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初めまして。 知り合いが、糖尿病で尿の出やすい薬を飲んでいます。ここ最近頻尿の度合いが増え一日何回も行きたくなるなど症状あり。健康診断にてPSA検査をしました。 昨年の健康診断ではPSAはギリギリ大丈夫だったのですが、今回はPSA8で再検査となり二回目も同じような数値でした。前立腺も腫れていて通常の1.5倍だったようです。年齢は50歳。 国立病院にて、再度検査をするとPSA9.5でした。グレーゾーンの為次回精密検査でMRI予定。若い医師からは、PSAの数値が高いので癌なら手術は出来ないかもと言われたそうです。 2週間でPSAの値は上昇するのでしょうか?前立腺癌なのか誇大症なのかはMRIの結果次第ですか?
4人の医師が回答
以前から、相談しています63才です。2021年4月に前立腺がん全摘出手術、術前PSA9.2、グリソンスコア4プラス3の7、その後PSAは0.01まで下がり2021年12月からじわじわ上昇し、2022年11月、0,24で再発、2023年1月から33回の放射線治療、5月に1.15まで上昇し、7月に0.10に劇的下降、しかし、9月は0.16、12月の今日は、0.33まで上昇しました。 遠隔転移していると判断してよいでしょうか? 次の治療の時期とその治療の具体的な方法、その治療の副作用をどうぞ教えてください。
2人の医師が回答
本年1月に前立腺癌が限局(STAGE2)で見つかり、ロボットによる前立腺の全摘手術を受けました。その直前の生検ではPSA値12.4、グリソ-ンスコアは4+5=9でした。 術後の病理検査結果は、 切除断端面:癌なし、リンパ管への癌浸潤:(+)、リンパ転移:認められず、GS:9 手術後PSAは2.0台まで下がり、主治医は「これから少しずつ下がっていくだろう」とのコメントでした。それとは裏腹に その後の経過としてPSA値が 術後:2.0 → 6月:5.8 → 9月:9.7 → 10月:10.2 と、上昇していきました。 来週、骨シンチの予定で、結果次第では、放射線をするとのことです。 そこで質問です。 1.本来、前立腺を全摘したならば、PSA値は0もしくは限りなく0に近い数値だと資料に書いてありますが、2.0ということはその時点でどういったこと考えられますか? 2.全摘して理論上、前立腺はないはずなのになぜPSA値が上昇するのでしょうか?、例えば、原籍地の前立腺癌の遺伝子を持って骨や肺に転移していたならば、例え前立腺癌が除去されていてもPSA値は上昇していきますか?つまり移転先の癌(転移性肺癌、骨転移)の増殖に対してPSA値が反映されるものでしょうか? 3.手術して10か月で、転移や再発は画像診断できるのでしょうか? もし、癌の所見がない場合でも、PSA値が上昇している以上、内分泌治療に踏み切ることは出来ないものでしょうか? 5.放射線治療は限局された部分にしか照射されないかと思うのですが、もし腫瘍が無ければ意味がないのではないでしょうか?また転移した場合も違う意味で無駄ではないでしょうか? 6.化学療法(一般に言われる抗がん剤)という治療法は前立腺癌にありますか? 7.専門家から見た個人的なご回答、何でも教えて下さい だらだらと質問を書きましたが、一部で構いませんので、どうかご教示頂ければ助かります。よろしくお願い申し上げます。
1人の医師が回答
2年前にPSAの数値が上昇したので、生検をし、14本中1本でグリーソンスコア6の判定を受けました。相談の結果PSAの数値を3か月毎に検査してきました(PSA検査は近くのかかりつけ医)。その後6から7でしたが、22年8月8.131、12月2日10,710となりました。 出来れば治療の副作用を考えて監視療法を続けたいと思いますが、流石に10を超えたので 生検をした病院で精密検査をした方が良いでしょうか? 尚、12月にPSA検査の時は風邪を引いていたので、PSAの数値に影響はあるでしょうか? 2年前生検をした時はPSA9、その後は6から7です。
3人の医師が回答
早急に再度、生検をお願いしたほうが良いかご教示ください。 2020年12月psa4.65 前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、同年4月psa5.2となり総合病院泌尿器科に紹介。 6月7日前立腺造影MRI 所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、6月28日に総合病院で生検12箇所。癌を疑う所見なし。 2023年1月 psa 10.61、2月17日psa 12.12 物凄い勢いでpsa右肩上がりのため再生検をお願いした方が良いでしょうか?
