病院の転院に該当するQ&A

お世話になります。患者は68歳の母です。 2014年5月に盲腸ガンの手術、 2014年6月に肝臓転移を手術しました。 2017年3月に腫瘍マーカーが上がり、6月のCT検査で再発がわかり「腹膜」ではなく「腹壁再発」と診断されました。腹水もないから播種はしてないだろうとのことで、今は切除出来ないから抗がん剤で小さくしてから手術すると言われました。7月からアバスチン、エルプラット、TS-1を4クールしまして、10月4日のCT画像で切除出来るほど縮小されてました。CEA7 CA-19は＜2でした。 主治医は「これだけ抗がん剤が効いてるからあと何クールかして画像見てからにしよう」と言ったので6クール目からエルプラットを抜いて3クールし2018年1月17日のCT画像でも前回より縮小されてました。 CEA5.7でした。12月最初は5.4でしたがエルプラット抜いたからかなと思います。 手術かなと思ってましたが、主治医は「初発で肝臓に2つ転移あったからガイドライン上では手術は推奨されてない、手術しても抗がん剤はエンドレスだから、ステージ4まして再発の場合は根治はないから」と言って手術しない方向でしたので「小さくしてから手術すると言ってたのは本音ではなかったのですか」と問うと「そうではないけど」と黙りました。 結局今も手術しないで抗がん剤続けてます。 そこで質問ですが 1）再発、ステージ4の場合は絶対に根治はないのでしょうか？ 2）今の主治医に頼るよりセカンドオピニオン受けて手術してくれる病院に転院した方がいいでしょうか？ 大腸ガン患者さんのブログを見ますと、再発転移して何回も手術して元気に生活している方もいますし、大腸ガンの説明を見ますと再発しても切除して生存期間を伸ばすと書いてあります。 よろしくお願いいたします。

47歳の主人のことでお願いします。 19歳よりクローン病を発症し、36歳時に人工肛門を造設し、痔瘻等寛解していたので 半年に1回の大腸カメラとCT検査を受けていました。 今年頭より肛門痛を訴えかかりつけ医に かかり脱腸気味とのことで1泊オペをしたところ医師より気になるから生検に出しましょうとのことで直腸癌が発覚しました。 そのまま大学病院に転院し、直腸から 尿管か膀胱(うろ覚えですみません)に 浸潤がみられるが遠隔転移はないとのことで6月半ばに骨盤内臓器全摘手術を受け、退院後に 病理検査結果を聞いたところ ・リンパ転移は無し ・大きさは直腸にかなり大きいものとしてあった(大きさは聞けませんでした) ・断端陽性(恥骨部分の接地部分) ・ステージは3に近い2 とのことで、抗がん剤治療を2種類すすめられました。 名前を覚えていないのですが 1.副作用として手足のしびれが強く出るもの 2.脱毛、脱水の症状が出やすい とのことで、クローン病の観点からも1を すすめますとのことでした。 主人は美容師で手の震えやしびれ、水を触れないとなると職業的に仕事を続けるのは かなり厳しいかなと思っております。 断端陽性とのことで再発が1番心配なのですが、骨盤内臓器全摘手術というColを大きく 欠落させてしまうようなオペで本人の 精神的なダメージは計り知れないなと思うと、 更にこれから彼の仕事を奪ってしまうかもしれない治療はどうなのかと迷っています。 もし抗がん剤治療をしない場合再発の 確率はそんなに違うのか、 副作用も人それぞれと思うのですが 生きる希望を奪うことになるのなら…と 私も本人も迷っています。 何かご助言頂ければ幸いです。

