NT-pro BNPに該当するQ&A

長く続いている咳に悩んでいます。 ２週間ほど前から咳が続いており、咳が出始めると止まらず、同時に必ず黄色がかった痰が出ます。 主に、寝ているときや深く座ったときなどに咳が出て、特に就寝中にひどく出ます。ゆっくりと歩いているときなどは出ません。 夜は咳がおさまったタイミングで寝ついても、２時間ほど眠ると自分の咳で起きてしまいます。 １週間ほど前に内科を受診し、メジコンやトラネキサム酸など、喉・咳の薬を処方してもらいましたが、効き目を感じません。 過去に全く同じ症状が出た際に呼吸器科も受診し、喘息の吸入薬なども処方してもらったことがありましたが、その際も効き目はありませんでした。 困って色々調べたところ、心不全の症状で咳が出るということを知りました。 私は慢性心不全と診断されており、現在服薬治療中ですが、先日の検査でNT-proBNP数値が2300を超え、息切れや短期間での体重増加等の自覚症状が出始めたため、再来週入院することになっています。 咳のことはまだ主治医に話していません。 以上のことから質問です。 ・今出ている咳は、心不全の悪化によるものなのでしょうか？ ・心不全の悪化が原因だとしたら、心不全が改善しない限り咳は治らないのでしょうか。なにか対策はあるのでしょうか？ ・相談するとしたら、循環器の主治医に相談するべきでしょうか？それとも、大きい病院の呼吸器科にかかるべきでしょうか？ 以上です。 夜もほぼ眠れず、職場でも座って事務仕事をしている間は咳が止まらず、かなりつらいです… アドバイスをいただけると幸いです。 よろしくお願いします。

29歳の女性です。子どもの頃から机に向かうことが好きで、同じ姿勢を続けた結果、15歳の時には慢性的に肩凝りを感じるようになり、さらに頭痛を感じるようになりました。 最近は昔より頻度が増えました。 朝起きて動き始めた際、少し疲れた時、運動したとき、両側のこめかみに脈打つような頭痛が起こることがあります。光が眩しく、音もうるさく聴こえて、頭から肩まで締め付けられたように凝って息が苦しくなります。 これは筋緊張性頭痛と片頭痛を併発しているのでしょうか？ 母は片頭痛持ちです。 片頭痛は疑っていなかったため、片頭痛の薬は飲んだことがありません。 補足ですが、大学生のあたりから不調がよくあり、既往歴も多めです。 2012年…鎮痛剤乱用頭痛で薬を頑張って抑える。 2013年…大病院で精密検査。異常なし。 2015年…徐脈（40bps）で受診、NT-proBNPが1200くらい（2021年再検査で正常値） 2015年…扁桃腺摘出手術 2016年…子宮内膜症（ルナベルULDで一年間治療） 2016年…ピロリ菌一時除菌 2018年…第一子出産 2019年…眼瞼下垂症手術 2020年…ピロリ菌二次除菌（一時治療後偽陰性だったため） 2020年…脳CT、頚椎MRI、異常なし 2021年…心臓エコー（心臓の動きは20代としては少し良くないので年一回エコーで経過観察） 2022年…健康診断で高コレステロール・高脂質で服薬治療開始 今月…キシロカイン注射を肩に、ネオビタカイン注射を首に受けるも頭痛治らず。 現在服用↓ ・ルナベルULD（子宮内膜症は治ったが、月経困難症のため） ・アトルバスタチン5mg（ピルによる高コレステロール） ・葛根湯 ・エペリゾン塩酸塩（こりがひどい時） ・ロキソプロフフェンとレバミピド（耐えられない頭痛時）

長年クローン病を患って来たのですが、昨年６月から慢性腎不全のため透析を開始しました。 左胸に中心静脈栄養用のポートがあるために、利き腕の右上肢にシャント造設をしました。 血管が細いとのことで、上腕動脈の肘屈惻から肩へ向かい、そしてまた肘屈側の上腕静脈にループ状に人工血管によりシャント造設されています。 ところが、今年の５月頃よりだんだんと浮腫み出し、それとともに偏頭痛のような血管拍動性の痛み(起床時に最も激しい)と動悸、手指にジワジワと血液が流れているムズムズ感が認められるよになり、悪化してきました。一日中続くのでとても辛いです。 原意精査を行ったところ、上腕動脈への流量が多過ぎ静脈圧も高いとのことでした。 治療として人工血管のバンディンクを行いました。 静脈側だけでは低下せずに動脈側にも行ったのですが、３割程度しか流量は低下せずこれ以上バンディングを強めると血栓のリスクがあるとのことで終了となりました。。 その結果、浮腫は少し改善しましたが、拍動性頭痛や動悸、手指のムズムズ感は変わらず、キーンといった高調性の耳鳴りもします。耳鳴りは透析後に大きくなりとてもストレスです。NT-proBNPは1300台と高値です。シャント造設後、高血圧となってしまいました。現在カルベジロールを内服していますが、140〜160程度と高めです。 血管拡張剤で頭痛が悪化してしまいました。 頭痛薬を内服しても全く効果がなく困っています。 偏頭痛に使う血管収縮剤などの適応はあるのでしょうか？また、降圧剤はどのような種類のものが良いにでしょうか？ 腹痛、激しい下痢に加え、激しい頭痛と動悸で辛い毎日です。 どうか宜しくお願い致します。

