血圧の薬はクレアチニンに該当するQ&A

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慢性腎臓病の患者への造影剤を用いた検査(MRI,CT)は,何を優先するべきなのでしょうか。

person 70代以上/女性 -

肝がんの再発から経過観察のため,造影剤を用いたMRIもしくはCTを定期的に行って頂いています。当該主治医よりeGFRが30以下となれば造影剤を用いないと説明を受けています。そのような中,最近,腎機能低下から腎臓内科の主治医より血圧降下剤1種類,利尿剤1種類の減薬の提案が掛り付け医にあり,2週間経過したところクレアチニン濃度0.88→0.72mg/dL(eGFR45→59),カリウム濃度5.2→3.7mEq/Lの改善が見られました。しかし血圧が120~135→135~150程度へと10~15上昇しました。掛かりつけ医は,減薬の継続をやめて経過観察することしました。高血圧と慢性腎臓病は密接な関係にあると説明を受けております。肝がんを見て頂いている主治医の先生は安全を考え不利なデータを持って造影剤を用いた検査の有無を判断すると説明されております。腎臓内科の主治医は,腎不全になるのはまだ先なので,造影剤を用いた検査を優先すべきで,肝がん再発の確認をせず治療の機会を失う必要はないと説明があります。患者側としては,高血圧と慢性腎臓病との関係の他,造影剤による腎機能低下と薬による腎機能低下の影響の大小も大事と思います。肝がんを見て頂いている主治医の先生の検査方針は,当然患者側は大事に扱わせて頂くわけです。何を優先するべきとか総合的な見解を求めております。文章での説明,情報では十分でないところもあり,また長文となりましたがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

ここ最近の自宅血圧の上昇について

person 30代/男性 - 解決済み

31歳男性、172cm、65.5kg 昨年8月から痛風治療でフェブリク40mgを服用→5月に測定した際に0.39まで落ちたので20mgに変更中。 クレアチニン0.87〜0.92 尿酸値服薬前8.7→7月の測定が最後で、そこで5.1(20mg服用時) HDLが129くらいで少し高め。 今年の2月に一度シスタチンcを測り、96.5でした。 逆流性食道炎が4月からあり、ネキシウム20mg服用してます。今は良くなっていると思うのですが、また逆流すると怖いのでちょこちょこ飲んでます。 上記痛風発症時、不眠症やら白衣高血圧やらが発症して、血圧が130/85とかになることはありました。ただ、大体少ししたら血圧が戻ってきて、自宅では110/70とか、100/60くらいでした。 ここ最近、資格の勉強をしようと勉強を始めたのですが、時間が足りず、12時過ぎくらいまで勉強をしています。元々集中力のない人間だったのですが、時間を作るために家事やら何やらを集中して終わらせて、時間を作るようになりました。 ところが、これのせいなのか分かりませんが、ここ最近急に下の血圧が特に高くなりました。1ヶ月くらい前に測った時は、少し時間を置いたら100/60とかになっていたのが、ここ数日測ってみたところ、何回やっても125/85とかになります。椅子に5分近く座って、やっと116/75とかです。 確かに、ここ1週間くらい、眠る時間が4時間とか短い割に、朝起きたら頭がフルスロットルで働いているような感覚があります。 前回の不眠症を脱してから最近までは朝起きるのも嫌だしもっと寝てたいって感じだったのですが…。 一時的なものだと思っていいんでしょうか。それともお薬飲まないとまずいでしょうか。せっかく痛風の薬も減ってきたので、出来れば薬は増やしたくないところです。

4人の医師が回答

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