2人目妊娠11週でNT指摘あり、大学病院へ転院。 12週でヒグローマと診断されました。心臓は問題無し。 50%は染色体異常あり、50%は染色体異常なしだがそのうち1/3は心疾患あり、1/3は筋・骨格異常あり、1/3はむくみが消えていき予後良好と説明を受けました。 niptは飛ばして羊水検査を受けようと思っていましたが 13週で浮腫が酷くなっていました。7mm→9mm、首背中だけ→腰辺り〜お顔ら辺もとのこと、心臓やその他は異常なし この場合羊水検査で陰性であっても生まれた時に何かしら疾患がある可能性が高いと説明を受けました。 2人目であることなどから妊娠継続は難しいかも知れないと考えていますが、 その場合早めの方がいいとは思いますが 何かしら疾患名を言われたわけでもなく浮腫以外問題ないのですぐに判断できずにいます。 1.やはりこの週数で一度むくみが酷くなったので今後むくみが引いていく(予後良好)可能性は低いですか…？ 2.何かしら疾患とは例えばどんな疾患や症候群がありますか？ 医師には、浮腫が酷くなって例えば浮腫が前側に来ると呼吸器を圧迫する為呼吸器疾患を持った子などと説明受けました。 3.一人目の子も実はNT4.5mm指摘された子です。(ヒグローマではなかった) この子は浮腫が引いていき、同じく浮腫以外問題なかった為、出生前検査は何もせずに出産し、現在もうすぐ2歳ですが、特に異常はありません。 2回連続、NT指摘されており、正直11週辺りがトラウマです。 また妊娠できた場合、NTのある子の可能性が高いですか？何か私に問題があるのでしょうか？

体外受精(4/1胚移植)にて妊娠後、5/20(妊娠9週。胎囊確認後に出血し、胎芽確認できず。5/15受診時には妊娠6週相当)に自然流産しました。出血が多く、産院受診したところ、胎囊が残っており出してもらいました。 流産後の経過観察にて、子宮内の血流が豊富なため、大きい病院に転院。 6/11にMRI検査と血液検査。6/13に胎盤ポリープと診断されました。 胎囊の病理検査の結果は、胞状奇胎は陰性。 6/11の血液検査にて、hcg60。 血流は2センチほどで、受診時には出血もなかったため、週1程度の受診で経過観察することにしました。 6/13の受診後から出血があり、本日まで生理1、2日程度の出血が続いています。 腹痛や腰痛もあり、生理痛のような痛みです。 いくつか質問させてください。 １、流産後約3週間で、生理がくることはありますか？ ２、流産後も高温期が継続しており、6/11の血液検査でhcg60でも、生理がくることはありますか？ ３、出血が増えてきたらいつでも来院するように言われたのですが、今の出血が血流によるものなのか、生理なのかわからず、また生理2日くらいの出血なので、受診すべきか迷っています。受診する必要がありますか？どの程度の出血が受診目安ですか？ ４、hcg60は流産後では普通なので、存続絨毛症や絨毛がんの可能性は低いと言われたのですが、流産後3週間でhcg60は問題ないでしょうか？ ５、子宮摘出のデメリットは、手術のリスク、妊娠ができないこと以外は本当にありませんか？ 長くなりましたが、宜しくお願い致します。

2021年12月に尿管癌が見つかりましたが、膀胱に近いためレーザー治療を受けました。その手術の際尿管壁が傷つけられたようで、尿管狭窄をおこし(腫れが2箇所あるとのこと)ステントを入れられ、以降現在に至るまでステントを外すことができません。 数ヶ月後前回と同じ箇所に尿管癌が再発したため、腎尿管全摘を強く勧められましたが手術に踏み切れませんでした。 病院を転院しましたら、膀胱癌も再発していたためBCG腔内注入療法をしていただきました。その結果、尿管癌は再発しておりません。ただ、膀胱はかなりの切除とBCGで膀胱が萎縮し、1回の尿量は最大で100mlしか貯まらず頻尿の辛い日々を送っています。 今年7月、尿管鏡検査及びステント交換時、腫れがある箇所の組織を採取して検査したところ、顔つきの悪い腫瘍が見つかったとのこと。尿細胞診と分腎尿は1〜5の2でした。主治医からは腎尿管全摘を強く言い渡され、手術しないと余命2.3年とまで言われました。 私は、腎臓が1つになる不安もありますが、腎尿管全摘手術では膀胱の一部切除もあるため、これ以上膀胱が小さくなることが不安でたまりません。 ちなみに、2週間前に日帰りでステント交換を受けた際の尿細胞診と分腎尿検査の結果も問題なしとのことですが、7月の組織検査で顔つきのよくない癌があったので、腎尿管全摘をするよう迫られています。私としては、尿細胞診と分腎尿では悪い結果が出ないため、手術に踏み切れません。 癌があっても尿細胞診や分腎尿は1や2になることがあるのでしょうか！？

