動脈炎に該当するQ&A

今年、一月初旬より、眼瞼下垂、複視、咀嚼困難、筋肉の脱力、疲労などの症状が現れまして、今月中旬に、テンシロン検査により、重症筋無力症（MG）の診断が確定しました。 血液検査による、アセチルコリン抗体、筋電図は陰性の為、セロネガティブMGとの説明等もあり、即日、メスチノン、一日２錠より処方され、メスチノン服用後から症状もかなり改善され、眼瞼下垂や脱力など身体症状も軽快している状態です。 他に既往症としまして、16歳時に血管炎症候群（結節性多発動脈炎）の診断にて、プレドニンをはじめ、免疫抑制剤など治療開始しました。30歳時に多発性筋炎の診断にて、膠原病重複、同じプレドニン、免疫抑制剤（ネオーラル、イムラン、プログラフ）等、服用治療の既往歴があります。 そこで先生方にお尋ねしたいのですが、 １、膠原病とMGが合併することなどは、よく有る事なのでしょうか？ ２、MGの症状が出現する前より、ステロイドや免疫抑制剤の治療を行っている状況で、今回のMGのアセチルコリン抗体など陰性になる可能性はあるものでしょうか？ ３、去年12月に血管炎症状悪化の為、ステロイド（プレドニン換算15mgから60mg）に増量しました。ステロイドの増量によるMGの症状の出現や初期増悪？など関連などはあり得ますでしょうか？ 複数質問になりますが、よろしくお願いいたします。

78歳、一人暮らし母です。 昨年からリウマチ性多発筋痛症を発症、地域基幹病院整形外科にて、入院やステロイド治療を続けて来ました。ステロイド剤（プレドニン）の投与量によりCRP値・全身の痛みは良くなったり悪くなったりを繰り返している状態です。 主訴は脚の股関節の痛み、うまく歩けない、特に正座ができないとのこと。また側頭動脈炎も疑われています。首筋〜耳にかけて電気が走るような痛み。 ステロイド5mg/day前後で服用量を調節していますが、5mg未満なら脚の痛みが強くなりCRPも上昇、5mg以上飲むと痛みはかなり改善されるが膀胱炎が頻繁に起こり血尿もたまに出ます。とにかく尿道口が痛いとのこと。 トスフロサキシン150ｍｇを朝晩、2錠でよく効くが、再発を繰り返します。 その他の抗生剤（フロモックスやクラビット）は全然効かないとのこと。 地元の泌尿器科２件では、膀胱炎についてはPMRが絡むため診察不能、基幹病院にカルテがあるのだからそちらへ行くようにと言われ、基幹病院の整形外科の主治医には、入院するような患者しか診ないから膀胱炎については地元の先生に診てもらうように、と言った感じで、双方が紹介状を書いてくれません。 現状打つ手無し、といった感じなのですが、多発性筋痛症と膀胱炎の症状を同時に和らげるためのアドバイスがあれば是非よろしくお願いします。 なお、こちらのサイトの泌尿器科の先生方へも質問してみましたが、明確なご回答は頂けませんでした。

受診の緊急度と状況の評価などをうかがいます。 83歳女、身長140cm、現在肺MAC症でHOT(2L、spO2安静時98%)実施中。3月1日から体重減少が毎日200〜300グラム減少が継続し、３月末時点で33.4kg。比例して傾眠傾向が強まり、ADLの低下(歩行が独歩から常に伝い歩きに、とくに歩き始めの一歩が遅い、浴槽の出入り困難)、認知症状の悪化(テレビを見なくなった、短期記憶困難、昼夜逆転、便失禁)が認められます。 体重減少中の同月半ばにはかねてフォロー中の大学病院呼吸器内科を受診、血液検査と画像所見では「先月と大きな変化なし、とくにCRP(1.6→1.3)とBNP(133→50)は良い方向」とのこと。 また、体重減少に比例してとくに下肢に顕著だった浮腫が消退(リベド血管炎or結節性多発動脈炎疑いで観察中だった)。 食事例は朝が米飯茶碗半分目玉焼き1個、蒸した人参が約20グラム、味噌汁にメイバランス1本、昼がメイバランスのみ1本、夕は肉が魚を約60gと米飯茶碗半分と味噌汁＋イチゴ一粒。 次回の呼吸器内科、総合内科受診日が再来週ですが、 1.これより前に受診する必要があるか 2.減少が著しいと感じるが、医学的にはとうか？ 3.推定される原因の傾向は？(別の重大な病気or認知症等によるものか) なお、既往は乳がん左右、子宮頸がん、結腸がんとがんサバイバーです。

