胃カメラの後の飲酒に該当するQ&A

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ステージ3〜4 切除不可能十二指腸癌のトモセラピー 治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

81歳の父親です。認知も全くなく毎週ゴルフを楽しみ飲食も食事も楽しむという余生です。12月に2ヶ月に一度受けている内科の血液検査で貧血がみつかり(8.9)至急胃と腸の検査を勧められました。自覚症状や食欲不振もない状態です。年明けに身内にコロナ発症者がおり2月中旬に町医者にて胃カメラで十二指腸部分にポリープが見つかりました。腫瘍マーカーが高かったことから3月初旬に総合病院にて再検査、範囲、ステージがはっきりしないとのことで、その後画像CT. MIR.、PET検査を受け、腫瘍部付近のリンパ節、また1箇所少し離れたリンパにも転移が認められたため遠隔転移のため切除不可能との診断。まだ元気なので諦めるのはもったいないとの励ましを外科の先生よりうけて、抗がん剤での治療をすすめられました。腫瘍部分の大きさは4センチです。  現在でも全くの無症状。十二指腸の詰まりも発生してないことから今後食べ物が詰まるようであれば、ステント、またはバイパス手術を実施する予定とのこと。抗がん剤はFOLFOXをまずはためしつつ、同時に再度細胞をとって免疫チェックポイント阻害薬がつかえればそちらに切り替える予定です。  お伺いしたいこと 抗がん剤治療は副作用もあり、父のライフワークである飲酒やゴルフも楽しめずQOLの低下の割に十二指腸癌への効果もあまり期待できないと心配しております。。(本人は効果を信じて前向きに受ける気持ちでいますので実情は伝えておりません)ただ、抗がん剤の副作用があまりにきつければ本人と相談の上にはなりますが、放射線に切り替えてこれまで通りの生活をできる限りおくらせてあげたいと考えております。トモセラピー という放射線治療があるときいたのですが、十二指腸癌への実施は可能なのでしょうか?またある程度の効果は認められているものでしょうか?また他におすすめの治療法などあればおしえてください。

3人の医師が回答

肝臓に詳しい先生お願いいたします。

person 20代/女性 -

よろしくお願いします。 昨年5月頃から色々な体調不良がありその頃から病院に通うようになったのですが、最初にかかった近所の個人病院の先生からは白血球が高い、中性脂肪とCHEが高いと言われエコーなどはありませんが脂肪肝と言われました。 その後は総合病院の消化器内科にかかりいまだ白血球高いまま原因特定出来ずで毎月血液検査をうけていますが毎回、中性脂肪200近く、CHE500近くでγーGTPも毎回60~70あり今月は110ありました。 主治医からは何も言われなかったのですが不安です…今まで色々な血液検査、胃カメラ、大腸内視鏡、腹部、胸部CTをしてきましたがエコーなどはしていません。 γーGTP以外の肝機能は基準値内ですが5月に体調を崩し膀胱炎だと婦人科からセフゾンと漢方薬を処方されさらにふらふら感などがおきたため血液検査の結果、GOTとGPTが100を超え肝機能障害と言われました。 その時にウィルス肝炎検査では陰性、薬物性だろうとのことで薬の服用中止をしたら2ケ月後には基準値に戻りました。 ただ、毎回γーGTPだけが高く今回こんなに高くなったのと中性脂肪などの結果、肥満体型なため自分は脂肪肝で肝硬変や肝がんになっているのではないか不安でしかたありません… 20代で肝硬変などになったりしますでしょうか? 飲酒はしませんがかなり太っています。 主治医は消化器内科ですが専門は血液らしく専門医ではないため今まで何も言われませんでした。 次回の通院日が3月なのでそれまで不安で手遅れにならないか、現時点でなってないか… 早めに病院に行きエコーなどしたほうが良いのでしょうか? エコーなどで肝硬変や肝炎はわかるのでしょうか? 私のタイプはナッシュだと思うのでもう肝硬変になっている可能性はありますでしょうか?

1人の医師が回答

繰り返す湿疹で悩んでいます

person 50代/女性 -

宜しくお願いします。 去年11月20日に首に広がる紅紅斑(1週間位治ったが直後は色素沈着有) 反対側にも出来始めたので皮膚科に行き、ネリゾナユニバーサルクリーム0.1%を処方され塗ったら今度は広がらずすぐに治りました。膠原病でも紅紅斑が出来ると言う事で血液検査の結果抗核抗体40でした。(様子見)そこから顔回り首や首の生え際等蚊に刺された様なピンク色の湿疹が出来ます。朝起きた時や昼寝をして起きた時やシャワーで温まった後などにも出来ます。 胸やけもするので12月に胃カメラもやって機能性ディスペプシアと言われアコファイド、六君子湯エキスを飲んでいます。年末くらいから不織布のマスクをした後や飲酒で顔が赤くなるようになってしまいました。(2時間位で赤みはひく)皮膚科で毛細血管拡張もあるとの事です。2月9日から鎖骨周りにも1、2個出来るようになり(薬を塗らずに治るか様子を見たら、10時間以内位で治りました。出ない日もありますが、出ては薬で治っての繰り返しです。2月20日には初めて右手の肘の近くに出来ました。こちらは11月20日に出来たものと似ています。薬を塗らず様子を見たら、朝より広がってきています。痒いです。ほっといても半日以内で治るものと広がるタイプが混在しているようです。子宮内膜、腺筋症の為生理がひどく8年位ディナゲストで生理を止めていたのですが去年春以降閉経したのではとの事で12月からディナゲストをやめました。その関係や更年期の関係もあるのでしょうか?皮膚科の先生は今すぐ精密検査まではしなくてもいいのではとの事ですが長いので精神的にきついです。(写真は一番新しくできたものです。朝より倍以上になってます)悪い病気だったりするのでしょうか?今後どのようにしたらよいか等アドバイス頂けたら助かります。