1月に脳動脈瘤が見つかり、大学病院に転院し初診は主人と一緒に行きいろいろな説明を受けました。優しい先生で良かったなと思いました。その次の月は、私１人で行き15時から予約でしたが早めにつき、とりあえず受付だけ済ます予定が検査技師さんに空きがあるから今から受けれるとのことで心エコー、肺活量、レントゲンなど受け、最後に主治医から診察がありました。主治医からは、「もう検査終わったの？まだ結果は、届いてないけど、話を先にするから入って」と言われ、診察室に入ると初診でみた映像を一緒にみました。だいぶ、早くきたので早く帰れるから良かったと思いましたが、終わったのが18時より少し前で、びっくりしました。手術の少し前に、その主治医自身が体調不良で入院してしまい、執刀は別の医師の予定でしたが、主治医から自分が退院するまで延期しない？か聞かれたが子供が春休みのこともあり、延期したくないと答えました。私が退院2日前に主治医が病室に顔を出し、安心感が生まれ、良かったと思ってたら、背中をポンポンされたり、去り際に耳元で手術怖かった？と聞かれなが、背中の肉を揉まれびっくりして固まってしまいました。手術執刀医師からは、退院後は自分が診ようかなと主治医に提案したけど主治医が診ると譲らなかった話を聞きました。退院時に手術内容の説明を聞く時に背中の肉を揉まれた光景が頭から離れず、１人で主治医を意識しすぎてしまってました。こないだ術後１か月検診では患者さんたくさんいる中で雑談もしたり、待合室にいる時も話しかけられたり、主治医との椅子の距離もかなり近く変に主治医を意識してしまい、精神的に不安定になってます。このままじゃ陽性転移をしそうで心配です。どうすればいいですか？

79歳の母がうつ病で食欲がなく、点滴をしながら熱海の病院に入院しています。 父の希望で3年前に東京から熱海の高齢者向けマンションに引っ越しましたが、去年父が亡くなり、その２ヶ月後に母は腕を怪我してしまい、ギブスもしていたので中々眠れなくなり、うつ病、不眠症になってしまいました。心療内科に行ったりしてましたが中々改善されず、横浜に住んでいる私と毎日のように電話したりしてましたが、12月に私がくも膜下になってしまいました。姉と兄が食欲がなく体重も減っていく母を外来で病院に連れて行ったりしていました。 そして私のくも膜下が回復し、12日前に熱海の母のマンションに姉と行きましたが、水を飲むのがやっと、トイレも支えながら行く状態で病院に連れて行って入院になりました。 しかし、今入院している病院はうつ病患者が長く入院はできないようで転院を進められました。 母は父が亡くなったこと、子供たち孫たちと離れて暮らすのが辛かったのが、うつ病の大きな原因でもあるので、私の家の近くのうつ病患者も入院、治療ができる病院に転院させてもらえるか相談の電話をしたところ、親身に聞いてくださり、今入院しているソーシャルワーカーの方と話をしたいと言われたので、入院している病院に電話でお願いしたところ、転院する日、病院も沼津の精神科の病院と言われ、相談した横浜の病院にも電話をしてくれず、悩んでいます。 転院のことは母にも言ってないようです。姉も兄も私と同じ気持ちなのでこのまま病院の言うとおりにはできないと言っています。 アスクドクターズでアドバイスをいただけたらと思い 相談させていただきました。 どうかよろしくお願い致します。

摂食障害で栄養状態の極度低下で1月下旬に緊急入院となった40歳代兄について質問です。胃瘻造設した方がいいかどうかご意見をお聞きしたいです。 緊急入院後3ヶ月近く経ち、リフィーディング症候群はおこさなくなり、身体的状態は安定しています。(先日一般病棟に移動しました。) 今の問題は、嚥下機能の低下があり、むせこむため経口摂取ができないことです。入院後、挿管に至り気管切開した経緯があります。(今は気管切開は閉じております。)そのため、入院時より3ヶ月近く経管栄養を行い、経口摂取はしておりません。 このたび、医師より胃瘻造設を提案されたのですが、意識がはっきりしている患者さんに胃瘻を造設したことはないと言われ、少し迷っております。 胃瘻をした方が胃管を抜くことができ、嚥下訓練がよりやりやすくなると言われ、それは納得しました。 しかし、経管栄養の今の状態でも嚥下訓練が可能であり、徐々にではあるが嚥下機能は改善してきていると言われました。改善傾向にあるのなら、侵襲のかかる胃瘻を造設しなくてもいいのかなとも、思っております。 本人は、判断能力はありますが強迫神経症もあり、不安が強く胃瘻造設は拒否しています。病院サイドより家族の意見を聞きたいと言われました。 本人は意識がはっきりしており、判断能力はあります。ただ、強迫神経症があり不安が強いです。 今は急性期の病院に入院しておりますので、今後リハビリ病院の転院なども考えて胃瘻を作った方がいいのか、本人の意向を尊重した方がいいのか迷っております。 メリットデメリットという側面でどちらがいいかご意見を頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

