院される方もいらっしゃる中、どの程度危機感を持って妊娠生活を過ごしていくべきか、また出産方法や場所について考えていけばいいのかがわからなくなってしまいました。 もちろん、母子ともに安全な方法で出産をしたい、と思ってます。必要であれば自己血もとっておきたいですが、個人医院では対応されてないのか・・・。輸血リスクも心配です。 低置胎盤の場合、帝王切開のほうが大量出血に備えることができ、安心な出産方法だと理解して大丈夫ですか。 また、主治医より後壁付着のほうが出血量が多くなる傾向があるとのことでしたが、2センチ以上子宮口から離れたらその危険性は少なくなるのでしょうか? また、後壁付着だと、今後胎盤が子宮口から離れる可能性は前壁付着より少ないのでしょうか? (ちなみに29週の検診で、すでに胎児は31週相当の大きさで、これから子宮が大きくなるのは限定的なのかな、となかば諦めモードではあります) どうかお考えをお聞かせいただければ幸いです。

横転し右膝蓋骨の下5分の1位の箇所を横に骨折しました。 ずれてないとの事で、手術無しで踝の上から太ももまでのギブス固定を毎週レントゲン確認しながら3週間しました。 今後の経過については、『ニーブレースを3〜4週間装着。外出する際はニーブレース・松葉杖を着用し、家では外して良い。2週間後の診察までに90度曲がっていれば良い。当院ではリハビリ科は無いので自身で行ってもらう。』との事でした。 今通っているのは、総合病院です。 整形外科の先生に質問しても、流されてしまうのでこちらで質問させて下さい。 (1)後遺症が出ない範囲で可能な限り早く治したいのですが、今の病院では今後どうすれば良いのか教えて頂けません。 症状によっても違うとは思いますが、一般的な膝蓋骨骨折 (ギブス固定のみ)の 1.経過(どの位で骨が安定し、いつから松葉杖無で動いて良いか。) 2.リハビリ方法(いつから、どんな方法で。出来れば正座までしたいです。) 3.一般的にリハビリを病院でしてもらえるか、を教えて下さい。 (2.についてですが、現在ギブスを外して3日目。椅子に座ってればギブスを外した初日から90度に膝が曲がります。但し足の力で曲げようとすると10度位のみ動きますが、立つと硬直してます。90度の曲げ方の説明も詳しく聞いてません。) (2)現在通っている病院は会社の近辺なので地元の病院へ転院する予定です。 もしリハビリを病院でして頂けるなら、普通に動けるまで対応してもらえる病院を希望します。 そこで病院選びなのですが、 1.リハビリ科が有る整形外科が良いでしょうか。それとも接骨院でしょうか。 2.マッサージ・電気療法やお湯に足を入れたりする療法等色々病院にはあると思いますが、膝蓋骨骨折には何がふさわしいですが? 大変長くなり申し訳ありませんが、小さい子供がおり、少しでも早く抱っこしてあげたいと思ってます。 宜しくお願い致します。

89才の母は抹消点滴と酸素マスク10ℓで3ヶ月半頑張りました。この間に転院を試みましたが、医師からは許可が出す看護師長さんには情報を握りつぶされそうになりましたが、なんとか診療情報提供書を知人から紹介してもらった病院へ送ってもらう事ができました。しかし、この時は搬送できる状態ではないと言うことで断られてしまいました。その後、入院中の病院からすぐ近くにある病院へ私から働きかけて知り得た範囲での情報を先に話しておいてから入院中の病院の相談員さんに伝えて転院の話をしてもらい強行突破しました。転院先では到着した日に高カロリー輸液の点滴をしてもらい、酸素も7ℓにまで下がりました。その後3日ほどで酸素マスクも2ℓまで下がったこともあります。しかし、アルブミン値が以前いた病院での検査でもうすでに1.8になっていて、それから3週間経っての転院でしたので、転院した日の検査結果も1.6と下がっていて、担当の先生からは厳しい状態である事を告げられました。もっと早くに転院させてあげられていたら、回復できたのではないかと悔やまれてなりません。最初の病院では誤嚥性肺炎と言われており、確かに肺はかなり厳しいものだったのかもしれませんが、3ヶ月半もの間抹消点滴しかできない病院であるのなら、医師はもっと早い段階で他の治療ができる病院へと積極的に転院を勧めるべきではないでしょうか。これは素人の私の判断で間違った見方でしょうか。結局今の母はひどい栄養失調状態です。本人の意識はとてもはっきりしていて、自分がどこの病院にいるかも認識できています。本当に言われたかどうか確認する事はできませんが、前の病院から転院する時に母はあと3日しか持たない（母の方から出た言葉はこんなに柔らかい言葉ではありません）と言われ、3ヶ月半寝たきりだったのに2階の病棟から1階の搬送車まで車椅子で連れてこられてました。

29歳、できるだけ早く妊娠したいと希望しています。 今年2/28に、近所の婦人科にて、経膣エコーをしてもらったところ、子宮は正常だが、卵巣が両側とも腫れていると言われました。 左：67mm 右：43mm で、どちらかには卵巣内に袋のようなものが見え、もう片方は、卵巣の上に何かついているような形をしていると言われました。 その日は、その後、血液検査をして、腫瘍マーカーの結果を、3/6に聞きに行きました。 CA19-9：97.9 CA125：70.9 で、癌の可能性は低いが、子宮内膜症の可能性があると言われました。 卵巣内に見えた袋もチョコレート嚢胞かもしれないとのことでした。 紹介状を書いてくださり、地域の大学病院を希望しました。 地域にはたくさんの総合病院があるのですが、詳しく診てもらえそうというなんとなくの印象で大学病院を選択しました。 悪性の可能性は低いため、クリニックから大学病院に連絡することはできないと言われ、自分でその日のうちに大学病院へ行き、予約をとったところ、4/22で最短だと言われました。 命に関わる大変な症状の方もいると考えると、すぐには診てもらえないこともわかりますが、 妊娠を強く希望しており、2人以上欲しいと考えているため、年齢的にも妊活を始めたく、とても焦りがあります。 待っている間に捻転したり、悪化したりして卵巣が壊死したり、手術が難しくなったりしないでしょうか？ 大学病院の再診や手術がいつもこのように予約が取りにくいと、手遅れにならないかも心配になりました。 治療方針が決まったら、早期に処置可能な病院へ転院させてもらうことも可能なのでしょうか？ 今から別の総合病院へ紹介状を書いてもらう方が良いですか？ また、上記の所見で機能性卵巣嚢胞ということは考えにくいでしょうか？ 焦りすぎているのは自覚していますが、教えていただきたいです。