挿入しながら寝るに該当するQ&A

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人工呼吸器を外した後の経過と人工呼吸器の設定

person 10歳未満/女性 -

4歳の低体重の娘が風邪をこじらせ、かかりつけ医から救急車で搬送、集中治療室で挿入式の人工呼吸器を1週間ほどつけました。その後一般病棟に移りましたが、予後がよくありません。 集中治療室で絶食が多かったため、11kgから9.4kgに減っており、本来ならすぐに治まるはずの鎮静剤の離脱症状が主治医の予想よりも長くかかりました。今も日中ほぼ寝たきりで、ベッドの上から動けません。 また一度人工呼吸器は外れたのですが、非挿入式の人工呼吸器を使っています。睡眠時に呼吸回数が減り、二酸化炭素の排出が悪くなるようです。 集中治療室を出るときに、人工呼吸器を使ったから、呼吸のために胸のリハビリをたくさんする必要があると聞きました。現状そのようなことはしていません。 聞きたいことは、一般的に集中治療室で人工呼吸器を使い外すことになった場合、外した後どういう症状が出やすいのか?どういう処置をしたり、どういう経過をたどってよくなっていくのか?成人と小児で違いがあるのか? 加えて聞けるなら、人工呼吸器の設定についても聞きたいです。 呼吸回数の設定はどのように決めるものでしょうか?患者の自発呼吸数は無関係でしょうか? 呼吸回数の設定を上げても下げても、血中酸素濃度が下がっては上がりを繰り返します。設定値が大きいと急激に下がって急激に上がります。設定値が低いとゆっくり下がってゆっくり上がってきます。どちらの方がマシなのでしょうか?

1人の医師が回答

2歳2ヶ月男児、28日午後より嘔吐、発熱

person 乳幼児/男性 -

2歳2ヶ月男児です。 昨日28日保育園で午後3時のおやつを食べた後からごろんと横になり、少しだるそうにしていたそうです。 午後5時に園に迎えに行き、その場で大量に嘔吐。おやつで食べたご飯だと思われるものなどが胃液と混ざって吐く。 熱はその時点で38.5°、ぐったりしていて病院に行く時に、2度ほどまた嘔吐。お昼ご飯と思われるものが混ざっている。 コロナの抗原検査は陰性、熱覚ましと吐き気止めの坐薬を処方される。 帰宅後吐き気止めの坐薬を入れるが5分後くらいに排泄してしまう。その時点では嘔吐はしていなかったため、再度挿入せず。 午後7時頃に熱冷ましの座薬を入れる。 夕食は食べず、寝たいと午後7時半頃に布団へ入り、少しゴロゴロした後寝る。 日付変わり午前一時頃に目が覚めて水を飲んだところ、吐き気を催したようで苦しそうにして胃液のようなものを少量、3回ほど吐く。 吐き気止めの坐薬を入れようとするものの嫌だ、寝たいと横になるため坐薬入れず、午前1時45分現在は、寝付けてはいないものの、目をつぶって静かに横になっている。意識はありそう。 ぐったりとしていてあまり元気がない状態ですが、今すぐに病院に行く必要はあるでしょうか。 朝まで様子を見てもいいものでしょうか。

3人の医師が回答

慢性的な鼻づまり等について

person 40代/男性 -

鼻腔についてです。 まず私の鼻の穴の奥は、目視の範囲で 左が狭く、右が広いです。 ですから、鼻からの胃カメラは、 毎回右鼻より挿入します。 日常、片方の鼻がつまっていることが多く、 それでも穴の広い右の鼻が開通しているときは、 空気の通りも良く快適です。 就寝時は、右をしたに寝ると、 右の鼻がつまり、さらに重力の関係で?左の狭い穴も塞がれ、 呼吸ができません。 ですから、必ず左を下にし、左に穴を犠牲に、右の穴を確保します。 しかし最近、朝になると、左を下にして寝ていても右の鼻が 思いっきりつまっており、左の狭い方が開通しており、 そこから呼吸しています。 寝起きの意識がまだ虚ろな段階では、左を下にしていても、 右の鼻は開通せず、意識がはっきりしてくると、右が開通します。 自分では、自律神経の関係かなと思っております。 鼻がつまっているとき、見える範囲、指で届く範囲は全く塞がってないので、相当奥の何かが浮腫んでいるのでしょうか。 また、頭痛が起きたり、目のピントがいきなりぼやけてじわーっともとに戻る症状もあります。 見立てアドバイス等、お願い致します。

2人の医師が回答

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