がん遺伝子治療に該当するQ&A

40歳女性、肺腺癌ステージ4の治療の選択肢を知りたいです。 医師の診断にて血液検査、肩付近のリンパにできた腫瘍を調べたところ、肺腺癌ステージ4と言われました。（1番大きい腫瘍はCTでは左肺下に4cm腫瘍） まだPET検査結果はでていないため、詳しい転移も遺伝子異常情報もわかりませんが、CTではリンパ（確定）と骨には転移しているとのことです。 私が知るところでは、分子標的薬、光免疫療法、重粒子線治療が選択肢と考えられたのですが、 これらは組み合わせも出来るのかということと、 例えば、病院が分子標的薬メインで光免疫療法をやっていないところでは、もう治療法を変えることが出来ないのかが知りたいです。 余命がない（医師の話ではあとひと月〜ふた月）ため、この場合、どの治療法の選択か、もしくはどの治療法の順番で試したらいいのか迷っています。（場所もどこでも問題なし、先進医療保険があるのでお金の面も問題ない状態です） 今の病院では普通の抗がん剤のみという選択肢ですので、早々に動きたいと思っています。 ご助言頂きたく、よろしくお願い致します。

何度か相談させていただいた者です。その節は皆様、ありがとうございました。結局かかりつけ医院の紹介してくれた総合病院に行って、採血・CT・レントゲン検査をしました。痰がどうしても出ず痰の検査が出来ませんでした。なので確定診断はしていただけなかったのですが、CT画像には5センチの大きさのものが肋骨のほうにも入り込んでる状態で、手術は無理とのことでした。ただ、確定させる為にがんセンターで痰の検査をしてもらうことになり、そちらの先生に【間質性肺炎】と言われて、肺がボロボロなので放射線は出来ないし、抗がん剤は難しいと。でも一つだけ使えるかもしれない抗がん剤もあって、内服薬も使えるかもしれないか遺伝子検査して調べることに。だけど、肺がボロボロだと気管支鏡検査もリスク高そうだし、その結果何か飲める薬があったとしても、それによって間質性肺炎が悪化したり、体力を失うことのほうが嫌だと母本人は言ってます。間質性肺炎は治すことはできなくても、進行を遅らせる治療はありますよね？癌の治療が難しい今では、これ以上肺が壊れないように、そちらに力を入れたい気持ちです。そこで質問（前置き長くてすみません）肺がんがある状態で、間質性肺炎の治療はできますか？癌の治療はしない方向（痛みが出てきたら緩和ケア）なら、がんセンターではなく呼吸器内科のある別の病院でも大丈夫でしょうか？というか、同じでしょうか？

定期的に、乳癌検診をしていた同僚ですが、3月に乳腺癌が見つかり当初（ステージ1）とのことでした。右胸中心から脇にかけての部分切除をするか！全摘をするか！悩んで居ました。癌自体は、1センチのものと・・少しグレーの怪しい物が近くにあったそうです。元々、胸の大きな方だったので・・直径6センチ の部分切除をし、肩甲骨付近から右胸に、代用しました。4月の下旬辺りに、病理検査の結果が余り思わしくなかった様で・・再度、遺伝子検査をしたみたいです。結果次第では、抗がん剤+放射線+ホルモン治療があるとかで、一切連絡が来ません。デリケートな内容なので、聞く事も出来ません。後々、耳にしたのは・・当初は、進行の遅い細胞だと聞いていましたが・・結果的には、少し進行の早い細胞があるとかで・・ステージ2になっているとの事でした。