いろいろな事があり、疲れもありまして、文章をまとめられないのですが、よろしくお願いします。 小さい頃から炎症の病気があり、定期的に通院していました。 胸の違和感や動悸があり、心電図、採血などをして、主治医先生には、採血も問題ない、心臓も問題ない、自立神経かなと、結果問題ないとなりました。 確認するとNT-proBNPが高く、少しcrpも高くて気になり、また症状がよくならないことから、とても悩んで、こちらで相談して、再受診をしました。 主治医の先生ではありません。同じ病院です。 はじめてのお会いする先生でしたが、とても丁寧にみてくださり、たくさんの検査の後、病気がみつかりました。 すぐに入院して、見つけてくれた先生とはまた違う担当の先生になりました。 現在、ステロイドを服用しています。先生の説明では、長期使う薬ではないので、今後はアクテムラを使うという話しになりました。はじめての薬で、不安に思い、いろいろ調べました。ですが、子供での情報がなく、また、大人でも副作用が強い様子ですごく心配になってしまっています。 子供も、飲む薬とは違う事で、動揺して泣いてしまい、なんとか説明をしているところです。痩せていて、最近は、さらに痩せてしまって今、26キロです、春に中学生になったばかりです。 アクテムラを1週間に一度使う予定になっています。 今後は、また、以前の主治医の先生が担当になるそうです。一番詳しい先生ということでした。 どのように今後、今までの主治医の先生に相談していけばいいのか悩んでいます。 アクテムラについての不安や、今後についてどのように選択すればいいのでしょうか。違う病院に、移るべきなのか、信頼関係をもう一度築いていくべきなのか、子供に負担がかからないのは、私ができることは何でしょうか。よろしくお願いいたします。

85歳の母は5年前に多発性骨髄腫IgG-K型III期と診断されRd療法とVRd療法を続け、今は病気を持っているとは思えないような普通の生活をしています。毎月の血液検査はNT_proBNPのところが毎月とても高いですが、他数値で目覚ましい高低はありません。ここ2年間、IgGは550~750、IgAとIgMもだいぶ低めでありますが安定しています。去年6月頃から遊離kが20~25と増えたのですが、遊離k/入比2.5~3前後で安定していたので状態を維持できているように思えました。しかし、６ヶ月前から以下遊離が上昇しました。 遊離k：　27→33→42→51→76　遊離k/入比：　2.5→4.6→4.9→5.8→7.5 ベルケード＋レブラミドが効かなくなっているので入院してサークリサ＋ポメリスト治療の選択肢を主治医からいただきました。サークリサは副作用も強く出るので、以下どちらがいいかは難しい選択とのことです。 1.　このままVRdを続けて少しずく悪くなり寿命を迎える。2.　副作用の覚悟を決めてIsa-Pd（レナデックスも入るのでは？）に挑戦。 超高齢者にIsa-Pdをしたというお話を聞いたこともないので心配です。本人は、このチャンスを逃し体調が良かった時にやっておけば良かったと後で後悔もしたくないとも悩んでいます。進行が早い場合、Isa-Pd療法をして亡くなるケースがあるとどこかで読んだのですが、上記の遊離の数値の推移からして、進行度は早いと思われますか。超高齢者でもIsa-Pd療法で成功したケースは多いのでしょうか。Isa-Pd療法をし途中で辞めた場合、後遺症はあるのでしょうか。体調がいい今挑戦した方が、歳をとり数値が悪くなってから挑戦するよりは副作用が少ないという理解で正しいですか。先生方のご意見をぜひお聞かせいただけましたら幸いです。どうか宜しくお願いいたします。

