急性期病院転院に該当するQ&A

７９歳女性。７ヶ月前に軸索型、重症ギランバレーと診断され、リハビリ病院を経て先月難病リハビリ病棟へ転院。急性期の医師によると車椅子に乗るくらいに回復するのを目指すようになるのでは、との話でした。リハビリ病院では思うような回復はなく、肩から下は動かせない状態です。 ひと月前難病リハビリ病棟医師に今後の回復について聞いたところ、個人差があるからわからないとのこと。ところが、今日もうこれ以上の回復は見込めないと本人に伝えたそうです。 ネット等で見ると一年以上かけて身体が動くようになったと言う事例もいくつか見かけますが、医師がもう見込みがないという場合どのような理由が考えてられるのか、またもう身体が動くようになる見込みはまったくないのかについて知りたいです。 個人差のあることで漠然とした質問になりますが、検査数値と実際の回復具合をみている等、実際の現場で判断されている方法がわかれば幸いです。

86歳の男性。 要介護2です。 心不全により入院、ペースメーカーを挿入して退院となりました。 1ケ月以上の入院で、足腰がふらついています。 また、ペースメーカーを入れたため3ケ月は腕を上げないように言われました。 急性期の大学病院のため、退院となります。 家族としては不安があるため、回復リハビリの病院等に転院し、その後自宅に戻るようにお願いしましたが主治医がその必要はないとの判断で自宅に帰ることになりました。 父本人はデイサービス、ショートステイなどは嫌がり行きたがりません。 やはり年齢的に回復リハビリは、あまり意味がないのでしょうか? また、全く面倒など見てくれない義姉が早く自宅で引き取るようにと看護師などを使い連絡してきます。 同居しているのには我が家ですが、やはり実の娘(義姉のこと)の提案や希望を医者や看護師は優先と考えますか? うちは主人も子供も障害があり私がいっぱいいっぱいなのですが、こんなこと伝えても大丈夫ですか? 義姉は仕事を理由に義父の面倒ま見てくれません。 よろしくお願いいたします。

間質性肺炎の診断で治療で入院中ですが、急性期の病院の為来週には退院をして下さいといわれました。 主治医からは、間質性肺炎と廃用症候群と言われています。 転院当初、退院時には酸素ボンベが必要かもしれないと言われてましたが、酸素量は足りているそうで、退院時酸素は必要ないと言われました。 しかし、リハビリの歩行時には酸素を5l吸入しており動作時に動悸がすると苦しそうです。 最大で35m程歩き、5分休みを4本程度歩きました。 本日、看護師が夕食後、ベットの上で酸素飽和度を計られた数値は、95、122でした。 この数値は正常でしょうか？ 退院後、酸素無しで大丈夫でしょうか？ 万が一の事を考えると不安でなりません。 また、入院の一ヶ月で10kg体重が減り、170cm40kgBMI14。 本人は、食欲はとてもあり病院食以外におやつ、持込みおかずなど食べていますが減る一方です。 病院の栄養士からの話を聞きましたが、高カロリーゼリーを勧められただけで…。 どの程度のカロリー摂取が理想でしょうか？ 廃用症候群からの脱出は、可能なのでしょうか？

88歳の母親が脳梗塞になり急性期を経てこの度ある療養病院に転院しました。症状は遷延性意識障害と重いのですが、そこの主治医の方から今後の予定として１カ月はリハビリをするが、もし改善の見込みが無ければその時点で止めます。理由はスタッフも限られているので、回復の見込みの無い人に労力と時間を費やすくらいなら、回復の見込みのある別の方に費やしたいからだと言われました。リハビリをストップしたらどうなりますか？という問いには、その後は体が硬直して行き後は自然に任せるだけですと言われ、それじゃまるで患者を見捨てて死ぬのを待つだけみたいなものじゃないですか？と尋ねると、残念ながらそういうことですねと言われました。リハビリとは言え手足の関節をほぐしたりするマッサージ的な簡単なこともやってくれないとか、余りにも冷たく人の命を粗末にされているようで納得出来ないのですが、これって医療現場では普通のことなのでしょうか？他のお医者様の見解をお聞かせ下さい。よろしくお願いします。