点滴による血管痛、血栓性静脈炎、閉塞性動脈硬化症についてお聞きしたくご回答とアドバイスください。 1週間前（2023/12/26）のお昼過ぎに美容クリニックにて美肌点滴を左腕にしてきました。 その際に、少し厚着していたのもありましたがそのまま腕をまくり、その上に採血する時に腕に巻くチューブ状のものを腕に巻いた状態で点滴を開始しました。 少しして腕が痛み始めたのですが、耐えられる痛みではあったので、そのまま点滴をしていました。次第に血管が押し潰されるような？痛みで指も痺れるような感覚になり、コールを鳴らそうとしましたが、あと少しで点滴が終わりそうだったので、結局そのまま点滴を終えてしまいました。その後、病院の方が針を抜くとき腕を見ながら痛くないですか？痛そうですが…多分吸湿発熱繊維（服）が圧迫してたのかなあ、、という感じで、起き上がる時は若干貧血気味でしたが、私もその時は圧迫してたのかな、という軽い感じでそのまま病院を後にしました。点滴後腕は腫れておらず、血管も浮き出たり、赤みや内出血もありませんでしたが、血管の感覚が分かるような腕の怠さがあり、時折血管が締め付けられるような感覚（じーんという貧血のような感じ）がして血が流れるような感覚が分かる痛みの症状があり、左腕を使うと脱力感で、このまま血管が切れてしまうのではないかとか、血液が全身に行き届いていないかもと考えると貧血気味になってます。 点滴の痛みを我慢したため血栓性静脈炎や閉塞性動脈硬化症になったり、血栓が詰まり梗塞ができて命に関わるのかもと、そればかり心配してここ数日ストレスになってます。 現時点で腕に腫れや赤み、内出血はありません。 点滴の際に痛みを言わなかったことを物凄く後悔してます。 血栓ができて肺塞栓や脳梗塞、心筋梗塞など怖いです。心配はないでしょうか？ ご回答をよろしくお願いします。

82歳女性。痩せ型、145cm, 37kg。杖歩行。40代乳癌、70代結腸癌及び乳癌既往。2021年7月から別の病気(上下肢の網状皮斑と下肢の浮腫、潰瘍につき結節性多発動脈炎疑いでプレドニゾロン服薬ほか加療中)の経過観察中、2021年9月、11月及び12月に尿検査で、いずれも尿蛋白+、潜血反応3+、尿沈渣赤血球100↑/HF、白血球1-4/HFが継続。2021年7月の造影CT（肺～下肢）では非結核性抗酸菌症、腎結石(過去の手術時から指摘あり)のほか異状所見なし。他にクレアチニン0.56, 0.51, 0.44 e-GFR76, 86, 99 CRP1.18, 1.40, 0.85 11月16日自然尿細胞診実施し、以下の診断を得ました。 採取法：剥離 臨床診断：顕微鏡的血尿 判定区分：Class III /偽陽性 推定組織診断：異型尿路上皮 所見： 軽度出血性背景に球菌と少数の好中球が見られ、散在性に尿路上皮を認める。小型尿路上皮が多く見られ、厚い細胞質や好酸性細胞質で核濃縮の変性尿路上皮が認められる。核濃縮、N/C比大の小型尿路上皮が結合性の強い小集塊で見られ、異型尿路上皮と考えられる。 (質問) 1. 異形細胞の検出、蛋白尿及び潜血が同時に発生していますが、腎結石由来ということもありえますか？ 2. この段階で腫瘍性病変の可能性(当然０ではないことは承知)は大きいでしょうか？

