病院の転院に該当するQ&A

尿管結石と診断された58歳の妻についてご相談します。 12月30日朝に背中左側から左わき腹に激痛があり救急搬送、左側尿管結石と診断され、鎮痛剤ほかの点滴を受けました。同日午後、専門科のある病院に転院し診察を受けた結果、左側腎臓から出てすぐの尿管に長径7ミリの結石があり、尿が溜まって腎臓も腫れているが石の大きさからみて自然に降りる可能性があるとのことで、セファレキシンカプセル4日分、ジクロフェナク坐剤4、ロキソプロフェン錠10、レバミピド錠10、猪苓湯28日分を処方されました。 次回1月24日に再検査し、石が下りなければ、その後ESWLかTULを検討するとのことでした。 担当医師は、次第に痛みは治まるだろうとは言っていたものの、その後6日経っても痛み止めが切れると背中からわき腹の痛み（当初の激痛ではないが）が出ており、1日に1回は痛み止めを飲む必要がある状態です。 また、微熱（37.0～37.3）が続いており、吐き気も時々あり、症状が中々治まりません。 お尋ねしたいことは下記のとおりです。 ○7ミリの結石では、まず自然排石を期待し、ただちにESWLを行わないのは一般的な対応でしょうか。 ○微熱や吐き気も結石の症状と考えて良いでしょうか。 ○痛み止めによって痛みが緩和されているが微熱や吐き気はある状態でも、水分を多量に摂取して排石を促すのはよいでしょうか。 ○本人は痛み止めを飲み続けてもよいか不安なため、我慢できなくなってから痛み止めを1日1回飲んでいるのですが、6時間以上空けさえすればもっと飲んでも大丈夫でしょうか。 ○処方された痛み止め（10回分+坐剤4回分）が切れた後、市販の痛み止めで対応してもよいでしょうか。その場合、何が良いでしょうか。

不安で眠れないです。 耳鼻科では耳ヘルペスと言われており、症状からハント症候群ではないかと思っています。 以下1〜3のご意見をお願い致します。 2023.3/15、右耳の激痛、頭痛、右顔面の痺れがあり（麻痺まではいってない）耳鼻科初受診。外耳の炎症と聴力の低下あり。オージオグラ厶で8000Hzが80dB、その他の聴力は左耳と遜色なし→点滴、内服開始。 【点滴、内服の内容は添付】　 3/20 、IgG抗体検出（HSV-lgG抗体88.3、VZV-IgG抗体10.9）。外耳の炎症、痛みは軽減。右顔面の痺れは気にならない程度に。 3/23、オージオグラムの8000Hzが80→60dBと改善。外耳の炎症が治れば聴力も戻るでしょう…とのこと(この診察は別の医師でした) 3/27、オージオグラムは60→50dB。あまり聴力が戻らないので点滴再開。 3/30、オージオグラムは50→45dB。 3/31、オージオグラムが45dBから全く変化なく点滴中止、次回(4/3)よりステロイド鼓室内注入を勧められる。 今現在は右顔面の痺れ、耳の腫れ、痛み、頭痛は気にならない程度まで回復しましたが、耳の中の圧迫感、キーンという耳鳴り、ふわふわとしためまい、ふらつきが辛いです。 ☆以下のご意見をよろしくお願い致します。 1、処方されたバラシクロビル(5日分)の用量、ステロイド量は適切だったのか。初期にこれらをより多く点滴していればより症状の改善に繋がったのではないか。 2、顔面神経麻痺の再燃再発の可能性はどれくらいあるか。耳鳴りと眩暈が本日(4/2)悪化したと感じるため顔面麻痺の再燃が心配です。 3、明日(4/3〜)勧められてるステロイド鼓室内注入の治療を進める方が良いのか、その前に大きな病院へ転院した方が良いか。

