病院の転院に該当するQ&A

26才の息子が、5月中旬にアザと口の中の血豆で救急外来に行ったところ、血小板2000個で緊急入院となりました。 その後、骨髄穿刺などの検査の結果、ITPと診断されました。 入院当日の輸血はほぼ無効で、すぐに免疫グロブリン点滴を3回とプレドニン60mgを使用したところ、一時的に血小板も35万個まで上がりましたが、2週間後に9万個位になり、プレドニン50mgで退院となりました。 その後、引き続きプレドニン50mgで外来通院していましたが、血小板が２万3000個まで下がり、プレドニンが無効と判断されました。 その後プレドニンをハイペースで減らしつつ、次はリツキサンの点滴を1週間毎に投薬し始めました。 1回目の際の採血は血小板２万5000個、2回目は3万5000個でしたが、3回目で9000個になってしまいました。今、プレドニンは20mgです。 入院になった時は、血小板2000〜4000個で、いつどこから出血してもおかしくないとの事で、移動に車椅子で動いたり、看護師さんが付いて下さったのですが、今回は9000個でも、今病院で出来る事がなく、出血症状が出たら、連絡して来て下さいとのお話でした。病床数の加減もあるそうです。 今、本人は自宅で安静にしています。大きい病院で、先生の治療にも納得しています。ただ、血小板の数や減り方も気になりますし、出血症状が出てからではなく、出る前に経過観察を病院でしてもらえたらと考えてしまいます。 次の外来まで、病床の空いてる病院を紹介してもらって、経過観察していただくように担当医にご相談するのがいいのか、リツキサンが終わった段階で、病床に余裕のある病院に転院するのがいいのか、考えてしまいます。 何か良いアドバイスがあれば教えていただきたいです。

過日から相談して皆様のアドバイスを参考に、母と私、在宅介護の方向で考えていました、連休あけの明日役所などに行き介護サービスなど車イスやベットの手続きをしようとして、準備でき次第連れて帰ろうとしてたのですが、今日父に面会に行った親戚が病院に状況を説明聞いたり本人の状況をみたら 前頭葉をやられてるから精神科で治療しなくては攻撃的な態度も治らない、トイレも一人で行かれない状態で在宅介護は無理なのに、なぜ精神科の病院に転院させないのか!おまえは母親も殺す気なのか!と言われました。一昨日、夜目が覚めて暴れるから病院に泊まりにきてほしいとの事で、行き 8時に寝て夜中2時半に起きた父を車いすに乗せ病院のロビーで朝8時まで母と過ごしました、危なくないようにだけ遠巻きから見て自由にさせておきましたら、別に手に負えなくなるような事もなく穏やかにすごしました。ただただ家に帰宅したいと泣いてあたし達に訴え、失語、右麻痺ですが着ている丸首シャツを脱いでまた着てみせ、ここまでできるのになぜ自宅に返してもらえないのか?と訴えてきました。家は高齢者住宅でバリアフリーです、おむつはいてますがズボンの着脱も時間をかければ父一人でできます。ただ自力で歩いたりたったりはできない 自立したがっているから介助の手が入ると振り払おうとする それが攻撃的態度ととられています、だけど帰宅させれば落ち着くような気がしてなりません。前頭葉がやられてると言う事は私たちは初耳で病院からの説明は受けておらず、親戚から今言われましたが、前頭葉をやられてるらしくて、このような要介護5の人を在宅介護するのはいけないのでしょうか?前頭葉をやられている の意味もわかりませんし、やられているから必ず治療するために入院しなきゃいけないのか?在宅で通院はできないのか?今日また泊まりに来て下さいとの電話、何の準備もできてないですが、続く。