今年40歳になります。 原因不明で確定診断がついていませんが、自己免疫疾患があり、10年以上前からステロイドを内服しています。 昨年、やっと、これだろうという診断(結節性多発動脈炎)がつき、現在は、ステロイドと免疫抑制剤を内服しております。 ちゃんとした生理がきたのは一年前で、それ以降は、一ヶ月か二ヶ月に一度、少量の出血があるかどうかという状況です。 ステロイドの内服により、体重が増加し、現在は3桁に近い体重になってしまいました。 また、ステロイドの副作用で、高血圧、糖尿病、肝機能障害があり、血圧、糖、肝機能の薬も内服しています。 ステロイドを内服している為、骨粗鬆症の予防のため、フォサマックの内服と、年に一度、骨密度の検査をしており、現在の骨密度は、93%です。 子供は望んでおらず、わずらわしいため、このまま生理がこなくてもいいですし、このまま早発閉経でもいいと思っているのですが、婦人科でのホルモン治療は必要なのでしょうか？ 早発閉経を放置すると、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高くなるので、やはりホルモン治療をしたほうがいいのでしょうか？ ステロイドの副作用で、かなりの肥満、高血圧、糖尿病があり、ただでさえ、脳梗塞や心筋梗塞のリスクがあると思うので、このまま放置せず、婦人科で治療をしたほうがいいのかどうか、教えて頂けませんでしょうか？ 宜しくお願い致します。

3年半前に膠原病である結節性多発動脈炎を発症しました。ブレドニゾロンで治療、今年3月から薬の服用ありません。今は2、3ヶ月に一度、尿と血液の検査をしていますが数値は安定しています。ただ、8〜9月頃左手の痺れがあり、その頃から左のふくらはぎ、太ももからお尻にかけて筋肉痛の様な重怠さが始まりました。頻度が徐々に増して、今は身体を休めても強い筋肉痛が抜けません。他の症状として筋力の衰えの為、膠原病は疲れが出やすく、寝込むといいますが頻繁にあります。足の親指がチクッと、ピリピリ痛む時も稀にあります。最近は落ち着きましたが、動悸が激しい事も。 発症した当時、重怠さ、筋肉痛から始まったので、再発しているのでしょうか？　フルタイムの立ち仕事、週に2回していますが辞めた方がいいですか？このまま酷くなりますか？食い止める手段はありますか？何に注意したら良いですか？今の段階で検査や治療必要ですか？稀な症状なら心配ないが継続的な症状は病気が悪さしていると聞きましたが、そうなのでしょうか？ 病院は経過観察だけになっていますが、本当に大丈夫かそれが物凄く不安で不安で溜まりません。教えて頂けたら有難いです。 発症した当初、他に38度代の熱が1ヶ月以上続き、足首が象の様に腫れ、痛みで歩行困難に。床に足が付いただけで激痛が走りトイレに行くのも一苦労。2ヶ月で体重6キロ減。片耳の難聴。

いつもお世話になっています。 10月19日起床時より喉が痛く夕方に寒気があり37・5℃有りましたが土曜日だったので手持ちのトランサミンをのみ月曜に受診したらインフルエンザ、コロナ、溶連菌は陰性でした。10月初めから続いている目眩もあり基本的には安静にしていましたが、26日の夕方右目の端に透明な糸みたいのが見えていやだな。と思い横になって目を瞑っていたら左の鼻横から後頭部が痛くなってきて1時間程で37・3℃まで上がり痛みもあったのでロキソニンを飲みました。一旦下がりましたが就寝前に又7℃まで上がりました。翌日から起床時、夕方15時位から二時間起き位に37℃～37・5の微熱が出るようになりました。28日又病院でインフルエンザの検査は陰性、コロナは自宅で検査キットで陰性でした。私が高安動脈炎の再発や胸膜炎だったことや肺炎だったことも過去有ることから採血とCTしましたが、採血でリンパ球？が増えてるだけで異常なしで、今まではの受診履歴からか心因性発熱ではないかということで朝夜飲んでいるセレナールを昼にも飲んで様子を見てとの事でした。現在は喉の痛みが有ります（喉仏の下飲み込み時のみ） 現在 朝 セレナール、プレドニゾロン2・5ミリ、パリエット、ベタヒスチン12ミリ 昼 セレナール、ベタヒスチン12ミリ 夜 セレナール、リピトール、ガスター 頓服モサプリド、カロナールです。 この微熱は心因性発熱でしょうか？又心因性の場合は微熱は気にせず生活したら良いのでしょうか？微熱が続いて怠さが出て来ています。