12月の人間ドックの心エコーにより、虚血性心疾患の疑いとなりました 人間ドックの結果を添付いたしました 心エコー、心電図、NT-proBNP、血圧、体重 等の結果が、過去3年分記載されています ご確認いただけますと幸いです 先日、総合病院の循環器内科を受診し 心エコー、心電図をしたところ 虚血性心疾患の疑いがあるとの診断で下記をご説明いただきました （自覚症状はありません） ・心臓の動きが少し悪い （一年前にも心エコー、心電図をとっており 比較しても少し悪くなっている） ・心電図からもそう読み取れる ・プラークなのでは？石灰化は強くなさそう ・３本の血管のうち右の血管が細くなっている可能性がある ・３本全て詰まっているわけではないから急ぎではない、一年以内にカテーテル検査をしましょう ・エンレスト200mgを1日1回服用して、半年程度で心臓の動きが良くなるかみてみましょう 　※お聞きしたいのは下記になります※ 1.カテーテル検査は1年以内でいいとの事でしたが、虚血性心疾患の疑いがあっても急がなくていいケースもあるのでしょうか？ また、それは軽症とのことでしょうか？ 2.（軽症だとしても）カテーテル検査は必要でしょうか？ 3.カテーテル検査は安全な検査でしょうか？ 4.エンレスト服用は一般的な治療方法でしょうか？また、安全な薬でしょうか？ 4.エンレストの冊子には50mgを1日2回から服用スタートし、徐々に容量を増やすよう記載がありました。1日200mgからのスタートは問題ないのでしょうか？ 5.血圧は大体130前後−80〜100台です。エンレストを服用して血圧が下がり過ぎる心配はないでしょうか？ 6.他にはどんな治療の選択肢がありますか？ また、アドバイスがあればお願いいたします

・69歳男性(父親)、現在入院治療中 【病歴】 50歳：胃がん(全摘)、腸閉塞 51歳：肺がん(転移ではないと診断) 54歳：腎不全(通院による血液透析開始、現在は週3日、5ｈ/日) 62歳：狭心症(以後月１回の通院) 1/13(月)に39度の発熱でインフルAと診断されタミフル１錠を処方されました。その日からせん妄の様な異常な言動がみられ一人で歩く事も出来ず発熱も38～39度から下がらない為、1/16(木)の透析の前に外来を受診し状況を説明し入院しての透析を希望するが触診などの診察もせず会話のみで新たな薬を処方されました。 その後、熱は38度付近のままで1/21(火)の透析後に透析スタッフから言動がおかしいので診察を受けた方が良いと言われ、同日受診したところ肺炎で胸水が溜まっており即入院となりました。 胸水は入院一日目は380ml、以後100～200mlの量が毎日排出されています。 入院3日目の1/23(木)に主治医からレントゲン写真で胸水が減り肺が膨らんできているが、肺の状態が良くないので覚悟する様に説明され延命治療はしない旨話をされました。この頃にはせん妄の様な突然興奮する事は無くなり話かけてもぼーっとして意識が混濁している様になりました。 1/27(月)に主治医から、レントゲン写真で胸水が溜まってきている事とNT-proBNPが16000と高い数値で心臓が膨らんでいる為、いつ亡くなってもおかしくない状態なので覚悟と延命治療はしない旨の話を再度され現在に至ります。 主治医の説明に対し納得したいので都度説明を求めるのですが、5分も立たず席を立とうとしたりその態度に終始不信感しかありません。すぐにでも転院をしたいくらいなのですが患者の状態からすると転院してもすでに意味が無いのか、転院する事で状態が悪化するのではないか悩んでいます。

先週水曜日より発熱37.0～37.8。土曜、日曜、月曜日は下がり月曜夕方より37.3。火曜平均37.1。本日朝36.8。血圧は先週水曜から150～160/70後半～90 心拍50後半～80です。頭痛が土曜からあり。箇所は脳挫傷のある左の前頭葉あたりです。 既往症は高血圧、不整脈、二回の転倒で脳挫傷、高次脳機能障害のため要介護1です。 血液検査を土曜にしており、ビルビリンの数値が3.4、総蛋白6.8、NT-proBNP1550、CRP3.07、白血球8400(診察後かかりつけの医師の赤丸がついたところです)ビルビリン数値が高いので翌日尿検査をしたところ、この数値になるような結果ではなかったため、エコーをしましたが異常なしでした。念のためにもう一度昨日血液検査しましたが、結果はまだです。 薬は定時薬で、リクシアナ30mg、ハーフジゴキシン0,125、アスパラカリウム300mg×2、アムロジビン5mg、イーケプラ500mgを朝服薬。カルペジロール10mg、イーケプラ500mgを夜服薬してます。これにプラスして土曜よりカロナール300mg、トランサミン500mg、１日三回、ルパフィン10mg、ラスビック75mg夕食後各１(昨日よりこれはグレースビット50mgに変更)です。 頭痛が出たので、土曜にMRIも撮りましたが異常なしとなってます。 昨日はレントゲンもとり、肺炎の症状もありません。 土曜の夜より食事も水分も通常より少ないですが、とれるようにはなっておりました。頭痛はカロナールの効果がなくなると訴えてるかなぁ？の時間感覚です。 今朝はだるそうにしており、頭痛、顔は少し赤め、むくみも先週より少しあったりなかったりです。 どのような病気が他に考えられますでしょうか？緊急性はあるのでしょうか？ 高次脳機能の問題もありますが、生きる気力も投げやりになってきてます

