前立腺生検後に該当するQ&A

72歳の男性です。大学病院での人間ドックで前立腺PSAの数値が一昨年までは１台でしたが昨年の5月の人間ドックで3.4となりその後3か月ごとの測定で少しずつ上昇して昨年の11月が5.94、今月が5.84となっています。その間MRIを造影剤使用で撮りましたが癌の兆候はみられない、直診でも癌は無いとの事です。6月にPSAの測定を医師から言われていますが生検をしなくても大丈夫でしょうか？

2年前にPSA4.2、1年前および6ヶ月前が4.4 で来週再検査なのですが、PSAの採血時期は これまでは午前中安静時だったのですが、今回は都合により午後5時で、昼にテニスをした後になります。PSA値は日内変動や運動の有無の影響を受けますか？　採血の日は運動しない方がいいですか？ 前立腺のMRIは1年前は異常ありませんでした。従って生検は一度もやっていません。

先日父が前立腺ガンと言われました。生検で10ヶ所中1ヶ所に2mmのガンが見つかり、PSAは11でした。治療を決めかねてとりあえず薬を飲んでます。一週間後に注射をする予定になってます。本人は手術か小線源療法がいいと言ってますがどうなんでしょう。73歳と高齢で1人暮らしです。娘が私と姉がいますが、2人とも子どもがいたり仕事があったりでつきっきりでお世話はできません。よろしくお願いします。

父（79歳）の前立腺ガンについて相談です。 2013年前立腺肥大症診断がりアボルブを処方あり。 ＰＳＡが2019年3月5.77、2019年8月19日に5.15になり、2020年1月に生検し、８本中1本にがん発見。グリソンスコアは７。 2月20日：骨シンチグラフィーとＣＴ結果転移なし、前立腺通常の2.5倍。中間リスクと診断あり。ＣＴからのＴＮＭ分類は確認せず。 3月6日ＰＳＡ６．５１ 血尿や頻尿症状がないため医師の方と父で治療方針は様子見するという事になりました。 治療するなら放射線治療をしたいとの父の希望で重粒子治療を実施する病院を訪問予定です。（紹介状待ち） 脳梗塞疑いがあり年に1回検査しています。昨年１２月には手がしびれ軽い脳梗塞を起こしてます。 高血圧の持病があり血圧を抑える薬を毎日飲んでます。 胃にびらんがあり４月３０日除去予定です。 月２，３回ゴルフに行き、毎日晩酌を楽しんでおります。 様子見となった理由も尿漏れでしばらくゴルフができなくなるからです。 好きなことができないのもかわいそうですが、長生きもしてほしいので ご回答よろしくお願いいたします 質問は以下です。 １、前立腺肥大と前立腺癌の症状がでていない場合は経過観察し、 　　症状がでた際に手術で取り除いた方が良いのでしょうか？ ２、従来とは違うホルモン治療をして前立腺を小さくした方が今後の進行を遅らすの 　　ではないでしょうか？ ３、がん治療のために放射線治療をした際、前立腺肥大による症状が放射線治療後に 　　発生した場合には治療方法はあるのでしょうか？ ４、放射線治療と重粒子治療とでは後遺症の違いがありますか？ ５、生検したことが理由でガンが広がってＰＳＡ値が上がることがありますか？ 以上、ご確認よろしくお願いいたします。

今月74才になりました。6月末に大学病院で生検を受け、中リスクの前立腺癌との確定診断に至りました。8月上旬のCTと骨シンチ検査終了後に治療方針の検討に入ります。 １．PSA検査の推移 2022/2　4.40　2022/5　4.50 　2022/12　6.90　2023/2　5.71　2023/6　6.20 ２．2023/1　MRI検査　 (診断）前立腺癌疑い　cT2a N0M0　カテゴリー ４　右葉辺縁域に帯状の陰影　8.6ミリ ３．2023/2　直腸診、経直腸的超音波検査　前立腺体積50 mlと肥大 ４．2023/6　MRIフュージョンにて生検 (診断) 前立腺癌　14本中2本　陽性 ターゲット生検 2本　1か所(右側)　グリソンスコア　4＋3　6ミリ/10ミリ 系統的生検 12本 1か所(左側)　グリソンスコア　3＋3　0.5ミリ/10ミリ 病期　T2a　リスク分類　中リスク 質問1　 今回の生検で前立腺の左右から腫瘍が見つかりました。左側は低リスクの微小癌とのことですが、すべての検査終了後にT病期はMRI画像診断でのcT2a からT2cに変更されるのでしょうか。 質問2 主治医からなるべく早く治療に入るようにとの話がありましたが、別途放射線科医からも重粒子や陽子線等を含めて幅広く意見を聞きたいと思っています。これから1～2か月検討し治療は11月頃から開始できればと考えていますが、その程度の時間的余裕はあるでしょうか。 質問3 放射線治療では、IMRT　寡分割照射で15回通院する必要がありますが、通院に電車を乗り継いで片道1時間30分かかります。照射期間中は併行してホルモン治療を行うとのことですが、治療開始直後から放射線とホルモン治療の影響で通院が難しくなるような倦怠感や下痢症状などの副作用が起きることはないでしょうか。