二年前に、前立腺がん全摘出して、半年後から、じわじわPSAが上昇して、去年の11月にPSA0.26で再発、12月から今年の2月まで救済放射線治療しました。放射線治療後のPSAは、2月は0.46、3月は0.59、4月は0.80、5月は1.15と、上昇していて、5月には全身MRIも、撮りました。その結果は、生化学再発でした。 6月の今日は、0.14であまりにもPSAが急に下がっているので、放射線治療した病院の主治医の先生は、この数値は信頼できないかも?と、言われました。 放射線治療後は、徐々にPSAは下がると、これまで主治医の先生は話されてましたので。今日のように、急に下がることは、何かおかしいのでしょうか?それとも、病院の数値測定に不備があったのでしょうか? 私が 下がり方に納得できなかったので、今日通院した同じ大きな病院で主治医の先生に、もう一度今日、採血してPSAをお願いできませんか?と相談したら、一日一回なので、来月します。と話されました。 この下がり方に問題なければ、梅雨の中休みの晴れ間のように、少しだけ私の気持ちは軽くなりました。しかし、来月の数値がとても気になります。
10年前に前立腺がんの診断を受け、カソデックスが奏功、PSA値が正常範囲に低下したため、1年程度で投薬を終了し定期的にPSA値の検査を継続していた。2022年末、頻尿、浮腫、息切れを生じ近医受診、PSA400くらいあったため、大病院の泌尿器科に紹介を受けた。カソデックスを再開するも1ヶ月後のPSA値は500超に上昇。ザイティガに変更するも2ヶ月連続でPSA値上昇し、1000を超えるように。その後父親の希望でカソデックスに再度変更するも、PSA値は上昇を続けた。放射線療法、抗がん剤の選択肢も提示されたが、体力面、QOLを考慮し父親はそれらを選択せず。主治医は他に手立ては無いとの事で、父親了解の元、前立腺がん治療薬を中止した。8/2受診時のPSAは2400となった。尚、浮腫や息切れは循環器科を紹介頂き、利尿薬、ジャディアンスで改善した。なお、年初来導尿は継続している。前立腺がん再燃後、足が弱くなり、以前のように散歩等の長い距離を歩く事は出来なくなったが、家庭内では自力歩行で日常生活を送っている。PSA値の異常高値に比して他に痛みや目立った症状はなく、食事も普通に摂れている(夏場になり若干食事が少なくなった)。在宅治療中。 【質問】現在、父親同意のもと前立腺がん治療を行なっていないが、ホルモン抵抗性前立腺がんのオプションは他にもあるように見受けます。このまま、何もしないで病勢の悪化を待つしか無いのでしょうか?他に出来ることがあればご教示頂きたく。
二年前全摘後、一年半後に再発して、救済放射線治療を今年の2月に終えました。それにもかかわらず、PSAは下降せず0.46、0.56.、0.80、1.15と毎月上昇を続けました。しかし、5月、1.15だったPSAは、6月は急に下降して0,14でした。そして今月7月のPSA数値は、0.10でした。放射線治療の効果は、数年かけてゆっくり効くと、主治医の先生は話されていました。急に下降した私のようなタイプは、近いうちにPSAはまた急に上がるのでしょうか?
2014年前立腺がん発症PSA8.8 2014年9月陽子線治療 2021年3月PSA1.416になったのでホルモン注射3か月間隔で3回打ちました、2021年12月PSA0.008 2024年6月PSA1.280に上昇してきました、主治医は2.0になればホルモン注射再開しますと言っています。この状態で他の治療法、ハイパーサーミア温熱療法等の治療を受けた方がいいのか、このままホルモン注射治療で行けばいいのか、教えてください。
前立腺癌で 1月に、骨シンチ怪しい箇所はあるが転移はなしと、いわれて 300あったPSAが162までさがりましたが、 最近歩くと足腰が痛い、毎日痛いと言いまして、 PSAもまた上昇傾向にあり、今度下がってなかったらホルモンの薬を変えると言われたようなんですが、薬を変えて落ち着くことはありますか?? もう転移しててダメなんでしょうか?
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