祖父87歳について教えてください。 4月中旬にアテローム型脳梗塞になり、急性期病院でtPA治療をし、発症10日後の4月下旬 からリハビリ専門病院に転院しリハビリを継続し、発症後約2か月半です。 症状は 1.右半身の失調、麻痺などです。 →足は距離は短いものの歩行器や杖無しで歩けるまでに回復してきました。 　手、腕は、失調はほぼなくなりましたが、麻痺がまだあり、手を握る力が弱い、掌に力を入れると痛い、グーができない（第3、2関節が柔らかくない？）、夜中に右腕が痛くなることが多い。 呂律は、発症直後ひどかったが、現在は、完全に治った。 2.発症後今も便秘がひどい。 3.発症後高血圧になった。現在は薬で正常血圧に下げている状態。 4.脳梗塞になって、糖尿病だったことが分かり糖尿病の薬を飲んでいる。 などが状態です。 今後リハビリ病院を退院すると、どこかの病院にかかって、外来で通院することになると教えてもらいました。 退院後、 脳梗塞のフォローができる所、高血圧、糖尿病、リハビリができる所にかかる必要があると思いますが、何科でしょうか。 質問ア.脳梗塞フォローは、脳神経外科でも神経内科でも良いのでしょうか。 　　　脳神経外科と神経内科はどう違うのでしょうか 質問イ.高血圧でかかる病院は、脳梗塞のフォローをしてくれる医師で可能なのでしょうか。 質問ウ.糖尿病治療は、脳梗塞フォローをしてくれる医師で対応可能なのでしょうか 質問エ.リハビリは通所リハビリやデイケアなどあるようですが、どこにかかるべきでしょうか。 質問オ.便秘の治療は、脳梗塞フォローをしてくれる医師で対応可能なのでしょうか。 質問カ.脳梗塞前は、快便だったのですが、脳梗塞後急に強い便秘に悩まされています。便秘の原因は何でしょうか。

91歳の父が11月初旬に高血圧による脳出血で倒れ、急性期病院に入院しました。意識レベル10、左被殻出血、血液サラサラを飲んでいたため出血量も多いとのことですが、高齢のため手術はできないと言われて、血圧を下げ脳圧を下げる治療を点滴で受けました。右半身麻痺、意識障害、失語症、嚥下機能障害があり、現在点滴はなく、経鼻栄養を摂っています。今月よりリハビリ病院に転院し、病室内にて起き上がる、車椅子への介助での移乗などの訓練していると病院からお話がありましたが全介助のままになると言われました。左半身はものすごく動かせるようです。リハビリ病院での目標は介助にて車椅子で体幹真っ直ぐに座れることと言われました。嚥下機能は喉も麻痺があるため、口からの摂取は難しく胃瘻を勧められました。経鼻チューブを父が嫌がっているようなのでミトンをされており、胃瘻手術を家族としてもお願いするつもりですが、喉に麻痺があると、口の中を湿らせる程度も難しいのでしょうか？ 口の中がガビガビになっているらしく、乾いて本人も辛いのではないかと思うのですが、それはできないと言われています。失語状態で何も言えないので辛いことも言えず、コロナ禍で面会も禁止されているので家族として励ますこともできません。 高齢ではありますが、経営者として現役で仕事もしておりましたので、突然で家族としてもショックです。 せめて、失語と嚥下機能が少しでも改善できたらと思っていますが、初めに病院からリハビリ期間は3ヶ月と言われています。ネットで期間目安を見ると脳疾患は150日では？と思うのですが、期間を150日に延ばしてもらうのは難しいことなのでしょうか？高齢者のリハビリは改善が見込めないという意味なのか、 あと残り約2ヶ月のリハビリでは少しの改善も難しいのでしょうか？ 長文お許しください。

2月から右顎関節症で病院に通っています。現在まで症状は一定ではなく、変化しています。 始めはカクカク音がする程度だったのが、痛みを伴いロックするようになり、予約が取れない医師1人の病院から、専門科のある病院に変えました。 その後、消炎鎮痛剤一週間の服用と生活習慣の改善指導、日に数度のリハビリ（指で下顎を下方に広げる動作）により2ヶ月くらいは症状が治っていました。しかし６月末からまたカクカク音と痛みが出るようになり、再度消炎鎮痛剤を処方され、２週間以上服用しましたが服用中は痛みは和らぐものの、やめると痛みが出る、という状況です。就寝時の歯ぎしりは何度も確認されましたが、主人によるとしていないということです。 痛みは歯を磨いている時、咳など時の他、食事の時に特にひどく、食べ物は柔らかく潰し、小さくしていますが、いつまでも流動食のままでは栄養バランスが悪化しますし、既に便秘になってしまっています。 病院では、顎関節円板の潤滑剤である体液が不足していると言われましたが、温める以外の方法は教えて貰えませんでした。今後の治療に関しても消炎鎮痛剤以外の方法は言われていません。 私の場合、カクカク音がしても口はある程度開くので（時々ロックしますが）痛みは我慢するかずっと薬で抑えて生活するしかない、ということなのでしょうか？ Webで調べると、顎関節症の治療には、パンピング・マニピュレーションや関節腔洗浄などの方法があるとありますが、私にはできない治療なのでしょうか？ ちなみに、私は腎臓の機能(eGFR)が低く、長期間のNsAIDsは避けるように言われています。 私が現状の痛みを緩和し、普通の食事を取れるようにする適切な治療方法はないものか(病院の転院も含め)、アドバイス頂ければ幸いです。

