乳房再建に該当するQ&A

左乳房　乳管がんで全摘をし、現在　再建中でエキスパンダーが入っています。 腋窩リンパ節郭清なし。他臓器転移なし 医師からは術後の組織検査で微少の転移が認められた為、放射線とタモキシフェン必須と言われ、オンコタイプDXを進められています。 担当医からは抗癌剤を入れるかのボーダーラインで判断しかねると言われてます。 当初の検査時よりも腫瘍も大きく、Ki-67の値も当初検査　46.62、術後　36.57と高く、検オンコタイプの検査費用も高額な事から、オンコタイプをせずに抗癌剤を入れる選択をした方がよいのではないかと思っています。また再建中にも関わらず放射線治療を提示され困惑しております。 オンコタイプを受けずに、抗癌剤治療を選択するのは無謀でしょうか。また、放射線治療は必須でしょうか。 Stage 3A、(pT3. pN1mi(0.25mm) cM0) 腫瘍径5.3 ホルモン受容体　陽性　ER+、PgR+ Ki-67 36.57% HER2 陰性　1+

温存か全摘で悩んでます。 37歳です。 ・今年7月に地元の乳腺外科にて１センチ程のしこり発見→針生検→乳がん告知 【針生検所見】 L CNB Ca（＋）4/4 invasion（＋）:標本上6mm Invasive ductal carcinoma scirrhous type f（＋） TF2,NA2,MC1＝HG I,NG 1 insitu（＋）:low papillary ・都内専門病院にて一通りの検査実施 MRIの結果、入管内に癌が広がっていた しこりと入管内の位置は、左胸（時計で表すと2時〜5時と言われた） 遺伝検査は陰性 9月末手術予定 ✴︎温存、全摘で迷っている要因✴︎ ・乳房の4分の1切除となると整容性を保たないと先生に言われた。 ↑想像がつかない 　どのような、胸になることが想定されますでしょうか？ ・取りきれなかった場合再手術が必要と先生に言われた。 ↑どの位の確率で取りきれないものなのか？ ・温存を選び、局所再発もしくは、取り残しになった場合、 その後に全摘し、自家再建できるのか？ 温存後に放射線治療をしている場合は、自家組織を使用しての再建はできないのでしょうか？ ・乳房温存し、がんが取りきれて無かった場合に、多臓器への遠隔転移が心配 →温存手術後の遠隔転移は多いのか？ ✴︎私の優先順位✴︎ 命（生存率を高めること） 温存手術 最低限の整容性 以上、わかる範囲でお答え頂けると幸いです。

49歳、乳がんで乳房全摘の後、腹部の脂肪を使って二時再建しました。 2週間後に手術してから2ヶ月になります。 昨日からへその左側、ピンポイントでそこだけ痛くなります。 広範囲でなく指3本で押さえられる範囲で、ずっと痛くなく、かがんだり座っていて姿勢を変えたりするとキューっと痛くなります。しばらくすると治ります。 腹帯をしていて腹帯で押さえている部分であり、お腹に力が入る部分かな？とも思うのですがわかりません。 先日の診察で手術後の経過は順調と言われました。 次の検診が年明けなので、すぐに病院に行くべきか、様子をみるべきか教えてください。

明々後日、両乳房全摘（乳輪、乳頭含め）手術を受けます。 横に切ると先生はおしゃっていましたが、術後、傷跡を毎日見る苦痛を考えると堪らなく、脇側を切る事は出来ないのかお聞きしたところ、希望であれば可能ですが、術後の回復、腕が上がりにくい期間が長くなってしまうし、皮膚が弛んでしまいあまりキレイな状態ではなくなる可能性が高いという事です。 後に再建手術をするのであれば、傷は目立たない。 手術前日までに、どう切るのかを決めてくださいと言われています。 未だにどうしたらいいのか迷っています。 どうか、いろいろなご意見をお願いします。

非浸潤性乳管がんのため、右乳房全摘、遊離腹直筋皮弁を用いた同時再建を予定しています。職業が看護師のため、患者さんを移乗させたり物を持ち上げたりと肉体労働的な動作が多い状況です。しゃがむ、低い位置の物を持ち上げるなどの繰り返しも多く遅番などフロアを走り回る部署のため、術後の職場復帰タイミングにとても不安があります。 術後の自分の体力の問題もあるかとは思いますが、どの程度の期間を休み復帰を考えて行くと良いでしょうか？ デスクワークが中心の部署への異動はすぐには叶わないためとても悩んでいます。