3人の医師が回答

astとaltの高値

person 40代/男性 -

 先日健康診断をしたとろast60とalt110くらいで再検査しました。  一ヶ月後の再検査の結果astとaltそれぞれ健康診断の時より少し上がりast90とalt150くらいになっていました。  コリンエステラーゼも基準値上限より少し高くなっていました。  身長は171cm体重70キロくらいで飲酒なし、コレステロール値や中性脂肪も高めでお腹も出ているのですが、エコーの結果は脂肪肝とは言われませんでした。  抗核抗体検査の結果、抗核抗体抗体価とHOMO型とSPECKLED型がそれぞれ160倍で他は40未満、抗ミトコンドリアМ抗体は1.5未満、igGは1000くらいで基準値内、B型肝炎とC型肝炎はそれぞれ陰性でした。  この1年で変わったことは不安障害で飲んでいた抗うつ薬を半年ほど前に、昔飲んでいたことのあるパキシルCRへの変更、昨年末に胃腸の調子を悪くし胃カメラ検査をして大きな問題はなかったのですが、抗うつ薬のせいもあり胃腸の働きも悪いということで胃腸薬を出され飲んでいました。  抗うつ薬を昨年までの戻し、胃腸薬と長年飲んでいたビタミンミネラルのサプリメントやプロテインも止めて1ヶ月後に採血したところast、altの数値は正常値内に改善されました。  関係あるかわかりませんが、3年前に原因は免疫系だったのかウイルス感染だったのか不明ですが、虹彩炎という眼の病気になったこともあります。  当初自己免疫性肝炎と薬剤性肝炎が疑われていたのですが、数値が下がったということは薬剤性肝炎だったということで自己免疫性肝炎の可能性は完全に否定されたと考えても良いでしょうか。  担当医は何の薬に反応したかは不明だが、数値が下がったので今後特に検査しなくても良いと言っていましたが、暫く定期的に検査した方が良いでしょうか。  よろしくお願いします。

2人の医師が回答

39歳、食後の左肩痛

person 30代/女性 -

痩せ型の39歳です。数ヶ月前から飲酒後または食後に左肩痛が出るようになりました。はじめは飲酒が原因かな?と思い飲酒を控えましたが、最近は飲酒を控えてても食後に痛む事に気が付きました。痛みは30分程でなくなるときもあれば、数時間痛みが気になる事もあります。23歳の頃に胃の痛みで病院に運ばれ胆石症が発覚し、数年に一度位のペースで疝痛が起こるので(石は3cmほどあり、今は治療は特にしていませんがいつかは摘出した方が良いと言われています。)その際に右肩に放散痛が起こるのですが、今回は胆石の放散痛と同じような痛みが左肩に現れています。10年近く前に鼻腔カメラをしてもらった際に逆流性食道炎と診断され服薬して治療していたのですが今でも時々、呑酸のような苦酸っぱいような胃酸が上がってくることがあります。また、食事の時間が不規則で食後数十分〜数時間後に特に痛みが出るような気がします。時々、胃の辺りが痛くなる場合もあります。 ネットで検索すると慢性膵炎や逆流性食道炎が当てはまるような気もしますし、心臓系などの放散痛にも当てはまる気がして心配です。 以上のような症状から、何の病気が考えられるでしょうか。。また、病院に行くとしたら何科に行けば良いでしょうか?

3人の医師が回答

食道の粘膜に異変があります(内視鏡検査にて確認済)