人工呼吸器装着後、半年経ちました。 主治医から症状は安定しているとのこと。 気管切開、経鼻胃管、 エコー、血液検査、CT検査の結果は小さい結石 と前立腺肥大がある程度で特別問題はないそうです。 現在、療養の空きベッドまちの状態です。 ご相談したいのは。 知り合いの紹介の一般病院の院長と話をしましたら 良かったら当院で預かっても良いよ!との返事を もらいました。 但し急性期の病院だから良くなれば(呼吸器離脱) ができれば退院してもらうが、悪い状態では退院 勧告はしないとのこと。 そして、両手首の拘束は家族が傍にいて見てくれる 間は解く事も可能とのこと。 現在入院中の病院は、担当医とあまり合わず、拘束 の問題でも最近ももめていました。 理由は、リハビリ時に拘束を解いているんだから 家族の要望で例え一分一秒とも拘束を解かない! また最低許容限度しか拘束を緩めないとの通告 ですので選択肢して 現在の病院で我慢→療養病床 現在の病院→紹介された病院→療養病床 現在の病院→紹介された病院(転院) 現在の病院で我慢→療養病床→紹介された病院 (合わなかった場合の選択支) 現在の病院は自転車で10分 紹介された病院は家から電車で一時間弱 転院予定の療養は電車とバスで片道2,5時間 です。病床数は300以上です。 紹介された病院は現在の病院の病床数(100床) の半分の病床数ですので未知ですので不安も あります。 兄弟、知人に相談しても、やりたいようにすればいい!とのような返事しか返ってこず 是非!先生からのアドバイスをお願いしたいと思って 投稿させてもらった次第です。 どうかお願いします。

69歳の母は数年前からパーキンソン病を患い、今年の春に認知症を伴うパーキンソン病だと主治医から言われました。 確かに薬の飲み忘れ(1日７回飲んでいるので、わからなくなるよう)がたまにあったりとか、話した話をもう一度聞くことがまれにあったりとか、性格が多少子供っぽくなったかなということはありました。 また夏に直腸脱の手術をした際には、激しい術後せん妄(暴言暴力を伴う)を起こしたものの、数日で軽快しました。 しかし薬のチェックさえ家族がやれば生活には支障なかったですし、主治医からもまだ認知症の治療をする段階ではないと言われています。 その母が、先月転倒して大腿骨の骨折をし、手術をしました。 手術後はせん妄(暴言あり)を起こしたものの、これも数日で軽快し、おおよそいつもの母に戻っていました。 リハビリも頑張り、穏やかになっていました。 しかし入院が１ヶ月ほど経ち、リハビリ病院への転院日を伝えた日(３日前)から様子が変なのです。 当日が一番ひどくて、表情もうつろで勝手に立ち上がろうとして、車椅子を横転させました。幻覚が激しかったようで、目もあまり見えてないのかな？という感じでした。 その後は危険行為はおさまったようですし、一見普通なのですが、妄想が多少あるようで、してもいない約束の話をしてきます。 これは、認知症の悪化なのでしょうか。 それとも、リハビリ病院が現実的になったことによるせん妄なのでしょうか。そうであれば、このまま転院を進めていいのでしょうか。 本人は当初、急性期入院(１ヶ月)を過ぎたら退院できると思っていたようで、リハビリ病院転院の話は嫌がっていました。ただしその後に了承しており、日程決まる前日にいい病院があったから話を進めていいかと確認した時は、即答でOKでした。ただ、環境が変わることのストレスはある気はしています。

父が5月末に脳梗塞で入院することとなりました。脳梗塞で倒れた際は、もともと足の動きが悪かったこと、 前日の定期健診でのMRI撮影では脳梗塞の症状が無かったため、当初はうつ病によるものと診断されておりましたが 入院三日後に再度MRIを取得し軽度の脳梗塞と診断されました。 そこから保護剤で約1か月の治療を完了し、急性期を終えたということで、リハビリ病院に転院を致しました。 リハビリ病院にて、脳梗塞は左脳側で画像診断上は軽い方、麻痺レベルも5段階中の４と診断されました。 一方で、前頭葉のテストでは数値がかなり低いこと、認知症のテストも15~17/30点であったことから うつ病の疑いもあるとして、気力をあげる薬を約1か月飲んでおります。 ところが、その1か月も意欲が低くリハビリのプログラムにも本人が拒否をしている様で、半分程度しか参加しておらず、参加しても横たわってマッサージを受けるだけのことも多いようです。また、食事はスプーンで一人食べするものの、トイレや着替は全て自分ではできない状態だそうです。（尚、入院前まで父は現役で働いておりました。） この様な状況から、担当医より転院1か月後にリハビリを受ける意欲が無く、またうつ病の薬の 効果も特にみられない為、自宅介護もしくは介護施設への入居を促されました。 質問ですが、 ・うつ病の治療は、投薬開始1か月で効く・効かないの判断をするものなのでしょうか ・リハビリテーションの病院では上記のような意欲が出ずリハビリが受けられない患者の治療はしない＝退院を促すものなのでしょうか 担当医の説明が一般的なお話しならば、自宅介護や介護施設も検討すべきだと思いますが、 そうでないならば、他のより信用できるリハビリテーション病院へ転院も勧化ております。 恐れ入りますがなにとぞよろしくお願いいたします。