生存率を高めるにはがん悪液質を克服する事も重要という記事を見ました。従って筋トレや栄養のある物を食べて体重を増やそうとしていますが、むかし糖尿病予備軍だった事があるので(投薬歴無し、現在は改善)、体重をどこまで増やしたら良いか分かりません。 現在181cm、体重76kg、BMI24.5です。どの程度まで増やすのが理想でしょうか？ 症状： -年齢71歳 -肺腺癌ステージ4 -EGFR遺伝子変異陽性(Ex19del) -ファーストラインはオシメルチニブ使用 -オシメルチニブ抵抗性出現 -セカンドライン実施中(オシメルチニブ＋AXL阻害剤治験) -治療期間12ヶ月 -胸水少量有、タルクにて胸膜癒着術実施済 -骨、胸膜転移有 -PD-L1 70%発現

子宮頚部腺癌（手術と放射線治療）が13年後に肺に転移しました。今年１月〜5月までTC療法＋アバスチンを行い、半年後に腫瘍マーカーが急上昇した為、今月から抗がん剤を再開しました。でも医者が言うにはこの抗がん剤はあと3回しか使えず、その後の治療がないそうです。でも諦めきれません。治験、放射線遺伝子パネル検査等で可能性があればどんなものでも受けてみるつもりです。 1.　今の状況に適応する治験は？ 2.　リスクがあるのでアバスチンは9回までは理解してますが、TC療法だけでも継続可能ですか？　 またどのくらい間隔をあければまた使用可能ですか？ 3.　右上葉の胸膜から3〜5cmの腫瘍あり。肺門近くのリンパにも転移の可能性あり。この場合、放射線（ＳＢＲＴ）、重粒子線は可能か？　トモセラピーは？ 4. 　 遺伝子パネル検査の適応確率が低いのはわかりますが、受けてみる価値はありますか？ 他に何かやってみたほうがいいとかありましたら、是非教えて頂きたいです。 かなり難しい状況にいるのは理解してます。今の体調は副作用による足の痺れ以外は問題なし。むしろ癌でなければ健康そのものです。だから尚さらあと数年の命というのが信じられません。 よろしくご回答の程お願い致します。

浸潤性乳管癌　2A期 浸潤部の大きさ10mm 脈管侵襲　軽度のリンパ管侵襲を認めます 核異型・組織異型　異型は高度です ホルモン感受性　陽性 HER2遺伝子　過剰発現を認めます　Ki67中等値 リンパ節転移　腋窩リンパ節に3箇所の転移 遺伝子検査　陰性 妹が8月上旬に全摘手術をして、上記の病理結果がでました。 遠方に住んでいるので、説明など同席することが出来ないのでいろいろ質問したくても出来ません。 妹は全摘手術後の痛みやキツさがあり、治療に消極的なところがあるので心配で、副作用を懸念してどのような声かけをしたらいいかわかりません。 来週からTCHP抗がん剤を3週間に1回　4クール1年+ホルモン療法を10年間やるとの事です。 お聞きしたいのはサブタイプは何か? 抗がん剤の副作用は人それぞれだとききますが、どの段階に症状がでて、一番きついのはどのくらいの時期か？ 初期の段階で治療で治ると思っていいのか? 家族でも虚無感が大きいので本人にしたら、軽々しく頑張ってと言われてもと声かけを考えてしまいますが、少しでも前向きに進んでほしく今の状態を少しでも理解出来たらと思っております。 宜しくお願いします。

昨年11月に子宮頚がんのため広汎子宮全摘。追加治療でパクリタキセル+シスプラチン6クール。縦隔リンパ節転移のため放射線治療(肺にも影が見られたが経過観察)20回。がん遺伝子検査でキイトルーダが合うかもという事で放射線30回予定のところ20回で終了しキイトルーダへ変更。 キイトルーダ3回実施してCT検査をしたところ腫瘍が小さくならず逆に大きくなっていて、腫瘍マーカーも数値が倍増。 という経過で、来週からイリノテカンの治療に変更して始める事になりました。 キイトルーダを始める頃は落ち着いたら治療をしながら仕事をする予定で職場にも話しをしてあります。 今回イリノテカンに変更するのですが、いろいろ調べてみるとキイトルーダより副作用も強そうで… 個人差はあると思いますが、イリノテカンの治療をしながら仕事するのは厳しいと思いますか？ よろしくお願いします。