16年来の血管ベーチェット患者です。元通ってたリウマチ科に5月末に出戻りしました。彼の心象を軽くするのに当日に彼の論文の研究に同意しました。以前の怒鳴ったり歩き回ったりの威圧的な行動はなくなりましたが、その衝動を抑えるためかマウスをカシャカシャ鳴らし続けたりパソコンの画面をカチカチ移動したり患者の顔も全く見ません。会話も成り立った試しもありません。転院して現在は半年ですが、その間にヨードアレルギーなのにヨードCT検査を入れてみたり腹部CT検査で癌が発見されたのに「何も問題なかった」と言ったもの彼です。転院して２か月後に特定疾患の申請があり初めて認定されませんでした。血管ベーチェットの特殊型は予備の経過が悪く前年の評価でもlevel4でした。なのに、初めてlevel1で対象外となりました。他の患者と間違えたのでは？と思ったりします。でも、出戻りの時、「血管？」と独り言を言ってたので病名を変えられたのかもしれません。今回、軽症患者として扱われましたが毎年症状は悪化しています。転院する前にHの担当医が「無理なら戻ってきなさい」と言ってたのでH病院に転院を考えていますが、元の担当医が長期不在のためこの経過を説明しようにも理解を得られないのではと不安もあります。あと、紹介状にも一体何を書かれるやらと気が気ではありません。H病院では治療記録も残ってるし病名も残ってると思うのですが特定認定の申請書のやり直しについて転院先で頼む場合やはり、今回の経緯を説明しないと無理なんでしょうか？また、他の医者にお願いして再検査し、申請書のやり直しは出来るのでしょうか？不満は色々ありましたが、戻って診て戴いている以上、我慢しなくてはと思ってきましたが今回、初めて申請が通らなかった事で、医者として不信感が募り、もう診てほしくないと悲しくてなりません。もうどうして良いかわからず、こちらにおすがりしました。

車椅子で一人暮らしをしていた母がディサービスで昼食後意識喪失があり直ぐに意識は戻りましたが救急搬送され念の為ショートステイを利用そこで転び12針縫う脚の怪我から手術になり手術は無事成功しました。ただ異常喪失が3回程あったが直ぐ意識が戻り特に異常無しと自宅に帰る為のリハビリ病院に転院後意識喪失がまた3回程あり転院先の病院で大動脈狭窄症中程度と診断されました。医師から突然死が起こる事を承知して下さい。面会の時お腹が空いたとバナナ一本食べた母が１週間ご別人のようになり物が食べれなく会話も出来ず声も聞きづらいそして寝たきりに急な変化に戸惑いました。母には脊柱管狭窄症の手術後重症筋無力症が12年前からありステロイドの薬を服用しているので大腿骨左右も折っています。内臓で膵臓もあまり良くなく内科に半年に一回受診はしていました。母の今の病状はただの老衰なんでしょか。薬によりこのような急変は考えられませんか。 リハビリ病院は２ヵ月しかいられない為退院しました。その時は先が見えている状態ですといわれました。転院前は車椅子で自分でトイレに行けて食事も普通に取れていたのでリハビリして自宅に帰るものと思っていました。転院先の急変は考えられる事でしょうか。今は24時間体制で看護していただける施設にいて体調は安定していますが点滴をしていて指先のむくみと脚先の傷ができ壊死の状況だそうです。 一度今まで見ていただいた医師に診察に行こうかと迷っています。 施設の人は体力が持つか心配と言われましが母も私も先生に会ってお礼とリハビリ病院での診察が良かったのか確認したい気持ちがあるのですがどうでしょうか。

以前も相談させていただきました。 妊娠前より高血糖の指摘がありましたが糖尿病の診断は出ていないです。 42歳で第二子妊娠中です。 現在、妊娠10週ですが、妊娠発覚直前の10月初旬にHbA1C6.4と過去最高値でした。 現在11ヶ月の第1子妊娠時に妊娠糖尿病の診断が出たため、妊娠中期頃からインスリンを打ち出産となりました。 今回の妊娠に際し、不妊治療のクリニックの先生およびこちらで相談させていただき、妊娠8週の時点で総合病院に転院しましたが、第一子で妊娠糖尿病の診断がなされインスリンを打っていた事や妊娠前より高血糖の指摘が続いていた事など経緯を説明するも糖負荷の試験は妊娠12週頃にすると言われました。 今までの経緯や第一子の経過からすると恐らく妊娠糖尿病の診断はつくと思うとも言っていました。 第1子の時も妊婦健診をしていたクリニックで元々高血糖の指摘があった事を伝え、更に初期の血液検査でHbA1Cが6.2でしたが何も対応はなく胎児の心疾患で転院した転院先の大学病院で話をして、すぐに調べてもらい中期頃からインスリンとなりました。 糖負荷の試験が12週頃となると、また更に後日に糖代謝内科に行き、更に後日に管理入院と週数がどんどん進んでからの対応となるかと思うのですが対応が遅くて胎児に影響が出る可能性はないのでしょうか？ このまま指示通り12週頃からの検査→対応で問題ないのでしょうか？ また、転院先の病院の初期の血液検査には随時血統のみ入っておりHbA1cは検査項目に入っていませんでしたが希望して調べてもらうべきでしょうか？ アドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いします。