拡張型心筋症の発病を7歳時に診断され、現在27歳の男です。 診断時から通院を続け、数が月に一度、診察と検査(心エコー[年一回]、心電図[半年に一回])を継続しています。 内服も17、8歳から開始し、現在 ・アルダクトンA ・プロプレス ・セロケンL の3種を内服しています。 自覚症状は安静時でも動機を強く感じる以外は特になく、極たまに心痛と息苦しさ(息を吸うと心痛)が起こるくらいです。 ここからが質問内容ですが、 職場へは自覚症状もほぼ無いことから申告していませんでしたが、就労制限の必要があるかどうかお聞きしたいです。 私の職業はデザイナーでほぼデスクワークなのですが、その勤務拘束時間がかなり多く、朝8:30に出社後、深夜に及び、その日のうちに帰れることはまれです。早く帰れても10時が最速で、月の残業時間は優に100時間を超え、最近は120、30時間が続いています(就労期間は現在で丸2年間になります)。睡眠は4時間半ほどで、慢性的に寝不足です。 それでも目の疲れや体のだるさなど、普通の人でも出るような症状しか(現在は、ですが…)なく、不安はあったもののやり過ごしてきました。 しかし、さすがにこのまま続ける気力も薄れてきたので、 就労制限等を受けられるのであれば、そうしたいというのが現状です。 私の状態は、 ・NYHA心機能分類 � ・心胸比 40% ・左室駆出分画 53.2% ・左室内径 LVDd 67mm LVDs 48mm ・拡張機能 E/A 2.4 ・NT-proBNP 81,98pg/ml となります。 何か他の情報も必要でしたら追記いたします。 担当医にも聞く予定ですが、すぐに病院へ行く時間がないことと、セカンドオピニオンとしてもご意見をお聞きしたく、質問させていただきました。 初めての質問で、わかりづらい長文になってしまって申し訳ありませんが、お答えいただきたいです。 よろしくお願いいたします。

主人75歳の治療についてお伺いします。人間ドッグで色々とひっかかりました。以下の箇所が引っかかりました。血圧(家庭では150前後)、、腹囲86、［赤血球数、ヘモグロビン、ヘマクリット］、この３つは過多です。NT-proBNP82、脂質代謝（総コレステロール23７、non HDL163、 LDL128）、baPWVは血管年齢83歳相当。それで、健診を受けたクリニックを受診しました。先生は生活習慣をかえましょうというだけでしたので、頸動脈エコーをして欲しいと頼むと、では1か月先にと言われたのですが、もっと早くというとしてくれました。 結果はおもわしくなかったのか、ストロングスタチンを処方され、次回は1か月先にと言われました。先生の説明はよくわからずというか、あまりされず、これでいいのかの疑問がわきます。私は医師とは長い付き合いになるかもしれないので、先生を変えることを主人に提案しましたが、行きだしたところだから、今度行った結果を見てからと言います。 1..この先生の対応はどうでしょうか。質問するとめんどくさそうに答えるとか、あまり説明してくれないとか言うし、のんびりと構えすぎのような気もします。 2.インターネットで検索すると、とても良さそうな開業医を見つけましたので、すぐに移る方が良いと私は思いますが、主人はすぐに変えるのは良くないと言っています。どうした方が良いと思われますか。 3.動脈硬化だと1か月スタチンを飲めばすぐ治るという訳でなく、長い間の先生との付き合いになり、かか 　りつけ医が必要ではないのですか。 5.動脈硬化だと診断されると、本には、CTやMRIの検査もと書いてありましたが、どうでしょうか。この 　場合、どのような検査や治療が考えられますか。 よろしくお願いいたします。