84歳女性。身長143cm。自宅にて起居、家族介助。HOT(常時2リットル SpO2安静時98％)。 体重が2月25日37.95kg→3月25日34.5。 2週間でADLの低下(伝い歩き→一歩が踏み出せず、座位からの起立困難、食思不振)と認知症状悪化(短期記憶障害、睡眠障害、抑うつ状態)顕著。 一方慢性的な両下肢の浮腫は消退。 家族が当面取るべき対応につきアドバイスをお願いできれば。 既往乳がん(40代)、子宮頸がん、大腸がん(70代)、乳がん、肺MAC、皮膚型結節性多発動脈炎(80代)、甲状腺機能低下症(同左)、胸椎圧迫骨折(同左)、腸閉塞。＊退院時体重29kg 服用 エタンブトール レボフロキサシン クラリスロマイシン プレドニン(3.5mg/day) チラージンS(112.5mg) 五苓散。 直近の検査結果(3月15日) TP 6.0 AST 18 γGTP 17 CPK 20 総コレステ 211 尿素窒素 11 クレアチニン 0.41 e-gfrcre 107 尿酸 1.7 ナトリウム145 カリウム3.6 カルシウム8.5 CRP1.37 BNP58.5 尿-cre68.63 TSH-IFCC0.35 白血球55 赤血球334 ヘモグロビン11.1 ヘマトクリット35.6 MCV106.6 MCH33.2 MCHC31.2 血小板12.9 Neut 79.9 Lymp7.8 総リンパ球数1 尿 　蛋白+ 　糖− 　ケトン体− 　潜血反応＋＋＋ 　ウロビリ＋− 　ビルビリン− 　亜硝酸塩− 　WBC反応＋ 尿沈渣 　赤血球100↑HF 　白血球10-19HF 　細菌＋− 　扁平上皮1-4HF 　移行上皮1未満HF 　尿細管皮1未満HF 　尿蛋白/尿cre699.4

55歳男性です。 数日前から左こめかみ付近の血管が浮き出てきて、明瞭な圧痛と微かな自発痛を感じます。 約3年前にも似た症状があり、こちらに相談したことがありました。(➡https://www.askdoctors.jp/topics/3456339) その際は血管が立体的になっていたかと思うと、次に見たときには平面的になっていたりという具合でした。 しかし今回は終始立体的なままで、明瞭な圧痛と微かな自発痛が2日間持続しています。また左目のまばたき時に微かな痛みを感じます。 付帯状況として、ここ2年くらい前から全身に蕁麻疹症状がでるようになり、4カ月前から皮膚科に通院を開始し、それからビラノア錠20mgを連用中です。 また鼻炎症状は10年以上続いています。また慢性副鼻腔炎(上顎洞、前頭洞、蝶形骨洞等)も抱えており、これらが時折急性化します。(現在は耳鼻科への通院投薬は無し) なお、一日数度鼻炎症状が激しくなり強い鼻かみをすることが日常となっているのですが、その「力み」の際に今回の患部(左のこめかみ付近)に痛みを感じ、同部の血管の異常に気が付いた次第です。 今回は同症状と時期を同じくして背中や肩回りや胴体の筋肉痛関節痛があり、まるで発熱前のような感覚に見舞われていますが熱は平熱です。食欲もあり体重に減少は見られません。 以前の質問で一部の先生にお答えいただいた「側頭動脈炎」に今回こそかかってしまったのではないか思っておりますが、今回特有の症状もあり改めて質問させていただきました。