現在18週、44歳初産です。 順調であれば32週までクリニック（分娩施設なし）で妊婦検診を受け、総合病院に転院して出産の予定です。 先日、出産予定先の総合病院に受診（クリニック経由の出産は、年齢に関わらず全員初期のうちに1度分娩予定先病院を受診する）したところ、自己希望による予定帝王切開を勧められ、困惑しています。 すでにクリニックを通して計画無痛分娩の予約申込を済ませ、総合病院の指定日（39週2日）に実施との回答をもらいそのつもりでおりました。 しかし、44歳という年齢と、不妊治療（男性不妊）を経て妊娠した貴重児であるとの理由での提案でした。 お聞きしたいことは以下です。 1.帝王切開は医学的な理由で必要なケースにのみ医師の判断で行うものかと思っていましたが、実際にはそうではない（本人希望）ケースも多いのでしょうか？ 2.風疹抗体が低いということ以外、現状経過に問題はないと聞いています。現時点で予定帝王切開の予約を勧められるほど、44歳という年齢はリスクなのでしょうか？（自分の認識が甘いのかと思うと不安です） 3.地方在住の為、初産本人希望による無痛分娩が可能な医療機関は他にありません。家庭事情があり産後の回復が早いとされる無痛分娩を希望していましたが、予定帝王切開を勧められたことで病院に対して正直不信を感じ、転院も考えてしまうようになりました。クリニックの主治医に報告したところ、よく考えたら自分も予定帝王切開の方がいいと思うとの回答でした（理由も同様）。 転院しても同様の提案になる可能性が高いでしょうか？経膣分娩ではなく、最初から帝王切開を希望した方が良いと思われますか？ 忌憚のないご回答をどうぞよろしくお願いいたします。

73歳、実母です。昨年暮れに脳梗塞を発症し入院、1ヵ月でリハビリ病院に転院して約1ヵ月後くらいからうつの傾向が見られ、精神科の病院に再び転院しました。そこで4ヵ月近く入院しましたが、思うように改善がないまま、娘である私が近くで面倒見られるのならということ、退院後の転居先で診察してもらえる精神科を見つけることを条件に退院の許可が降り、退院となりました。しかし、そのときの母の体重は20キロほど痩せて34キロ、服薬どころか、食事もほとんど取れずうつ病が悪化していました。その後、新たに転院予定だった病院を受診、そのまま2ヵ月ほど入院しました。そこでは治療も上手くいき、今では精神状態も以前とさほど変わらないように見受けられます。 母はトータル10ヵ月入院しました。リハビリは結局、そこまで進まず脳梗塞のその後の経過などは何も調べていない状態です。最後の精神科の病院での薬にはオランザピン、ミルタザピン、エリキュース、アトルバスタチン、アスパラカリウム等がありましたが、今は薬が切れており、1週間くらい飲めてません。精神科受診日に、母が行くのを拒否したので。 母の現状は左足が上がりにくく、ゆっくり、杖でしか歩けない。椅子から立ち上がるのもやっと。歩くと頭がフラフラすると言います。退院後薬の影響なのか食欲旺盛で体重も5キロ以上増えていると思います。精神科の先生からは以前、心臓の血液検査の数値が良くないので一度専門医に見てもらうよう言われてます。母が医療機関受診に前向きでないので家族も困っている状況です。元々、歩くと胸が重苦しいことがあり心臓は悪かったようです。 長くなりましたが、母の体はどのような状態が起きていると考えられるのでしょうか？私としては母を在宅介護で面倒見られたらと考えています。どうぞよろしくお願い致します。