会陰部の違和感、痛みがあり泌尿器科を受診しました。慢性前立腺炎を疑われクラビットとセルニルトンを2週間ほど内服。念のため測ったPSAが15でした。エコーで前立腺容積が45ml、左側の腫れが強く内部がやや低エコーで気になると先生がおっしゃりMRIを取ることになりました。MRIの結果はカテゴリー5。その頃から射精しても今までのように勢いよく出なくなり量も少なくなった感じです。一番気になることは、精液が今までのように白っぽいドロっとした感じじゃなくなったことです。白いものがなく、やや褐色から透明のさらさらしたものしか出なくなりました。ものすごく不安を感じます。また以前のように白っぽいドロっとした感じの普通の色や性状の精液に戻るのでしょうか。なにが起こっているのか不安です。射精後の尿の中は綺麗で白っぽい精液のようなものはなく逆行性射精ではないと思っています。白っぽいドロっとしたものは前立腺液であれば前立腺液だけが出なくなってるのでしょうか。以前にように戻るのか不安です。よろしくお願いします。ちなみに、その後前立腺生検を受けて癌はでませんでしたが類上皮肉芽腫といわれ検査中です。

父（68）が血液検査で前立腺癌を疑われ、（数ヶ月間血液検査で値の経過を見た上で）MRIと生検をおこないました。 結果、MRIにうつったものは特に問題のないものであった、と先生はおっしゃいました。 しかし、血液検査の結果前立腺を疑う値は少しずつ上昇しているとのことで、また4カ月後に血液検査をするそうです。 癌ではなかったと言われ安堵しておりますが、血液検査の値が不気味に感じられます。 徐々に癌細胞が作られてきているということなのでしょうか？ いまのうちに何か手をうつことはできますか？

先生 声帯白斑部位を摘出手術しました。 今日で6日目です。昨日退院しました。 術前は黒に近いグレーとの事で生検しました結果はガン細胞は見つかりませんでした。手術目的は良性腫瘍摘出と完治目標と記載事項確認しました。術後 最初に生検した部分から再度摘出して生検するとの事ですが ガン細胞が発見されなかった部分をまた生検するとはどういう事か分かりません。多分 大丈夫とは申してはいましたが！ もう1つ質問ですが 手術時 尿管にクダを注入してましたが翌日取りましたが以前 前立腺肥大の手術後 尿道狭窄になり尿が出なくなり尿道を1回だけ拡げたあとは4年程問題ありませんが今回また化膿して完治したらまた排尿困難になるか心配です。今は痛みはありませんまた尿も出てます。痛み止めのロキソプロフェンを痛みがある時は飲むように言われましたが 痛みがなくても服用しといた方が良いですか？また狭窄の可能性は如何ですか？よろしくお願いします。

44歳の男性です。 4年くらい前に血精液症で泌尿器科を受診、PSAとエコー検査を実施。 前立腺結石が見られ、PSAは5 位でした。 それから4年間、 3、4ヶ月に一度、PSA検査を継続的に実施。ずっと5 位を推移。 それがここ最近、検査をサボってしまい、先月（2017年6月）、一年ぶりに検査したところ6.5 に上昇。 次回の結果を見て生検を実施するとの事でした。（結果を聞いたのは今月です） 4年間の症状として、 血精液症が治まっていたのは、半分くらいの期間だと思います。 ここ一年に3度くらい、目視できる血尿（おしっこの出始めか終わりに少し）がありました。血尿が出るのは、いつもだいたい、射精をした後、2日くらいの期間です。主治医の先生は、前立腺の炎症との事でした。 受けた検査はPSAとエコーのみ。 MRI、触診は実施しておりません。 4年間、先生に飲酒を止めるように言われていましたが、今回の検査結果を聞くまで、毎日飲酒していました。（今はキッパリやめました） そこで質問です。 1、現在、前立腺癌のリスクはどの程度でしょうか？ 2、次回のPSA検査は10月の予定ですが、前倒しして生検を実施した方がいいでしょうか？ 3、現在の主治医にご紹介いただく生検を予定している総合病院にはダビンチがありません。 もし前立腺癌が見つかった場合には、ダビンチによる手術を希望します。生検の段階より、ダビンチのある病院にかかった方が良いのでしょうか？ 以上、よろしくお願い致します。

7月2日に「排尿障害とpsaの値が高い」でご相談させていただいた45歳男性です。6月にpsa検査6.1でした。その後の泌尿器科受診の経過については次となります。 1.psaの再検査は8月の予定。 2.7月以降は薬がセルニルトンからタムスロシンに変更となった。 3.泌尿器科受診時に主治医へ次の話がありました。psaが高い理由は前立腺癌、前立腺炎、前立腺肥大の理由が大半を占めると聞きました。しかし私はpsaが高いですが、前立腺癌は年齢から可能性が低い、前立腺炎は直腸診、尿検査の結果から可能性が低い、前立腺肥大は容積22なのでpsa6という数字は出ないとの事でした。結果、癌を否定するには生検しかなく、それはpsaの推移を見てから判断するとのことでした。現状の経過は以上となりますがご相談よろしくお願いします。 ⑴7月2日に投稿させて頂いた経過及び今回の経過から私のpsaが高い理由がわかりません。先生方の経験測等から私のpsaが高い理由を推測いただけると幸いです。 ⑵薬がセルニルトンからタムスロシンに変更になりましたが、タムスロシンにpsaを下げる効果はありますか(効果があると癌の見落としにつながるかもと考えています) ⑶前立腺癌の浸潤は若いほど早いでしょうか。 ⑷リンパ節や骨等の他の器官に転移した場合のpsaの数値はどれぐらいか一般的でしょうか。 ⑸生検で合併症や後遺症が残る割合は何%あるでしょうか。以上よろしくお願いします。