現在妊娠を希望しているのですが学生の頃から月経不順があり、多嚢胞性卵巣症候群の可能性が高いということで婦人科に通院しております。今年の1月頃にプラノバール服用後にクロミッドを服用しましたが卵子が成長しない為、注射（uFSH注用75単位「あすか」）を一度だけ行いました。それでも成長が遅かった為、もう一度プラノバールを服用し生理をおこさせようとしましたが、後に妊娠していることが発覚しました。しかしながらすぐに自然流産してしまい、今に至ります。 先月からまたプラノバールとクロミッド（1日2錠）を服用し、現在24日目ですが生理が来ません。本日病院で内診をしてもらいましたが、排卵までまだ少しかかりそうと言われました。本日血液検査も行い、1週間後に結果を聞きに行くことになっています。それによって今後の方針を決めていこうとのことでした。先生からは、 ・もう一度クロミッドを試すか ・今後は2日に一回程注射を打ちに来てもらうか ・不妊専門の病院に転院するか の方法があると言われました。 個人的にはすぐに不妊専門の病院で人工授精や体外受精を考えているわけではないのですが、すぐにでも妊娠したい気持ちでいます。 インターネットで調べたところ、不妊治療での自己注射があるとのことですが、そういったものは実際にあるのでしょうか。仕事がなかなか休めない為、可能であれば自己注射も考えているのですが、本日先生に確認したところ、不妊治療での自己注射というものは存在しないとキッパリ言われました。 先生に言われた３つの選択肢以外に方法はないのでしょうか。先生に質問してもいまいちハッキリとした回答が得られず、また先生に少し不信感を抱く出来事があり、また他の通える距離にある病院は初診まで2ヶ月待ちとのことだったので、こちらで質問させていただきました。 よろしくお願い致します。

お世話になります。74歳の母なのですが、２-３年前から記憶がおかしく物忘れもひどく、2か月ほど前に「要介護1」の認知症と判定されました。担当のケアマネさんが決まり、これから・・・という今月15日に「自宅が火事だ」という幻覚により一人暮らしの2階の部屋から飛降りようとし錯乱のような状態でしたので、入院となりました。 その際、認知症の専門外の病院（心臓や循環器に持病があり、この病院に度々入院し手術を受けている）に入院してしまいました。 私が入院後すぐに見舞った時は「年越しはうちでね」と一時退院の話をして我が家に来ることを楽しみにしていました。一昨日、詳しい打合せをしようと再度病院に行くと、母はすでに「今は年末で、もうすぐお正月で、娘の家に行くんだ」などと考えられる状況ではなくなっていました。看護士さん曰く「ほぼ全介助」の状態で、トイレには行けず、おむつを履き、「立ちたい」「起きたい」と言っても、自力では身体を動かせません。一時退院など出来る状態ではありません。 （身体的にケガや病気はないです。） 2週間でこのようになることが信じられず、「薬の名前と投薬量を教えて」と頼みましたが、年末年始の休診中で主治医不在で教えることも投薬をやめることも出来ないそうです。 休診は1/3までですが、すぐにでも止めたいと思ってしまいます。 認知症の専門医でもこのような状態を「薬の調整中にはよくある」と考えるものなのでしょうか。 早く専門の病院に転院したいですが、今は主治医不在のお薬の名前も量もわからない状況がただこわいです。 主治医不在でも投薬をやめたり、お薬の名前や量を知ることはできませんか。 或いは「認知症（レビー型かも）の加療で、薬の調整中にはよくある」話ならば、気の持ちようもあるのですが。判断がつかず、主治医にも聞けず、苦しいです。