35週ごろ、里帰り出産のため地元の総合病院へ転院しました。(時期が遅いのは、ちょうど34週直前にコロナ罹患し、元の産婦人科に入院した為です。)転院前から血糖値が高めで、スクリーニング検査受けておりましたが、空腹時血糖が基準より1低いのでとぎりぎりクリアしていました。 転院後も高めだからということで、35週になってから再度スクリーニング検査をし、空腹時血糖が今度は1高いからと引っかかり、内科も受診し毎日4回、血糖値計測をしていました。 35週の検診時に少し子どもが大きい、3000になりそうだと。妊娠糖尿病のこともあり、大きくなりすぎるなら早めに誘発しましょうと言われていました。 36.37週でもやはり大きく、37週0日で3250グラムと言われたため、37週3日で入院しました。初日から1つずつ膣内の薬、小さいバルーン、経口薬、大きいバルーン、点滴と5日間実施しましたが陣痛にならず。土日は外泊し、今日からまた大きなバルーンを入れ、明日は別の点滴？を試しましょうかと言われています。それでもダメなら、まだ子どもが産まれる体勢ではないのだろうから、一旦退院してまた1.2週間後に誘発しましょうかと言われました。そこまで待つなら40週ですし、何のための誘発入院なのかと思ってしまいます。 更に、今朝の診察で、子どもの最低体重が3800と言われました。 大きくなりすぎると困るから誘発分娩しましょうと言われて入院したのに、3800もあって出なかったら退院と言われ、早く出すという方針と子どもの生まれる体勢を待つという矛盾するような方向性が両立するのか、このままでいいのかと悩んでいます。 今更転院もできませんが、このような状況での現在治療について、何がアドバイスなどありましたらいただけないでしょうか。よろしくお願いします。

脳炎を発症して入院中の父(80才くらい)のことについて、ご相談させてください。 父は、この4月下旬に国立の医療機関の神経内科に入院しました。 現在の症状としては、意識が混濁し、しゃべることができず、5月中旬からは食事も取れない状態になりました。今は鼻から胃にチューブを入れて栄養注入するようにしています。 MRIの画像を見せていただきましたが、脳に白くもやが掛かったようになっており、これは脳炎で、この炎症により意識混濁や運動機能の低下が起こっているとの説明を医師より受けました。 当初ウィルス性脳炎である可能性が高いということで、5月中に3回に分けてステロイド治療を行ってきましたが、結果最近のMRI検査においても炎症に改善が見られず、むしろ画像では炎症が広がっているようにさえ見えました。 医師からは、「後遺症としては意識が悪いままであったり、食事がとれない可能性もある。今後改善しなかった場合は自宅での介護、他の病院への転院が必要となる。介護保険の申請をしておいて欲しい」と言われました。 家族としては、このまま症状の改善もしない状況で自宅介護という選択はありえず、念のために介護申請は出しましたが、後遺症は残るにしても、炎症が治癒するまではきちっとした治療を続けて欲しいと願っています。 しかしながら、医師の口ぶりでは1ヶ月後には転院しなければならないような雰囲気です。 そこで下記の2点についてお教え頂けると助かります。 (1)「脳炎」という病気は、ウィルス性、細菌性、とその原因もいろいろとあると思うのですが、2ヶ月もかけて原因もわからない、治療方法もわからないというような類の病気なのでしょうか。 (2)治療をしていただく為に、正直どちらの病院へ転院すればよいかまったくわかりません。髄膜炎・脳炎の良い医療を提供して頂ける病院をお教え頂けないでしょうか。 宜しくお願いいたします。

初めて質問させていただきます。 ルール等についてまだ明確に把握していないので、回答しづらいかもしれませんが、どうかご検討をよろしくお願いいたします。 私の父のことです。 ２０１４年５月に大腸ガンを発見し（ステージ３のbに近いaとの診断） →２０１４年６月大腸ガン切除 →その後３種の抗がん剤治療を行うも効果出ず →２０１５年５月腸閉塞、自力での食事が不可能になる。 →全身検査、ガン播種が全身に見られるとのこと。 →２０１６年６月２日腸閉塞状態の改善のため、胃と小腸・小腸と大腸をつなぐバイパス手術を行う。 →現在、手術後の回復待ち。 という状態なのですが、主治医からは再度の抗がん剤治療を行わなければ、余命は半年もたないだろうと言われています。 家族としては、医師からの上記のような余命宣告もあり、総合的・専門的にガンと向き合える他の病院に転院することを視野に、本人とともにガンと闘っていきたいと思っています。 その場合、このような病気の状態での転院は可能なのでしょうか（既に全身に転移していることが明らかになっている場合に他院が受け入れてくれるのか）？ また、それが可能な場合、どのような手続きをとればいいのでしょうか（現在入院している病院の主治医に相談するタイミング、カルテの引き継ぎ等）？ 現在、自力での食事摂取ができるようになっても以前のような生活はできないと言われています。 上記したような病状の場合、今後民間の化学療法（NK細胞、マイクロウェーブ、温熱療法等）も同時に行おうと思っているのですが、転院先がそれらの治療法を推奨していない場合、それを行うためにはどうすればいいのでしょうか？ 以上、五月雨的な質問になってしまい恐縮ですが、どうかご回答をいただけますようよろしくお願いいたします。