前立腺癌手術後に該当するQ&A

前立腺癌ステージBでサイバーナイフを選択しようと思いましたが、私は前立腺肥大(約60g)があって、現在尿の出を良くするためにシロドシンとタダラフィルと言う薬を飲んでいる状態です。医師の説明によりますと、サイバーナイフの治療を受けると、仮に今後、肥大が進んで、更に尿の出が悪くなると後は、膀胱の排出能力を増す薬を飲むくらいしか方法がないと言う事です。現在、薬を飲んでいる状況では、そんなに苦痛は感じておりません。ただ今後の事はわかりません。そう言う状況ですので、全摘手術をすれば尿が出にくい問題からは解放されそうですが他の予後の問題がかなり心配です。それで、良いアドバイスをお願い申し上げます。

61歳です。20年11月に会社健康診断の腫瘍マーカー検査でPSA高値(9.51)のため泌尿器科クリニックでエコー・触診を受け前立腺癌の疑いありで総合病院を紹介され、下記検査結果が出ました。検査によって受検までの期間が長い為ホルモン療法を始めています。 <症状> 　頻尿、尿意を感じてから我慢できなくなるまでの時間が短い <検査結果> 　・MRI(12/14)：前立腺左側に癌を疑わせる像があり、皮膜浸潤が否定しにくい状態 　・生検(1/4)：前立腺癌と診断　グリソンスコア4+4=8 　・CT(2/4)：転移は認められない 　・骨シンチ(2/18)：頭蓋骨左横(左耳の上あたり)1カ所のみ光っている部位あり 　　　　　　　医師の話では頭蓋骨のみに癌が転移するとは考えにくいので手術は可、ただ転移を完全に否定はできない、とのこと。 <ホルモン療法中> 　1/22から２週間、ビタルカミド1錠／日服用　2週間後PSA 4.88(←9.51)に下がる 　2/4　リュープロレリン注射3.75mg　1回目接種 <医師からの治療の選択肢として>　 　病期：T3a、手術して被膜を超えてなければT2a 　1.ロボット支援下前立腺全摘：但し、尿失禁、勃起障害を受け入れられない場合は勧めない 　2.放射線：ＩＭＲＴ　38~39回照射 医師からは手術も放射線も治療成績は同じと説明され、当方より、癌の悪性度が高いので放射線を選択して体内に前立腺を残すより、手術で摘出する方が将来のリスクが低いのでは？と質問したが、悪性度に関係なくリスクは同じとの回答。 各治療方法の長短所の説明を医師から受けて、治療方法の選択は当方に委ねられており、3/2には決断が必要。 現在手術を検討中ですが、骨シンチの頭蓋骨像の見立て、検査結果を踏まえて治療方法のご意見伺いたく宜しくお願いします。

2月に前立腺がん全摘出手術（リンパ郭清も）を受けましたが、その後、両脚の鼠径部の違和感（痛みというほどではなし。しびれのような感じ）があります。特に、下肢や鼠径部にむくみがあるようには見えないので、リンパ浮腫はないと思います。特に生活上の不都合まではなく、毎日、リンパ浮腫予防に、トータル6000～8000歩になるようにウオーキングは続けています。 この鼠径部の違和感は、リンパ郭清すれば、ずっとあり続けるものなのでしょうか？　ウオーキングを続けていれば、そのうち、なくなるかなと期待していましたが。

80歳の父親についてご相談です。ことし2月にダビンチによる前立腺がんの全摘出手術を受けました。その後、5月中旬に鼠径部に膨らみが見られるようになり、診察を受けたらヘルニアと診断されました。ネットで調べたら、同手術後は１割弱ほどの確率で発生するとのことですが、主治医から手術の事前事後ともその可能性について一切説明はありませんでした。今後どのような治療を進めるのが良いかアドバイスいただきたくよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 70歳の父の症状について質問させていただきます。 2023年7月にダビンチによる前立腺がんの摘出手術を行いました。その後経過は順調でPSAも0.1です。 2日前のお昼すぎに突然血尿が出て尿が出なくなりました。うっすらピンクが混じったような出血です。 その日の17:00に近所の病院でカテーテルを入れて排尿させていただきましたが、再び尿が出なくなりました。夜に少量の尿が出たため病院に相談して連休明けまで様子見となりました。 ところが、その後尿は出るようになったものの、再びうっすらと鮮血に近いピンク色の血尿が出てしまいました。 前立腺がんの手術前も後も放射線治療は一度もしておりません。 血尿の出た前日に葛根湯を飲んでおりその影響も考えられると思い服薬をやめたのですが、それでも血尿が続くのはおかしいのかなと思いご相談させていただきました。 このようなことはよくあることでしょうか？或いは他の病気も考えられますでしょうか。その場合どのような病気がありえますでしょうか。 お手数ですがご教示いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