９才の娘が現在、環軸椎回旋位固定で入院中です。痛みが出て数日後から、当番医→夜間救急病院→総合病院小児科で、２週間以上たちました。その総合病院の小児科からそのまま整形外科に見てもらい、環軸椎回旋位固定だとわかりました。 その日そのまま入院になり、10日間24時間牽引をしました。牽引も休み休みで大丈夫と。カラーなどはしてません。牽引して外して一時間くらいは痛みもなく普通になるのですが、それ以上は維持できず、総合病院から頚椎などの専門の病院に転院しましょうと、転院して４日目です。 転院先の病院は専門だからと言われ、転院してますが、牽引のやり方もわからないようで、装具もなく、娘が初めての入院だと知りました。 今もトイレとご飯、シャワー、牽引による痛み以外は牽引してます。が、牽引を外してから、１時間もたなくなり、30～40分外すと痛みが出てきます。 看護師さん皆、牽引の装具の付け方、やり方もわからず、私が全て装具の取り外しをしています。牽引して外して痛みが出てまた牽引しての繰り返しで、悪化してる感じがするのですが、外している間はカラーなどはしません。 こちらからカラーの話をしたら、してみましょうかとか、あまり意味がないと言われます。 この病気は、早期の治療が必要だと聞いています。治療のやり方、牽引を外してる間はどうしたらよいのか、わかりません。事例のある病院へ行った方がいいのでしょうか？ 主治医の先生は牽引で様子みましょうしか言われません。 このやり方で、牽引の意味はあるのでしょうか？ １日も早く適切な治療をしないと変形してしまうのではと、焦り心配でなりません。 ちなみに、総合病院のCTではtype１だろうと言われました。 回答、よろしくお願いします。

前の病院で2年前に卵管ぞうえい検査して人口受精5回するも失敗する。転院して顕微受精を凍結肺移植4回するも失敗する。いつもホルモン補充周期でしてます。採卵5回しました。毎回卵1つしか受精しません。1年前でAMHが1以下です。凍結卵1つ残っています。 今日生理がきたので次は肺移植にするか卵管ぞうえいか決めなくてはなりません。とても悩んでます。先に卵管ぞうえいしたら,その周期はタイミングとって性交しては駄目と病院からいわれました。悩み事1,肺移植さきにしてまた失敗したら卵管ぞうえいしてれば悪いところがでてきたかもしれない、でもでてきて手術となった場合、その間あたしのとてもとても少ない卵子はどんどん排卵していっているからもし採卵やもし病院通わず妊娠活動しても卵がないかもしれない、と心配です。2,先に肺移植して失敗したとしたら転院先で卵管ぞうえい検査するか,それとも2年前に検査してるのでもうしないか、悩んでます。3,ホルモン補充周期か自然周期か。ホルモン補充周期で肺移植するまえは基礎体温がガタガタながらも二相性のようなグラフ、今回自然周期で排卵してしまいできずで今の周期での基礎体温は凄くガタガタで高温期でも低体温ぐらいまでさがる日もあり、どこが高温期なのは分かりにくいです。生理が始まりそうで昨日36.15まで下がりました。これで自然周期とホルモン補充周期はどちらがいいんでしょうか?ホルモン補充でも4回したが失敗したからなと悩んでます。4,引っ越しして通院していた病院がとても遠くなりまた他病院に転院しようか迷っている。転院さきで卵管ぞうえい検査するか悩んでます。よろしくお願いいたします。