鎖骨リンパ節転移に該当するQ&A

５５歳男性　 ■これまでの経緯 2024年4月　咽頭がん治療開始　T4aN2bM0（抗がん剤　放射線治療）　※右側に腫瘍 2025年1月　再発 2025年3月　咽頭全摘　頸部郭清術　空腸を使った遊離再建　甲状腺右側摘出 2026年1月　シャント発声手術予定 ■現在の状況 １　仕事も睡眠も問題なく、仕事もスポーツも旅行も楽しみ、アクティブに過ごしている。 ２　左側頸部リンパ節と思われる場所（頸動脈の前側　あごの骨の下あたり　触るとコリコリする場所）のコリコリが、2か月ほど前から少しずつ大きくなってきている。（お赤飯の豆程度の感覚） 触った感じは、少し尖った腫瘍という印象。押すとリンパ節と一緒にぐりぐり動く。 痛みはないとのこと。 ３　コリコリの下あたりの位置（甲状腺？鎖骨とコリコリの間）　5cm四方ほどがとても固い。 放射線照射、咽頭全摘後、頸部が全体的にカチカチに硬かったのですが、だいぶ改善されてきた。しかしこの数週間で、張りがでてきて固くなってきている気がする。 ４　1か月前の定期健診で超音波でチェックしてもらったが 通常の範囲内の大きさなので問題ないと言われた。 前回再発した際、超音波、CT、生検すべて陰性だったのに、２か月後に陽性と言われた経緯があり、心配でならない。 ■質問事項 Ａ　次回の検査が１か月後の予定だが、その前に検査予約を入れたほうがよいか。 Ｂ　検査してまた陰性だった場合、この腫瘍は他にどのような懸念があるのか。 Ｃ　仮に転移だった場合、どのほうな治療になるか Ｃ　シャント手術はできなくなるのか 以上アドバイスお願いいたします。

いつもご丁寧にご回答いただきた本当にありがとうございます。その後、主治医と相談し、左乳房に発現した癌は、来週の8月7日に左乳房全摘をすることになりました。 2ヶ月前での左乳癌の腫瘍大きさは２cmです。（今年１月のCTでは発見されていなかった。）2022年2月診断の右乳房の腫瘍は、手術せず化学療法が奉公し現在もCTには映っていません。 2022年3月から9月は、キイトルーダとカルボプラチン、ゲムシタビンで右乳房腫瘍は画像から見えなくなりました。 その後はキイトルーダのみを2年続けており右乳房は安定しています。 その矢先に、今回左乳房腫瘍大きさ２cmが発見。 生検の結果、同じトリプルネガティブ乳がんとのことですが、今回の左乳がんはHER2が１プラスの低発現とのことでした。 来週の手術は、コントロール治療として左乳房は全摘する決断をしました。 そこで先生にご相談です。 かかりつけの主治医も術後の治療方針を悩んでおられています。セカンドオピニオンの話もでていますが、貴先生からみて、術後の治療は、どのような治療が考えられますでしょうか？ HBOCでBRCA陽性です。 まだまだこれからの人生を家族で、長く普通でよいので暮らしたいです。 どうかご意見をよろしくお願い申し上げます。