6/30に前立腺癌の手術を行い、7/8に退院したした。現在、尿漏れは非常に激しい状態なのと、肛門と睾丸の間のところが物が当たると痛く、U字クッションを使用しないと座れない状態で、ほぼ数時間あけながら、痛み止め(市販のイヴ等)を飲まないと、立っていても痛い状況です。こんな中、性欲は日に日に増すばかりですが、前立腺、精嚢を全摘出している為、勃起せず、精液も作る事と出す事も出来ない状態です。(手術した病院では、勃起する神経も無くなるから、勃起機能は無くなる)と言われました。しかし、ネット等を見ていると、同様の手術後でも、勃起機能の回復が可能と言うのを見ます。実際可能なのでしょうか？その方法は薬や治療方はあるのでしょうか？また、精液生成できないため、射精は出来ないでしょうが、男の潮吹き等聞きますが、その様な事が可能で方法はあるのでしょうか？イク(絶頂)は可能でしょうか？教えていただきたいです。宜しくお願い致します。

55歳　前立腺癌ステージ1の診断を受けました。 PSAは5.9 グリーソンスコアは3+3=6 生体検査で１２ヵ所針を刺し、右だけに３ヵ所癌が見つかりました。 手術をすることになり、医師に癌は右だけなので左の前立腺神経を残すこともできます。再発の可能性は残しても極めて少ない。と言われました。EDの復活は50-60%ほど尿漏れは全摘出ほど酷くない。 癌の再発は低いといえ、神経温存するか迷っています。全摘出して癌の再発を心配なく生きるか。 QOLを重んじ、少なくとも再発の可能性を気にしながら生きるか。再発の場合、もう手術は不可能と聞きました。ホルモン治療か放射線治療になると。50代、癌初期の数値で手術後、前摘出or 神経温存の再発のそれぞれの割合を教えて頂きたいです。 決めかねております。 よろしくお願い致します。

62歳男性です。 PSAが20だった為針生検したところ12箇所中 1mm 3+3 3mm 3+4 6mm 3+4 の3か所で前立腺癌が見つかりました。 手術は考えていない為放射線治療にしたいと思いますが、重粒子による外照射にするか、小線源によるLDR-btの内照射にするか迷っています。最近の文献では10年後の非再発率は小線源のTen-step法がいい様に書かれていました。アドバイスをお願いいたします。

先月海外での前立腺がんについて相談させて頂いたものです。 その後生体検査により下記のような診断がされました。 グーグル翻訳で意味不明かもしれませんが可能であれば何らかのアドバイスを頂ければ幸いです。 こちらの医師に見せたところ前立腺の全摘手術（ロボット手術）を勧められ私も従う決意はできておりますがこれまでの経緯上、今一度アスクドクターの先生にご相談の上最終決断させて頂こうと考え投稿した次第ですのでG翻訳が理解可能な翻訳であればアドバイスよろしくお願いします。 診断： A）前立腺生検（右頂点）： 通常の腺房腺癌、グリーソンスコア6（3 + 3）、予後グループ1、3つの断片のうちの1つおよび 全サンプルの約10％を危険にさらします。 神経周囲浸潤は検出されませんでした。 非浸潤性乳管がん 検出されました。 B）前立腺生検（左尖）： 新生物の証拠のない前立腺組織。 C）前立腺生検（右内側）： 新生物の証拠のない前立腺組織。 D）前立腺生検（左内側）： 通常の腺房腺癌、グリーソンスコア6（3 + 3）、予後グループ1、3つの断片のうちの1つおよび 全サンプルの約10％を危険にさらします。 神経周囲浸潤は検出されませんでした。 非浸潤性乳管がん 検出されました。 E）前立腺生検（右ベース）： 新生物の証拠のない前立腺組織。 F）前立腺生検（左底）： 新生物の証拠のない前立腺組織。

60代男性で、健診にてPSA310となり、その後今月に病院にて血液検査、生検、MRI/CT、骨シンチを行いました。結果、PSA 253、生検では 15/16本で癌が見つかりグリソンスコア 9、T4で骨や他の臓器への明から転移はないが局所進行性前立腺癌と診断されました。 膀胱に大きく接しているため、治療としては手術/放射線療法は適用とならず、ホルモン療法を行うとの方針でゾラデックス、およびビカルタミドの投与を開始しました。主治医に「ホルモン療法の状況により放射線療法などを適用する事もありますか」と確認したところ、「状況によりありうるが」という返答であまり想定をしていないようでした。 【質問1】 その後いろいろ調べたところ、外照射と小線源療法(HDR)と内分泌療法を併用するトリモダリティ療法があり、局所であれば超高リスクの前立腺癌でも適用が有り根治も期待できるというような記事を見つけました。現在のホルモン療法のみの治療から変更を検討する価値がある治療法でしょうか？ 【質問2】仮にトリモダリティ療法に切り替える場合に、今の治療を継続していても問題ないのでしょうか？ どうか、ご指導の程、よろしくお願い致します。