person 30代/女性 - 解決済み

30代後半の妻のことです。 (妻=10月の健康診断では異状無、バリウムも異状無。飲酒有。もともと口内炎ができやすい体質) 2/16の夕食時、揚げ物を食べていたら胸のあたりに痛みが生じ、何かが刺さったと思い、無理やり吐き出そうとしたら吐血しました。 意識はしっかりしていたので私が運転し、総合病院の救急外来で診てもらいました。医師からは意識がハッキリしているので出血は止まっているだろうから、自然に治るだろう、と説明され、マロリーワイス症候群に近いかも、との話でした。 翌日2/17、気になったので急遽近くの消化器内科で胃カメラ検査をしたところ、食道が異様な状態でした。 吐血したので傷付いた跡が血豆になっていたのですが、それだけではなく、食道の入口から出口まで、一本の紐のように粘膜の表面がめくれていました。例えるなら、井戸(食道)に、縄を垂らしたような状態です。 医師も驚いていました。素人ながらに、ただ事ではないと感じる画像でした。 医師からは「口内炎も良くできるようなので、天疱瘡もしくはベーチェット病」の可能性があるので総合病院の皮膚科を受診してほしい、とのこと。 2/19、早速総合病院を受診しましたが、皮膚科の医師は、妻の外見上には上記に挙げたような病気の症状が見られないので、血液検査するしかない、との見解でした。 その後眼科にて、ベーチェット病の可能性は低いとの診断を受けました。 血液検査の結果は来週の再診時に聞きますが、 一般的な血液検査の他に、梅毒、天疱瘡、膠原病、腫瘍マーカー、などの項目が検査項目に入っているようです。 妻の症状はどんな病気の可能性があるでしょうか? 血豆があるので飲食時や圧がかかると痛そうにしています。 仕事も復帰すると言っていますがコロナ禍なので心配です。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

アミラーゼが高く、腹痛背部痛もある

person 50代/女性 -

50代の女性です。 近年、血液検査でアミラーゼの値が高くなっています。 また、少しでも脂っこいものを食べると左のみぞおちがしくしく痛み、背中がいつも痛いです。また食事をすると30分後くらいに高確率で下痢します。(もともと過敏性腸症候群の下痢型ではありますが) もしかすると膵臓が悪い可能性があるのでしょうか。 詳しく書きますと ・2022年の8月までは血液検査のアミラーゼの数値は81で正常 ・2022年の冬、胃痛や下痢のために胃カメラや腹部エコーをして頂いたときは、ストレス性と思われる胃炎や腎臓に石灰化が見られるものの、膵臓(痩せているため普通の腹部エコーでもよく見えると先生が仰っていました)には異常なしでした。 ・2023年の4月に左のみぞおちと背中に掛けての激痛のため救急で診て頂いたときには、アミラーゼが385、P-AMYが66でした。 CTなどの検査をしましたが、疑わしかった大動脈解離の可能性を否定されただけで、膵臓に問題があるとは指摘されませんでした。 しかしそれからというもの、アミラーゼの数値が少し高くなっていて、2024年4月の血液検査では154、9月が143でした。 いずれの場合も、先生からアミラーゼについて何の指摘も受けておりません。 生活習慣としては、私は飲酒や喫煙などはまったくしませんし、2021年に腸閉塞の手術をしてからずっと少食です。 また他の情報として、私は2022年の夏から(重度の)全般性不安障害を患っており多彩な体調不良に襲われるようになりました。 みぞおちがしくしく痛んだり、いつも背部痛があるのは、不安障害由来のものなのかと思っていましたが、アミラーゼの数値が高いことに気付いてから膵臓が悪い可能性があるのではと心配になってきました。 その可能性がどの程度あるのか、ご助言を頂けると幸いです。

4人の医師が回答

飲酒やお肉を食べた数時間後から腹部上部が痛み始めます

person 50代/男性 - 解決済み

■症状 海外在住、既往歴なし。1年ほど前より、飲酒や肉料理を食べた数時間後から、腹部上部少し右(肋骨下)の部分が1時間ほど掛けて痛みだし、激痛が2時間ほど続き、徐々に和らいでいく。激痛時は病院にも行けず、微熱と少しの吐き気があるが、背中までは痛まない。 発症後7日間は、腹部上部の違和感があり食事が十分にできない。発症から1-3日間くらいは尿が濃い黄色〜茶色。 頻度は数ヶ月に1回だったが、最近は月に1-2回発生。病院で以下の検査を実施。 ■MRI・MRCP(2ヶ月前、無症状時) 肝臓、膵臓は問題ない。胆道拡張、狭窄、管状結石は認めない。底筋腫症による軽度の胆嚢底壁肥厚。胆嚢底に小さなポリープあり。 ■胃カメラ(1ヶ月前、無症状時) 2-3cmのびらんが数カ所あり。ネキシウムを2週間服用。医師は胃炎を疑っていたが、腹痛発生時に飲む胃炎用トローチはまったく効かなく痛みを助長。 ■腹部エコー(1週間前、発症3日後) やや脂肪肝。底筋腫症による軽度の胆嚢底壁肥厚。胆嚢底に小さなポリープあり。 ■血液検査(無症状時→発症3日後) ガンマGT: 156→472 U/L(元々脂肪肝、急上昇) AST: 33→233 U/L(急上昇) ALT: 44→371 U/L(急上昇) ALP: 56→178 U/L(急上昇) 総ビリルビン: 22→18 umol/L(正常範囲) アミラーゼ:  91→無検査  U/L(正常範囲) ※その他項目は問題なし ■医師の診断 可能性は低いが、ABCE型肝炎とEMVとEBVの検査。Oddi括約筋の機能障害かもしれない。内視鏡で手術可能。セカンドオピニオンを取った方が良い。 ■相談内容 上記で考えられる病名、病名を確定するための検査内容、痛みを緩和するための薬を教えてください。

1人の医師が回答

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