78歳の父が旅行先で高熱を出し付近の病院で検査、体温は39度、レントゲンの結果は左肺の上からほぼ全域にかけての炎症(レントゲンでは真っ白に写っていました)、すぐに病院を探し入院となりましたが、実家(東京)から電車で2時間半ほどの場所で入院中です。入院直後は意識あり、会話も可能だったそうですが、体内の酸素濃度が低いため口から酸素吸入器を挿管しないと今日明日持たないと言われ、翌日の昼、全身麻酔をした上で口から呼吸器を挿管したそうです。そして本日私次男が到着し、お会いした担当医のお話では、レントゲン、CT検査の結果、炎症がひどく引かない限り自発呼吸は難しい、そして彼の経験則から言うとこのまま酸素吸入し続けても、いつどこの臓器不全が起こってもおかしくない状態ですから覚悟をしてくださいとの事。また心臓が停止した場合に心臓マッサージを行うかどうかも考えておいてくださいと言われました。(無理に蘇生しようとしても肋骨が折れる場合もあるそうです) どう判断していいか分かりません。もちろん家族としては炎症が治まり、口からの挿管も取れ気管挿管に変更してもらいまた会話ができる状況に回復して欲しいです。そして東京の病院に転院させたいのですが難しいのでしょうか？口に酸素吸入器を挿管され意識がないまま「いつでも覚悟をしていて欲しい」だけでは、あまりにも希望がないです。母はその言葉でひと時も気持ちが休めず、いつ連絡が来るかと憔悴し切っております。家族曰く、医者からは簡単そうに話された挿管手術？の際に一時心肺停止になりAEDが病室に持ち込まれたそうです。そんな事ってあるのでしょうか？医者曰く、それも臓器不全だと思うとの事でした。短い時間だったそうですが、麻酔から覚めた後に脳に影響があるかもとも言われました。この病院、お医者さんは間違ってないですか？入院3日目、不安な日々が続いています。

79歳義母の相談です。が 肺気腫によりHOT導入必要と診断されましたが、短時間でも、外してはいけないでしょうか？ 火気厳禁のため、キッチンのガスコンロをIHに変える必要ありますが、料理に火力が必要なためガスコンロを手放すことを納得しません。 診断の経緯は下記の通りです。 25歳からずっと喫煙者です。多いと1日一箱くらい。 21年8月に肺炎で、1週間入院。 22年3月31日呼吸苦で、救急搬送され、低カリウム血症、細菌性肺炎、肺気腫により入院。 たまたま3／26に、自爆の交通事故で、第二腰椎圧迫骨折も起こしており、痛みのため安静を強いられていました。 肺炎は軽微ですぐに回復しましたが、昨年8月の測定以来SPO2が低い状態が継続していることがわかりました。 (2019年8月にも93%でした) 息苦しさの自覚症状はないものの、時々SPO2が60代になることもあります。 5／9より、急性期の病院から回復期リハビリ病院に転院、7／7退院予定ですが、HOT導入必要と診断されています。 最初の急性期の病院でも、今のリハビリ病院でも、トイレに行く数分間でもO 2を外してはいけないと言われています。 O 2の流量は1ℓです。 HOT導入必要となったら、5分でも10分でも外すことは許されないでしょうか？ 本人の体調次第で変わることもありますでしょうか？ 低酸素の状態は、自覚症状がなくても心臓への負担も大きくなり危険な状態であることは理解しました。 ですが、義母はかつて飲食店をやっていたこともあり、料理は趣味でもあります。 本人のQOLを高める意味でも、できれば短時間でもガスコンロを使って料理を作れる環境を残してあげたいと思うのですが、これは難しいことでしょうか。

80歳要介護1の母ですが、15年程前に心筋梗塞でバイパス手術を受け、その後もカテーテルを3回、毎月受診しており、現在心臓は落ち着いている様子、体重が増えており、糖尿のお薬も出ています。血圧のお薬も内服しています。膝の痛みがあり、外出は介助必要です。室内では伝いで歩く事は可能です。3年程前軽度の脳梗塞で、その時は手術は無く、しばらくしてリハビリ病院に転院、2ヶ月程入院した記憶です。それが4日前、いつも通り問題無く自力で食べていた夕食後に横になっていた母が、嘔吐や左腕麻痺、昏睡し、呼び掛けには右腕を上げ下げして反応あるのですが、でもいびき様な呼吸状態で救急車を要請し、初めて行く病院へ搬送となり、昨日、右側の減圧開頭術を行いました。医師から、次に気管切開の必要があると言われました。 1、開頭術後、痛みはあるのでしようか、開頭部分がただれたり、感染したりしないのでしようか。 2、気管切開は喉の痛みはないのでしょうか。声は出るのでしようか。 3、気管切開はいずれ外せて元に戻せるのでしょうか。 4、脳梗塞の対応で、心臓の血液サラサラの薬はしばらく止める様子ですが、どのタイミングで再開することになるのが一般的なのでしょうか。5、3年前の脳梗塞をそのまま何もせずに放置していたから再発したのではと後悔して母に申し訳ない気持ちで一杯です。脳梗塞後に定期的に受診することが必要だったのでしょうか。 6、その場合、心臓を診てもらう病院と、脳の病院と、どのように刷り合わせるのでしょうか。 母の為に何をするべきなのか、分からない事ばかりで、無知な自分に苦しみます。藁をもすがる想いで、こちらのサイトを運良く見つけました。ご回答よろしくお願い致します。