数日前に左腕前腕部にしこりがあるのに気付きました。触ると痛みがあります。見た目は蚊に刺されて大きく腫れた時に似ています。 2週間ぐらい前から左腕がなんとなくだるい感じで、現在は小指、薬指辺りに軽い痺れ感があります。 5月下旬に乳癌で左乳房の全摘出・同時再建手術をしまして、今でも左脇の下の傷がピリピリと痛みます。手術直後からしばらくは上腕部内側もピリピリと痛んでいました。 主治医による診察が少し先なので、ここで相談させていただきました。乳癌手術と関係あるのでしょうか。関係ないなら何科にかかればいいのでしょうか。

私は4月に乳ガンがわかり、CT,MRI,骨シンチ、エコーなどな検査をした結果、転移はどこもしていないと言われたました。センチネル生検でもリンパには転移していませんでした。 右乳房全摘出、同時再建し、今はホルモン治療とリュープリンを打っています。乳ガン発覚前から腰に鈍痛があります。子宮ガンの症状に腰が痛いというのがありました。私は粘液ガンでグレート1の低リスクです。不正出血はありません。ホルモン治療してから、おりもの無色透明が少し増えたような気がします。整形外科でレントゲンを撮ってもらい、骨と骨の隙間がせまくなっているからだと言われました。子宮ガンの心配はありますか?

38歳　多発中心性右乳がん(欧州で治療中) 先日、乳房全摘および同時再建(DIEP flap法)手術を受けました。 術前のエコーで腋窩リンパ節の1つに異常、生検→転移+でした。 術前の造影CTおよびMRIでその他、明らかな転移を示す所見はないとの事でした。 乳房内の離れた複数箇所(3時、4時、10時)に腫瘍があるため、全摘となりました。 遺伝子検査: BRCA1/2に変異なし 術後病理検査の結果 ER 100% PgR 0% HER2 - Ki67: 5% LuminalA 腫瘍径(3つ)8, 6, 4mm pT1bN1M0 腋窩リンパ郭清(1/25 :ECE 1 with 2mm) 組織グレード: Grade 2 (3+2+1= Score 6) 術後補助療法について、腫瘍内科医より Ki67: 5%で、化学療法の上乗せ効果1.6%。よってオンコタイプdxは不要。 ホルモン療法TAM単剤を推奨。 タモキシフェン(20mg) 1T1× LH-RHアゴニストはlow riskの状況なので副作用と天秤にかけて必要ないと思う。 (T3, またはリンパ節転移3-5個で検討した) と説明がありました。 以下質問事項になります ・放射線療法が必要かどうか ・術後補助療法はTAM単剤で十分か ＊近日中にRadio Oncology科にて放射線治療をどうするか話し合いの予定です。 ＊同時再建の術式は術前検査所見を元に放射線治療が必要になる可能性を見越して形成外科医同席のもとで自家組織再建を選択しています。 ＊腫瘍のうち2つが内側にあり、内胸領域リンパ節への転移の可能性がないかを心配しています。 ＊話し合う際に留意した方がよいポイントなどを知りたいです。

今年6月に乳癌で全摘および同時再建手術を受け、10月にシリコン入れ替えする予定です。病理診断は粘液癌で1.8cm。核グレードは1相当(異型score2:中等度、核分裂score1:1個/10HPF)ER陽性(90%以上、mod erate),PrR陽性(30%程度、weak),HER2(-)。今は術後ホルモン療法のみでタスオミン20mgを毎日飲んでいます。先週、反対側の乳房に5-10mmくらいの固いシコリをホルモン療法で胸が小さくなっている中で発見しました。乳癌検査は10年くらい前に線維腺腫の摘出をしたことがあり、その後も毎年エコーとマンモを実施していて、手術の際も両方の乳房の検査をしていたのですが、針生検は実施していません。これは乳癌の可能性は高いのでしょうか?もし乳癌だとしたら、ホルモン感受性ではない可能性はあるのでしょうか?

43歳、閉経前です。8月に右乳房部分切除をし 
病理結果、断端陽性となりました。 
その後、10月に乳頭乳輪温存乳房切除術 
で一次一期再建でシリコンを入れました。 オンコタイプDX 
再発スコア(RS) 10 
9年遠隔再発率　A IまたはTAM単独　3% 
RS群における化学療法の上乗せ効果　1% ER、PRともに、8.6陽性　 
HER2 陰性　 
ki67は測定してないそうです。 先月から、ホルモン治療でタモキシフェンを 飲んでましたが、常に気持ち悪くうつで調子よくない状態だったので、主治医の先生が トレミフェン40に変えましょうとの事で 今飲んで、気持ち悪さもうつもなくなりました。関節痛は辛いなと思います。 明らかに、タモキシフェンより調子がいいのは確かです。 そこで質問なんですが、閉経前に トレミフェンを飲み続けるとどうなるの でしょうか？ 閉経後の薬だったので心配になりました。 回答よろしくお願いします。