もうすぐ4歳と、６ヶ月の息子達がいます。 ２週間前に息子達のパパが心筋梗塞になり、現在、心臓は無事に回復したものの、意識不明です。 慢性意識障害になる可能性が高いです。 息子には、パパはお仕事で帰ってこれないことにしています。 息子は何かを感じているのか、あまりパパのことを話さなくなりました。 それでもたまに、パパと行った水族館のことを話し出したり、写真を見てパパにはやくあいたーい、と言ったりしています。 病院の面会もできないのですが、もしかしたらお願いすれば1度くらいは息子に顔を見せてくれるかもしれません。 息子には義母の意向で、お仕事が忙しくて帰ってこれてないと伝えています。 私としては、まだ3歳とはいえ、察しのいい息子には本当のことを言った方がいいんじゃないかなと迷っています。 お伺いしたいのは、子供の精神状態として、どう伝えるのがいいのかご意見を伺いたいです。 ⑴現状のまま、パパはお仕事で帰ってこれないと伝えつづける ⑵パパは病院にいて、病気と闘っていると伝える ⑶⑵を伝えた上で、病院に特別面会（病院に貼ってあるのでできるケースもあるようです）が可能であれば合わせる パパは気管切開をして人工呼吸器をつけています。 鼻に栄養の管が入っていて、他は元気な時みたいにすやすや寝ています。 今は急性期の病院にいるので、今後は転院もしくは自宅に帰るという選択肢になりそうですが、 小さい子供たちがいるので、義母の力を借りても自宅での介護は難しく、転院を選ぶことになるかなと考えています。

８０代です。 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました。 腹部皮下にも出血が多くでました。 心原性脳梗塞と言われました。 嚥下障害、失語症等があります。 認知症はありません。 ミトンや手足抑制があります。 嚥下は機能が残存していて、普通食までいけると言われています。リハビリにより、刻み食を昼のみ行って完食する日もあり、全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして、休みながらも80メールくらい歩けるようになりました。 転院先が決まらず、急性期の病院に入院しています。 しかし、 入院して１８０日になることにより、リハビリが打ちきりになりました。３食経鼻経管栄養のみにされ、トイレや歩くリハビリ等全てありません。自宅で介護できる状況ではありません。 ベッド上だけで寝たきりのように過ごすようになり、リハビリが全くないことに困っています。車いすへの対応もしてもらえません。 ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています。 体力や機能維持方法など何の説明もありません。 転院先が決まるまでのことですが、いつ決まるか分からず、その間にこのままですと、体力や身体機能、嚥下機能は落ちますか？ どのくらいの期間で落ちますか？ 落ちてもまたリハビリによってもとに戻すことはできますか？ 廃用が心配です。 どんなことをしたら体力や身体機能、嚥下機能は維持できるでしょうか？

子宮頚癌疑い(HSIL)でコルポをした所、中程度～高度異形成と判定されました。 コルポの時に確かに私から、HPVの遺伝子型を検査は頼みませんでした。普通調べると思っていました。 結果診察時に、円錐切除はせずにいきなり子宮全摘を勧められました。今後、出産の予定無しだからだそうです。遺伝子型も調べずいきなり乱暴な印象しかありませんでした。閉経が進むと経過観察が難しいなど問題がある事も承知してます。 経過観察中の卵巣嚢腫を開腹手術で一緒にとの腹積もりもあるとは思いますが…雑じゃないでしょうか? そこの病院は田舎の中の総合病院で急性期医療に力入れざる得ないので、ベットの空きを作るのに苦心しています この機会に転院する事にしました。とりあえず、遺伝子型をしらべ、円錐切除を受けたいのですが、私の考え方は温いですか?おかしいでしょうか? ちなみに虚弱な為、目標60歳、贅沢言って70歳を目指してます。あと2、30年なら大きな臓器を無理に取らなくても良いなと、最後癌になってもこの年まで、療養ばかりでなく働きながら生きれたら上々と本気で考えています。