2017年11月に肺腺癌ALK陽性右中葉、リンパ節転移ありステージ4と診断され分子標的薬アレセンサ5ヶ月内服し原発、リンパ節転移はほぼ消失している状況でしたが、4月のCTで新たに前縦隔リンパ節が増大して来ていることがわかりました。6月に再度CTをとり次の治療に変更すべきか考える事になっています。 標準治療では次は抗がん剤となるようです。PDL1が高値なので免疫チェックポイント薬を使用できると思うのですが、ALKのような遺伝子変異がある場合は効果が出にくいので標準治療の順番的には最後のようです。しかし、抗がん剤には遅かれ早かれ耐性がつく可能性があり、もし効果があった場合長く効くのは免疫チェックポイントではないかと思うのですが、標準治療とは違う順番で治療することは可能でしょうか。

去年に7月に右上葉肺腺癌 癌性胸膜炎と診断 PET-CTで 頸部 鎖骨 心臓のまわりのリンパ節 胸膜 心膜への転移 脳転移はなし 心臓に流れる静脈がリンパ節により押されていたので 放射線治療 胸水に対しては胸膜癒着術 分子標的薬が使える遺伝子異常はなしで3週間 に１回治療は免疫系薬 殺細胞抗癌剤を3週間に１回を 6回 その後 維持療法になり アリムタ キイトルーダの点滴を点滴を15ククール 医師から入院当初の説明では 延命治療しかない 6か月が1年延びるようなもの 1年後には 多分 相当追いやら れてる状態になるでしょうとのことでした 現在 点滴治療に３週間ごとに 通院しています 体重は 60キロ近くあったのが 今は 47キロぐらいです 時々 咳は出るが 散歩を少しの距離をしている状態で 副作用はなし状態です この先は どんな状態になっていくのが 不安です 延命治療なら 金銭的にもつらいので 治療を中止も考えています どうか ご助言をお願いします 食事は とれています。それと 全くといっていいほど 副作用はなしです

5年ほど前に潰瘍性大腸炎と診断され、長年ペンタサ坐薬を使用。数年、とくに何事もなく過ごしていましたが、最近再燃してしまい、個人病院から総合病院に移りました。そこで新たに色々検査をしたところ、5-ASA不耐であることがわかりました。ただ、リアルダとアサコールは「陽性」で、ペンタサは「陰性」でした。しかしペンタサも数値が（？）やや高いということで、ペンタサの使用をやめ、現在はレクタブルを使用しています。 次回の診察までに、免疫抑制剤（アザニン）での治療か、白血球除去療法を行うか決めてきてくださいと医師に言われました。 この1カ月、シロートなりに色々調べましたが、免疫抑制剤も白血球除去療法も副作用やリスクがあり、とても不安で、決めかねています。 そこでお聞きしたいのは… 1.引き続きペンタサでの治療を望むのは無謀でしょうか。 2.免疫抑制剤は一生服用しなければならないのでしょうか。症状が良くなれば薬を減らすことはできますか？ 3.免疫抑制剤を使用する場合、事前に遺伝子検査をしたほうがいいと言われました。遺伝子検査で何がわかりますか？ 4.免疫抑制剤は感染症のリスクが高かったり、がんになるリスクもあると聞きました。半錠にした場合、そうしたリスクはかなり減少しますか？ 5.免疫抑制剤をやめれば、その時点で、副作用のがんリスクはなくなりますか？ 6.白血球除去療法は、10回1クールで、症状が良くなれば、2週間に1度のペースで行うと言われました。これもやはり一生続けなればならないのでしょうか。また、1回あたりの費用はどのくらいかかりますか？ 質問が多く申し訳ございません。次回の診察の参考にしたく、アドバイスよろしくお願いいたします。