挿入しながら寝るに該当するQ&A

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股関節の痛みから髄内釘の除去を悩んでいます。

person 20代/女性 - 解決済み

・背景 3年前に交通事故で両大腿骨骨幹部骨折により髄内釘挿入手術 (ほかに骨盤3か所、肋骨3か所の骨折。処置はなく4か月の入院とリハビリ通院。このとき、髄内釘の長さが合うものがなく両足とも大腿骨から飛び出た状態で挿入) 2年ほどで髄内釘除去手術を行うはずが、左の癒合を待つ間に3年が経過してしまった。現在抜けるのは右のみ。 ・状況 リハビリによりぎこちなくも独歩可能になり、筋肉もついてきたはずなのに、歩行時の両股関節痛により以前のようにきれいに長くは歩けない。 股関節を動かすと股関節がゴリゴリとなり(腰に手をやるとゴリッとなるのが分かるほど)、15分ほどの歩行で痛みによりかなりつっかえたような歩き方になる。 歩くほどゴリゴリや痛みは増し、酷使後は翌日まで痛みが続きゴリゴリが酷い。 また、横向きで寝た時に床に接する股関節の一番出た骨辺りが非常に痛く、腰を支えられないような感覚で、そこをずらして寝ないと寝れない。 ・原因 ボルトが飛び出ている為かとセカンドオピニオン含め4人の医師に診てもらうも、関係ないという人と位置的に間違いないという人とさまざま。 (関節の潤滑が悪い可能性もあるが横向きで痛い事に関係なさそう) ・相談 ボルトを右だけ抜くか、両方抜かないかで悩む。 ボルトが原因なら抜きたいが手術が怖い上に片方しか抜けないとなるとボルトが原因でないならこのままにしたい。 1:そもそも術後3年経つがボルトの除去は可能? 2:股関節の痛みの原因をどう思いますか。 3:まだボルト除去が可能な場合、抜けない右足のボルトを適切な長さに入れ替えることは可能? 4:全身麻酔になった場合、背中に打つ脊髄の麻酔を打つ前に意識をなくすような処置は可能?(恥ずかしことに背中の注射と気道確保がとても怖いです。) 推測の域を出ないものもあり申し訳ないのですが、どうぞよろしくお願いします。

6人の医師が回答

人工呼吸器を外した後の経過と人工呼吸器の設定

person 10歳未満/女性 -

4歳の低体重の娘が風邪をこじらせ、かかりつけ医から救急車で搬送、集中治療室で挿入式の人工呼吸器を1週間ほどつけました。その後一般病棟に移りましたが、予後がよくありません。 集中治療室で絶食が多かったため、11kgから9.4kgに減っており、本来ならすぐに治まるはずの鎮静剤の離脱症状が主治医の予想よりも長くかかりました。今も日中ほぼ寝たきりで、ベッドの上から動けません。 また一度人工呼吸器は外れたのですが、非挿入式の人工呼吸器を使っています。睡眠時に呼吸回数が減り、二酸化炭素の排出が悪くなるようです。 集中治療室を出るときに、人工呼吸器を使ったから、呼吸のために胸のリハビリをたくさんする必要があると聞きました。現状そのようなことはしていません。 聞きたいことは、一般的に集中治療室で人工呼吸器を使い外すことになった場合、外した後どういう症状が出やすいのか?どういう処置をしたり、どういう経過をたどってよくなっていくのか?成人と小児で違いがあるのか? 加えて聞けるなら、人工呼吸器の設定についても聞きたいです。 呼吸回数の設定はどのように決めるものでしょうか?患者の自発呼吸数は無関係でしょうか? 呼吸回数の設定を上げても下げても、血中酸素濃度が下がっては上がりを繰り返します。設定値が大きいと急激に下がって急激に上がります。設定値が低いとゆっくり下がってゆっくり上がってきます。どちらの方がマシなのでしょうか?

1人の医師が回答

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